环氧合酶-2与癌症治疗引起的消化道黏膜炎

消化道黏膜炎是癌症治疗的主要并发症之一，可继发于放疗、化疗或两者综合治疗后。研究显示环氧合酶-2（COX-2）在消化道黏膜炎的发生、发展过程中起非常重要的作用,COX-2抑制剂则能通过抑制COX-2而减轻消化道黏膜炎，有望成为一种新的黏膜炎预防和治疗药物。本文就癌症治疗引起的消化道黏膜炎的定义和发生机制、COX-2在消化道黏膜炎中的作用以及COX-2抑制剂的疗效作一综述。     

内镜辅助甲状腺微创手术的临床研究

目的探讨内镜辅助甲状腺手术的临床价值。方法前瞻性选择2004年12月～2006年6月82例患者。采用内镜辅助，用高频超声刀为主操作切除病灶。结果10例行甲状腺腺瘤摘除术，56例行甲状腺次全切除术．16例行一侧甲状腺全切术。手术全部顺利完成，没有并发症，平均手术时间42min（30～82min）。结论内镜辅助甲状腺手术是一种安全可行的方法，但要严格掌握手术指征。     

柏拉图分析法在手术室一次性低值无菌物品质量管理中的应用

【目的】加强和完善手术室一次性低值无菌物品的管理。【方法】针对手术室低值无菌物品管理中存在的问题制作《提高手术室低值无菌物品管理质量征求意见表》,组织全体护士进行填写,然后利用柏拉图分析法对收集到的数据进行分析,找到问题发生的原因并制定出相应的措施,选取一个低值无菌物品间为整改对象,对整改前后的结果进行比较。【结果】在包装质量控制、减少过期包、提高取物时手卫生依从性方面,整改前后差异有显著性意义（P〈0．05）。【结论】柏拉图分析法能够有效地提高手术室一次性低值无菌物品的管理质量水平。     

创伤性膈疝的诊治（附23例分析）

目的 探讨创伤性膈疝的早期诊断和治疗。方法 对23例创伤性膈疝的资料进行回顾性分析。结果 术前确诊12例（52．2％）,漏诊10例（43．5％）,术中漏诊1例（4．3％）。全组治愈20例（87．0％）,死亡3例（13．0％）。术中漏诊1例,因肠绞窄脓毒性休克死亡。结论 提高认识、动态观察病情和X线胸片、及时全面的手术探查可降低误诊率。通过早期诊断和及时治疗,大多数创伤性膈疝可以治愈,死亡同膈疝本身无关,延误诊治是引起死亡的主要原因。     

经尿道前列腺电汽化术两种模式的安全性评价

[目的]探求经尿道前列腺电汽化术安全的手术模式.[方法]总结本组182例,对102例先电切(TURF)后汽化(TUVP)手术模式(Ⅰ组),80例汽化切割(TUVRP)手术模式(Ⅱ组)相关指标进行统计学分析.[结果]手术用时、术中出血量、灌洗液量、发生包膜穿孔方面Ⅰ组明显高于Ⅱ组,差异具有统计学意义(t=4.57,P＜0.05,t=9.63,P＜0.01,t=9.76,P＜0.01,X2=8.366,P＜0.01).术后并发症、疗效等方面两组差异无统计学意义,两组均无死亡、电切综合征(TURS)、尿失萘等发生.[结论]TUVRP出血少,视野清,安全性高,优于先TURP后TUVP模式.     

结直肠癌手术对患者肠道屏障功能的影响

目的探讨结直肠癌手术对患者肠道屏障功能的影响及机制。方法测定30例结直肠癌手术患者术前及术后第1、8天外周血细菌DNA片段（PCR法）,分光光度法检测其血浆D-乳酸水平,高效液相色谱法检测尿乳果糖／甘露醇（L／M）值,观察全身炎症反应综合征（SIRS）及感染相关并发症发生情况。结果术前外周血细菌DNA片段均为阴性;术后第1、8天阳性率分别为43．3％（13／30）、23．3％（7／30）;术后第1、8天血浆D-乳酸水平和尿L／M值均较术前显著增高（P〈0．01）;术后SIRS发生率为63．3％（19／30）,感染发生率为23．3％（7／30）。结论结直肠癌手术可引起肠道黏膜屏障受损,导致细菌移位。     

大肠癌肝转移相关的间质差异表达基因的筛选

目的联合应用激光捕获显微切割和基因芯片技术,构建伴有肝转移的大肠癌原发灶间质组织和不伴肝转移的大肠癌间质组织基因表达谱,从间质中筛选与大肠癌肝转移相关的基因。方法分别对上海市第六人民医院于2008年7月至2010年7月收集的4例伴有肝转移的大肠癌原发灶组织和4例不伴肝转移的大肠癌组织行激光捕获显微切割,获取各自的间质组织。提取微量RNA,结合安捷伦人全基因组表达谱芯片(4×44 K 2.0)技术,构建8例间质组织标本全基因组表达谱,筛选出大肠癌肝转移间质相关基因;选择显著上调及下调的前2位基因行实时定量PCR验证。结果在4对新鲜标本的芯片杂交检测中共筛选出1948条基因发生差异表达,其中上调的有1266条,下调的有682条。对骨膜蛋白(Periostin)/胰岛素样生长因子2(IGF-2)/过氧化物酶体增殖活化受体γ共激活因子(PGC-1)/趋化因子配体21(CCL21)这4个基因的实时定量PCR检测结果与基因芯片筛选的检测结果基本一致。结论联合应用激光捕获显微切割和基因芯片技术成功筛选出大肠癌肝转移间质相关基因,为寻找大肠癌肝转移临床早期诊断的分子标志物和靶向治疗提供坚实的理论基础。     

普外科病房深部念珠菌感染标本73例分析

目的:探讨普外科病房深部真菌感染的危险因素及预防措施.方法:回顾分析普外科病房2004-01/2005-12,送检念珠菌阳性的73例患者,分析其临床资料.结果:73例患者各种标本共培养出122株念珠菌,白色念珠菌感染率最高,为45%(55/122),其次为光滑念珠茵40%(49/122)和热带念珠菌7%(8/122).73例患者念珠茵感染排在前5位的疾病依次是胃肠道恶性肿瘤、重症急性胰腺炎、非外伤性消化道穿孔、肝胆胰恶性肿瘤、腹部外伤合并肠穿孔;合并念珠菌感染病死率排在前4位的是非外伤性消化道穿孔、胃肠道恶性肿瘤、急性梗阻性胆管炎和重症急性胰腺炎.其中死亡18例,病死率为25%,除外乳腺癌,其他各疾病病死率均明显高于单纯不合并真菌感染的病种.结论:消化道手术、消化道漏、胃肠道真菌寄殖、广谱抗生素使用、高龄是普外科患者继发真菌感染的重要原因,及时合理的消化道手术、避免消化道漏、无菌操作、保护肠屏障功能是预防普外科病房深部真菌感染的重要措施.     

胰十二指肠切除术治疗胰头部重度损伤探讨

目的 探讨胰头部重度损伤行胰十二指肠切除术的诊治经验.方法 回顾性分析6例胰头部重度损伤行胰十二指肠切除术患者的临床资料.结果 治愈5例,其中术后出现胰瘘1例,并发腹腔感染1例,经保守治疗后治愈.死于心肺功能衰竭1例.结论 对部分重度胰腺头部损伤患者,急诊行胰十二指肠切除术,能取得较好的治疗效果.     

山东省碘缺乏病防治现状及存在问题与对策

目的 通过调查,对山东省碘缺乏病防治现状进行评价,指出存在的问题,并提出相应的防治对策。方法 用人口容量比例概率（ＰＰＳ）抽样法在全省抽取３０个县市区为调查点,对８～１０岁儿童的甲状腺肿大率、尿碘、居民户盐碘合格率、新生儿脐带血ＴＳＨ、学生及家庭主妇健康教育答卷等调查,并对相关指标进行了分析。结果 甲状腺肿大率、尿碘中位数、盐碘合格率三项主要指标基本达到或接近国家消除碘缺乏病标准。但不同地区之间新