胸腹联合伤的诊断与治疗(附56例报告)

胸腹联合伤常伴有身体其它部位多发伤 ,伤情复杂 ,往往休克严重、病死率高 ,早期诊断和及时处理十分重要。 1 989年 3月～ 1 998年 7月我们共收治 56例胸腹联合伤 ,占同期胸部损伤的 4.86%。现分析报道如下。1 　临床资料1 .1 　一般情况　本组 5 6例中男 5 2例 ,女 4例。年龄 8～6 5岁。胸腹部闭合性损伤 34例 ,穿透性损伤 2 2例。5 6例中合并膈肌损伤 18例 ,左半膈肌损伤 12例 ,右半膈肌损伤 6例。致伤原因 :交通致伤 2 2例 ,刀刺伤 2 1例 ,挤压伤 5例 ,坠落伤 3例 ,钝器击伤 3例 ,牛角致伤 2例。伤后 2 4h内入院 5 4例 ,伤后晚期入院 2例…     

绝育术后输卵管显微重建术受孕1例报告

患者,女性,34岁,住院号0030476。婚后正常分娩一男,分娩后行Pomeroy 氏输卵管结扎术。术后3年,男孩不幸落水身亡,患者迫切要求再生育,故收住本科行显微输卵管复通术。入院检查,一般情况良好,心、肺(—)。脐下正中可见1.5×1.5cm 手术疤痕。妇科检查亦在正常范围。于1985年9月25日在连续硬外麻醉下(?)双侧输卵管重建术;术中发现右侧输卵管稍有充血,两侧输卵管无明显粘连,伞部游离正常,两侧原结扎缺损区有轻度疤痕挛缩、粘连带。(?)断粘连带和切除断(?)     

中西医结合治疗急性阑尾炎390例

我科自1970～1983年用中西医结合非手术疗法治疗390例急性阑尾炎,收到了较好的疗效, 一般资料本组病例中,男280例,女110例;12岁以下12例,12至59岁355例,60岁以上23例,年龄最小者7岁,最大者80岁;按病证分期,瘀滞期197例,化热期153例,毒热期40例。治疗原则(1)先采用中西医结合非手术疗法治疗,严密观察治疗效果。(2)瘀滞期经2～3天治疗,症状无明显减轻,或化热期阑尾炎治疗12     

外伤性瘢痕性睑外翻的术式选择及改进

瘢痕性睑外翻,严重者系由于头面部外伤(多为烧伤)引起,较轻者多为感染或美容术后所致。是整形外科、眼科的常见病。上下睑外翻致长时间结膜暴露,有致角膜溃疡或失明的危险。1997年1月-2002年5月,我们早期应用外科手术,针对不同情况采用局部皮瓣或超量厚层皮片移植治疗,并对术式加以改进取得满意疗效。报告如下:     

多媒体数字化系统在细胞生物技术研究中的应用

目的 在细胞生物学研究中，利用先进的多媒体技术对传统的图像资料采集方法进行改革，提高资料采集、储存和保管的质量。方法 实验于2002-02／2004-05在解放军总医院全军骨科研究所完成。利用计算机、数码照相机、扫描仪、刻录仪、计算机图像采集系统、彩色激光打印机及各种软件收集和再现各方面的信息资料，按研究目的制作不同数据库及多媒体文件，建立影像资料库，简化资料的处理过程。结果 2002-02起建立细胞生物学多媒体数字化系统，截至2004-05，累计采集图像16万张，相关资料容量60G。结论 此套系统效率高，成本低，技术易掌握，资料分类、保存、查找容易，便于医学科研工作。     

经皮电离子中药导入治疗闭合性软组织损伤

目的:探讨中药离子导入治疗闭合性软组织损伤的有效性和安全性。资料来源:应用计算机检索Elsevier SDOL数据库1985/2006与中药离子导入治疗闭合性软组织损伤相关文章,检索词“traditional Chinese medicine ion-introduction,closed soft tissue injury”,并限定文章语言种类为“English”。同时用计算机检索CNKI数据库1994/2006的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“中药离子导入,闭合性软组织损伤”。资料选择:对资料进行初审,选取试验采用中药离子导入方法治疗闭合性软组织损伤的文献,及与经皮离子导入中药的相关文献。无论是否随机对照均纳入,排除陈旧和综述类文献。资料提炼:纳入30篇符合标准的文献,其中9篇介绍电离子导入的原理和特点,6篇关于导入所用的中药,16篇是临床应用报告。资料综合:所收集资料中的试验包括4265例患者,均采用中药离子导入法治疗闭合性软组织损伤,对其结果予以评价。常用的中药有活血药、理气药、补肝肾续筋骨药、祛风寒湿药和清热药等,其治愈率约为52.6%,显效率约为35.8%。结论:中药电离子导入治疗闭合性软组织损伤已经广泛应用于临床,但是基础研究不足,中药起作用的成分不十分明确,需进一步研究。     

毕业后医学教育阶段住院医师对本科医学教育质量的评价

目的以全球医学教育最基本要求(GMER)为标准,由毕业后医学教育阶段住院医师对本科医学教育质量进行评价,为在校教育和GMER推广提供参考。方法对205名住院医师在医学本科教育后是否具备GMER要求的能力和素质开展问卷调查,并采用非条件logistic回归对数据进行分析。结果完成医学本科教育的毕业生初步具备GMER要求的“临床技能”、“医学科学基础知识”、“沟通技能”、“职业价值、态度、行为和伦理”等4个领域的能力或素质,但未完全达到“信息管理”、“批判性思维和研究”、“群体健康和卫生系统”3个领域要求的能力。其主要影响因素为相关知识的培训、重视程度、传授方式和授课教学时数四个方面。结论教育部门应对医学本科教育阶段的课程设置进行调整,加强包含上述3大领域知识点的课程设置;医学院校应注重对授课方式规律的探寻,通过引入先进的教学模式来提高本科教育质量。     

三联疗法治疗HP阳性消化道溃疡临床研究

消化性溃疡是一种慢性反复发作性疾病．严重地影响了人们的健康。笔者自2002～2003年，用三联疗法治疗HP阳性消化性溃疡36例．疗效满意．报告如下。     

不同镇痛方法对晚期癌痛的有效性评价

目的:探讨吗啡硬膜外自控镇痛治疗晚期癌痛的有效性及可行性。方法:选择晚期恶性肿瘤患者70例,随机分为2组,即患者硬膜外自控镇痛(PCEA)组和三阶梯组。PCEA组为根据癌痛部位神经支配节段,行硬膜外腔穿刺,使用9300型PCA止痛泵对晚期肿瘤患者进行癌痛治疗。三阶梯组以非阿片类(第一阶梯)、弱阿片类(第二阶梯)、强阿片类(第三阶梯)为治疗方案对患者进行治疗。镇痛期间间断监测心率、血压、血氧饱和度及不良反应,记录各组吗啡的每日用量。1周之内采用WHO推荐的镇痛强度评分法评定镇痛效果,采用Ramsay法评定镇静效果。结果:PCEA组吗啡的用量、不良反应的发生率、镇痛强度评分显著低于三阶梯方案治疗组(t=20.057,χ2=10.756～18.373,t=20.922～30.886,P<0.01)。Ramsay镇静评分高于三阶梯方案治疗组(t=4.459～11.111,P<0.01)。心率、血压、血氧饱和度两组差异无显著性意义。结论:吗啡与低浓度局麻药用于癌痛患者硬膜外自控镇痛,不仅提供了完善的节段性镇痛,降低了吗啡和局麻药的毒副反应,而且对全身应用吗啡耐受者应能获得满意的镇痛,且用药量大为降低。