肝胆管结石合并胆管狭窄不同术式疗效及预后分析

目的比较肝胆管结石合并胆管狭窄不同术式的临床疗效、并发症及术后复发情况。方法选取2015年6月至2017年6月本院收治的86例肝胆管结石合并胆管狭窄患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组患者采用肝叶切除术治疗,对照组患者采用非肝叶切除术治疗,术后比较两组患者治疗有效率、残石率、肝功能情况和并发症情况;术后随访两年,比较两组患者结石复发率。结果观察组治疗总有效率为93.02%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肝功能指标比较差异无统计学意义;治疗后,两组ALT、AST、ALP均显著低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(20.93%)略低于对照组(25.58%),差异无统计学意义。手术后,观察组残石率(6.98%)低于对照组(23.26%),差异有统计学意义(P<0.05);经2年随访,观察组结石复发率为11.63%,低于对照组的30.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝叶切除术治疗优势明显,可以提高治疗有效率、改善肝功能并降低结石复发率。     

胆石症合并肝硬化门静脉高压症的治疗难点和对策

目的　总结 4 4例胆石症合并肝硬化门脉高压症的手术治疗经验 ,提高对该病的处理能力。方法　合理选择胆囊手术术式 (包括胆囊逆行切除、造瘘、部分切除加粘膜烧灼 )、术中生长抑素降低门脉压力和ZT粘合胶肝门部止血。结果　共治愈 3 4例 ( 77.3 % ) ,死亡 10例 ( 2 2 .7% ) ;ZT粘合胶止血有效 2 4例 ( 88.9% ) ,生长抑素降压有效 12例 ( 85 .7% )。结论　选择合理的手术方式 ,术中生长抑素降低门脉压力和肝门部ZT粘合胶止血 ,是治疗胆石症合并门脉高压成功的关键。     

Annexins在恶性肿瘤中的表达及其临床意义

膜联蛋白(Annexins)是一类在细胞生物学中扮演不同角色的钙调节磷脂结合蛋白,根据其在自然界中的分布情况分为5组(A～E).目前的研究表明许多的人类Annexins(A组)与多种肿瘤的发生发展有密切关联,在不同类型的肿瘤中的表达水平存在差异.这些表达的不同与肿瘤细胞生物学功能相关,如肿瘤细胞的浸润、转移以及某些耐药情况,甚至预后.通过研究人类Annexin的表达与特定类型肿瘤之间的关系,寻找临床中某些肿瘤的标志物.本文就Annexins在肿瘤中的表达情况作简要综述.     

直肠癌术后吻合口瘘的危险因素及对预后的影响

目的 分析直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的危险因素,探讨其对患者预后和生存率的影响.方法 对720例行低位前切除术的直肠癌患者的临床资料进行回顾性统计分析,将患者分为吻合口瘘及无吻合口瘘两组.采用x2检验,对各影响因素进行Logistic回归分析.结果 720例中共有44例(6.1%)术后发生吻合口瘘,发生瘘的平均时间为术后5.6 d.多因素分析显示,男性、术前放化疗、糖尿病、肿瘤下缘与肛门距离<7 cm和手工吻合为术后吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05).吻合13瘘组和无吻合口瘘组的局部复发率分别为13.6%和5.9%(χ2=4.116,P<0.05),远处转移率分别为25.0%和 14.1%(χ2=3.943,P<0.05),生存率分别为56.8%和72.5%(χ2=4.979,P<0.05).结论 性别、术前放化疗、糖尿病、肿瘤下缘与肛门距离<7 cm和手工吻合为直肠癌术后吻合口瘘的危险因素;术后发生吻合口瘘者远期预后不良.     

山东省防治碘缺乏病健康教育问卷调查

1999年结合全国防治碘缺乏病监测工作,通过PPS抽样法对全省30个监测点共计600名小学5年级学生和150名家庭妇女进行了防治碘缺乏病基本知识问卷调查,结果显示学生组平均得分80分,522人及格及格率为87%,通过老师授课和看电视听广播,大多数学生对碘缺乏病有足够的认识,但也有部分学生还不知道吃加碘盐的重要性,也不知道缺碘对智力的损害,家庭主妇组的平均得分为78分,115人及格,及格率为77%,大部分妇女对碘缺乏病的第一认识是“大脖子”,对智力的损害认识不足,部分人在加碘盐的购买和使用中也存在认识不清和方法不当的问题,说明防治碘缺乏病的健康教育工作应持续进行同时注重工作力度和针对性。     

内分泌源性血管内皮生长因子在大肠癌中的表达

目的：检测大肠癌组织中EG—VEGF的表达状态,探讨其与肿瘤临床病理因素之间的关系。方法：收集2006年1月-2007年12月我院普外科大肠癌根治术病例128例,采用免疫组化染色法及IMS图像分析系统检测大肠癌组织、癌旁组织及正常大肠组织中EG—VEGF的表达情况,结合临床病理资料分析EG—VEGF与各临床病理因素之间的关系。结果：EG—VEGF的表达在正常大肠黏膜组织和癌旁组织中标记指数（1abelingindex,LI）分别为26．1±9．2、31．2±11．3,差异无显著性。大肠癌组织中EG—VEGF表达的标记指数42．5±11．9,较正常大肠组织和癌旁组织显著升高（P〈0．01）。大肠癌组织中EG—VEGF表达水平与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、远处转移、腹膜转移以及Dukes分期有关（P〈0．05）。结论：在大肠癌的原发灶和转移灶中,EG—VEGF是一个重要的促进血管生长的因素,并可能成为大肠癌患者一个新的预后因素。EG—VEGF的分子靶向治疗有望改善预后。     

胃液α1-抗胰蛋白酶检测在胃癌诊断中的意义

[目的]探讨胃液中α1-抗胰蛋白酶的检测对胃癌诊断的临床意义.[方法]选取2011年2月至2013年4月于本院行胃镜检查的114例胃癌(胃癌组)、43例胃部良性疾病(胃部良性疾病组)和25例健康人(对照组)为研究对象,采用ELISA法测定三组人员胃液中的α1-抗胰蛋白酶浓度,并进行统计学分析比较.[结果]胃癌组胃液中α1-抗胰蛋白酶浓度[(1368.7±498.4)μg/dL]分别显著高于良性胃部疾病组[(345±96.5)μg/dL]和健康组[(31.2±17.3)μg/dL],且差异有统计学意义(P<0.05);胃液α1-抗胰蛋白酶检测胃癌的敏感度、特异度、准确率分别为90.4%、89.7%、90.1%;Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者胃液α1-抗胰蛋白酶浓度明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]检测胃液中α1-抗胰蛋白酶的浓度有助于提高胃癌的诊断准确率,有重要的临床应用价值,值得进一步研究及探讨.     

多普勒引导痔动脉结扎联合外切内扎术治疗混合痔疗效观察

目的观察多普勒引导痔动脉结扎（DG-HAL）与传统的Milligan—Morgan手术治疗混合痔的疗效。方法将90例同病种的混合痔患者随机分成2组：A组45例进行标准的Milligan—Morgan治疗,B组45例使用DG—HAL联合外切内扎术进行治疗。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、恢复工作时间、术后并发症、一临床疗效等。结果手术时间、住院时间、恢复工作时间、术后疼痛及术后并发症情况B组优于A组,2组临床疗效、术中出血均无显著性差异。结论DG—HAL联合外切内扎术治疗混合痔具有安全有效、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点,它满足了微创外科手术的要求。因而更加理想。     

门静脉高压病人不同术式对肝蛋白质合成及储备功能的影响

目的:探讨门静脉高压病人不同术式对肝蛋白质合成与储备功能的影响. 方法:对门静脉高压病人分别实施断流术(Hassab16例)、分流术(脾-肾静脉分流10例,肠系膜上静脉-下腔静脉分流2例)、联合手术(Hassab 脾-肾静脉分流8例),检测其术前、术后6个月、24个月血糖、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、胰岛素、高血糖素的变化. 结果:肝硬化门静脉高压病人清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白均比对照组低(P<0.05).不同术式、不同时期蛋白质合成(尤其前清蛋白)改善显著,门静脉高压手术前、后均低于对照组(P<0.05);断流术组清蛋白、转铁蛋白术后24个月明显好于其他各组,联合手术组与断流术组接近,高于分流术组(P<0.05).断流术组和联合手术组6个月后空腹血糖获得明显改善,胰岛素、高血糖素及二者比值均升高,且高于对照组和门静脉高压术前组(P<0.05).联合手术组胰岛素、高血糖素的水平则有下降趋势(P<0.05). 结论:联合手术较断流和分流手术对肝蛋白质合成和储备功能影响较小.     

胃肠道间质瘤诊治进展

胃肠道间质瘤（GISTs）指一组起源于胃肠壁Cajal间质细胞或向其分化的干细胞,这一概念由Mazur和Clark于1983年首先提出。近几年随着免疫组织化学、分子生物学、基因诊断和治疗的发展,以及甲磺酸伊马替尼（Glivec）的出现,GISTs诊断与治疗取得很大进展,现综述如下。