磷霉素钠治疗外科各种感染44例疗效分析

1998年10月～1999年4月,我们应用上海新亚药业有限公司生产的磷霉素钠治疗各种外科感染44例,疗效满意。本文对此作一报道。1 资料与方法1.l 一般资料 治疗组:选择本院外科住院病人44例。其中急性胆囊炎非手术8例;急性胆囊炎手术后10例;急性胆管炎手术后4例;急性阑尾炎非手术4例;急性阑尾炎手术后6例;下肢蜂窝织炎5例,下肢淋巴管炎7例。     

uPA、uPAR与胃癌分期和预后

目的研究尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)与胃癌分期和预后的关系.方法采用ELISA检测胃癌患者血浆、肿瘤、瘤旁和转移组织中uPA和uPAR,与正常对照组血浆和组织比较.采用免疫组化方法检测肿瘤组织中p53、nm23和CEA表达.结果对照组血浆uPA和uPAR分别是0.65±0.21 ng/ml和0.71±0.22 ng/ml,胃组织中uPA和uPAR为0.71±0.33 ng/ml和0.88±0.42 ng/ml;而胃癌患者血浆uPA和uPAR分别是1.98±0.41 ng/ml和2.39±0.32ng/ml,癌组织uPA和uPAR是2.12±0.44 ng/ml和2.68±0.40 ng/ml,胃癌组血浆和肿瘤组织中uPA和uPAR均明显高于对照组,P＜0.05.uPA和uPAR在癌旁组织中为1.14±0.32 ng/ml和1.30±0.41 ng/ml,在癌转移灶中明显增高,分别是3.63±0.77 ng/ml和4.04±0.87 ng/ml.血浆uPA和uPAR在低分化腺癌分别是2.57±0.38 ng/ml和3.38±0.47 ng/ml比较其他病理类型(乳头状、管状和黏液腺癌)1.74±0.63 ng/ml和2.06±0.43 ng/ml明显升高,P＜0.05.血浆uPA和uPAR在Ⅰ期胃癌接近正常对照值,为0.90±0.21 ng/ml和0.99±0.34 ng/ml,Ⅱ-Ⅳ期有递增趋势,Ⅳ期为2.78±0.27ng/ml和3.12±0.31 ng/ml,Ⅱ-Ⅳ期与Ⅰ期比较P＜0.05.本组38例胃癌随访:Ⅰ-Ⅱ期5年生存率73.33%,Ⅲ期为52.63%,Ⅳ期为0%.p53、nm23和CEA与分期无关.结论uPA和uPAR随着胃癌分期进展有递增趋势,uPA和uPAR与胃癌浸润转移、病理分类和预后密切相关.     

血管腔内激光疗法治疗下肢静脉曲张(附340例报告)

目的探讨血管腔内940nm激光疗法治疗下肢静脉曲张的疗效。方法局麻、硬膜外麻醉（或腰麻）下,采用血管腔内940nm激光（功率15～25w）连续发射治疗下肢静脉曲张340例;随访12个月观察治疗效果。结果患者术后曲张静脉均消失,术后平均住院时间为3．8（2～16）d;23例术前下肢伴活动性溃疡者中,20例术后lOd内愈合,3例术后16d愈合,未发现明显并发症。结论腔内激光疗法简单、有效、安全,较传统手术优势明显;适合传统高位结扎加抽剥术治疗以及下肢静脉曲张较轻者,均可采用。     

多普勒引导痔动脉结扎联合外切内扎术治疗混合痔疗效观察

目的观察多普勒引导痔动脉结扎（DG-HAL）与传统的Milligan—Morgan手术治疗混合痔的疗效。方法将90例同病种的混合痔患者随机分成2组：A组45例进行标准的Milligan—Morgan治疗，B组45例使用DG—HAL联合外切内扎术进行治疗。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、恢复工作时间、术后并发症、一临床疗效等。结果手术时间、住院时间、恢复工作时间、术后疼痛及术后并发症情况B组优于A组，2组临床疗效、术中出血均无显著性差异。结论DG—HAL联合外切内扎术治疗混合痔具有安全有效、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点，它满足了微创外科手术的要求。因而更加理想。     

结肠癌组织P57kip2和Ki67表达对侵袭性的影响

目的:研究结肠癌中P57kip2与Ki67的表达与肿瘤的发生和发展的关系．方法:采用免疫组化技术ABC法检测P57kip2与Ki67抗原在正常结肠粘膜10例、结肠良性肿瘤10例和结肠癌69例组织中的表达．结果:正常结肠黏膜组织和结肠良性肿瘤组织中P57kip2和Ki67的表达没有统计学差异．结肠癌组织中P57kip2抗原表达的标志指数(labeling index,LI)较正常结肠黏膜组织和结肠良性肿瘤明显降低(P=0．0001);Ki67抗原表达LI较正常结肠黏膜组织和结肠良性肿瘤明显升高(P=0．0001)．不同性别、年龄结肠癌患者癌组织中P57kip2和Ki67的表达没有统计学差异．P57kip2在结肠癌低分化腺癌组织中的表达较在中高分化腺癌组织中的表达明显降低(P=0．032)．Ki-67在结肠癌低分化腺癌组织中的表达较在中高分化腺癌组织的表达明显升高(P=0．0226)．P57kip2在有淋巴管浸润的结肠癌组织中的表达较在无淋巴管浸润的结肠癌组织中的表达明显降低(P=0．0001)．Ki-67在有淋巴管浸润的结肠癌组织中的表达较在无淋巴管浸润的结肠癌组织中的表达明显升高(P=0．0001)．P57kip2在结肠癌Duke’s A期和B期的癌组织中的表达较在C期和D期癌组织中的表达明显升高(P=0．0002)．Ki-67在A期和B期的癌组织中的表达较在C期和D期癌组织中的表达明显降低(P=0．0006)．P57kip2在结肠癌T1,T2期的癌组织中的表达较在T3,T4期癌组织中的表达明显升高(P=0．0311)．Ki-67在T1, T2期的癌组织中的表达较在T3,T4期癌组织中的表达明显降低(P=0．0235)．P57kip2与Ki-67在结肠癌组织中的表达呈现明显的负相关(r= -0．847,P=0．0001)．结论:P57kip2表达下调,Ki67抗原表达上调在结肠癌的发生发展和转移过程中发挥着重要作用．     

胰腺十二指肠合并损伤的外科处理

在胃肠道外伤中,以胰腺十二指肠合并损伤的治疗最为复杂,其围手术期死亡率与胰腺十二指肠损伤的严重度及合并脏器损伤的数目、程度有关。术后并发症与死亡率,常因不同的修复手术方法而有差异。即使是中等程度的胰或十二指肠损伤,术后并发胰或十二指肠瘘,致使脏器修补失败和继发出血,在文献中亦常有报道。本文介绍美国休斯敦Ben Taub医院1968年至1985年收治的129例胰十二指肠合并损伤的治疗经验及疗效。     

内支架治疗结直肠癌急性梗阻

目的 探讨结直肠癌急性梗阻的金属内支架治疗的效果和安全性。方法 对2000年5月～2003年6月收治的结直肠癌急性梗阻15例进行临时性或姑息性内支架治疗，并观察梗阻缓解情况和并发症。结果 15例中12例(80．0％)内支架放置成功，全组无死亡发生，24h内临床梗阻缓解率100％(12／12)。并发支架移位和肛门疼痛各1例。8例经过肠道准备和全身支持治疗后行根治性手术；4例内支架置放系永久性姑息性治疗。结论 内支架治疗对左半结肠或直肠急性癌性梗阻是一种安全有效的临时性或永久性姑息性治疗手段，可免除急诊结肠造瘘术。     

脾切除术治疗Evans综合征合并白细胞减少症1例

Evans综合征患者主要表现是血小板减少症和溶血性贫血。1949年Evans首先报道了这2种同时存在由免疫介导的血细胞减少症[1]。由于此病与特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床特征相同,治疗Evans综合征血细胞减少的方案类似于ITP治疗方案,小部分Evans综合征患者需脾切除术治疗。200     

胃液α1-抗胰蛋白酶检测在胃癌诊断中的意义

[目的]探讨胃液中α1-抗胰蛋白酶的检测对胃癌诊断的临床意义.[方法]选取2011年2月至2013年4月于本院行胃镜检查的114例胃癌(胃癌组)、43例胃部良性疾病(胃部良性疾病组)和25例健康人(对照组)为研究对象,采用ELISA法测定三组人员胃液中的α1-抗胰蛋白酶浓度,并进行统计学分析比较.[结果]胃癌组胃液中α1-抗胰蛋白酶浓度[(1368.7±498.4)μg/dL]分别显著高于良性胃部疾病组[(345±96.5)μg/dL]和健康组[(31.2±17.3)μg/dL],且差异有统计学意义(P<0.05);胃液α1-抗胰蛋白酶检测胃癌的敏感度、特异度、准确率分别为90.4%、89.7%、90.1%;Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者胃液α1-抗胰蛋白酶浓度明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]检测胃液中α1-抗胰蛋白酶的浓度有助于提高胃癌的诊断准确率,有重要的临床应用价值,值得进一步研究及探讨.     

环氧合酶-2与大肠癌发生发展的研究现状

1环氧合酶的基本概念 环氧合酶是前列腺素（PGs）合成过程中重要的限速酶。1976年Myamoto等从牛的精囊腺提纯了PGHS-1，称环氧合酶-1（C0x-1），1991年，Xie等又分离到COX-2蛋白酶，并证实它是一种不同于COX-1的诱导性酶，用基因克隆技术发现COX-1基因和COX-2基因具有不同的结构和生理功能。COX-1基因位于染色体9q32-33．3上，序列跨度为22kb，由11个外显子和10个内含子组成，其mRNA转录产物2．7个kb，在大多数组织中呈持续表达，促进PGs的合成以保持人体的正常的生理功能，如胃肠道黏膜的修复、调节肾血流等。COX-2基因则位于染色体1q25．2～25．3上，其外显子和内含子组成与COX-1相似，含10个外显子，约8，3kb，其mRNA转录产物4．5个kb，在正常情况下，COX-2在绝大部分组织细胞不表达，但在受到刺激时能被迅速诱导生成，产生过量PGs，启动炎症反应，并通过调控癌基因表达、抑制肿瘤细胞凋亡、促进肿瘤微血管形成、免疫抑制等途径影响肿瘤的发生和发展过程。