经内镜结扎交通静脉治疗慢性下肢静脉性溃疡

目的 探讨内镜深筋膜下交通静脉结扎术（SEPS）治疗慢性下肢静脉性溃疡的疗效。方法 SPES治疗11例（11条）慢性下肢静脉性溃疡病人,（CEAP）分型：V型7例,Ⅵ型4例。手术方法用腹腔镜行SEPS、股浅静脉第一瓣膜缩窄术和浅静脉高位结扎术加抽剥术。结果 术后肢体症状和浅静脉曲张消失。11例溃疡均在4－6周内愈合。结论 SEPS是治疗慢性下肢静脉性溃疡的有效方法,损伤小,并发症少,溃疡愈合快,且能改善下肢外观。具有腹腔镜设备的医院都能开展该手术。     

直肠癌肝转移的“介入-手术-介入”治疗(附12例报告)

1996年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,收治直肠癌肝转移 12例 ,年龄 48～ 76岁 ;原发肿瘤发生于直肠上段 5例 ,中段 4例 ,下段 3例。转移病灶位于肝右叶 4例 ,左叶 6例 ,左右叶均存在 2例 ;转移灶数目 :1枚 10例 ,2枚 2例。采用术前术后介入治疗、中间行原发灶和转移灶手术治疗的“三明治”式治疗方案。手术前行介入化疗 2次 ,直肠癌行直肠前切除 (Dixon)10例 ,Mile s手术 2例 ;肝转移灶行不规则肝肿瘤切除术或肝段切除术 ,其中 3例行 2次和 1例行 3次肝肿瘤切除术。术后 4周再行介入化疗 ,总疗程约 1年。结果有 4例在术后 6个月内出现肝复发转移灶 ,经动脉灌注化疗 +栓塞术后 ,再行手术切除 ,均取得较好效果 ,其中 1例经 3次手术成活 3 2个月。全组死亡 6例 ,分别于术后 1年内死亡 3例 ,术后 18个月内死亡 2例 ,术后 2年内死亡 1例。余皆存活 ,无手术死亡 ,2例存活已 5年。直肠癌肝转移时 ,采取积极的治疗手段———“三明治”治疗 ,创造必要的条件切除原发灶及转移灶 ,术后巩固治疗疗效 ,可延长生存期和改善生存质量。     

ERCP术后胰腺炎的预防

ERCP虽然是个相对安全的内镜操作,但它也会有严重甚至致命的并发症。比较多见的有胰腺炎、出血、感染及穿孔,其中以ERCP术后急性胰腺炎（PEP）最常见。发病率为5％左右,其中一部分的PEP是非常凶险的,其死亡率约为0．5％。本文就PEP的预防进行综述,主要涉及药物和支架。     

经皮透视性曲张静脉团刨削术10例报告

报告利用关节镜和关节刨削器开展下肢曲张浅静脉团刨削术10例。单纯性大隐静脉曲张6例和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全伴浅静脉曲张4例，肢体均有曲张成团的曲张浅静脉。该手术方法切口少而小，疼痛轻，切口均一期愈合，无手术并发症发生。随访6~12个月，肢体曲张成团浅静脉均消失，无复发，近期疗效满意。提示下肢曲张静脉团刨削术系一治疗下肢曲张成团的曲张浅静脉的好方法     

MTT法体外测定胃癌化疗药物敏感性

采用MTT法测定89例胃癌细胞对10种化疗药物的体外敏感性，并运用免疫组化法检测30例肿瘤细胞的多药耐药基因(MDR1)。结果显示89例胃癌细胞对化疗药物的敏感性依次为5—FU＞MMC＞ADM＞HCPT＞cBP＞cDDP＞MxT＞MTx＞Ara—C＞VP16。30例患者中15例MDR1阳性。笔者认为以MTT法检测胃癌细胞对化疗的敏感性有助于指导临床选用肿瘤敏感性化疗药物，并可避免盲目选用肿瘤非敏感性化疗药对机体造成的毒性反应。在检测肿瘤对化疗药物敏感性的同时，应检测多药耐药基因，及时发现耐药病人，以便采用其他有效的治疗方法。     

67例70岁以上老年人胃癌临床分析

从1970～1984年我院外科共收治胃癌746例,其中60岁以上老年人240例(占32.2％),高龄(70岁以上)67例(占8.98％)。本文就高龄老年人胃癌临床特点报道如下。 临床资料 一、性别和年龄 本组男性53例,女性14例,男女之比为3.8:1。平均年龄为73.3岁,最大85     

内镜深筋膜下交通静脉结扎术治疗慢性下肢静脉性溃疡

目的：探讨经内镜深筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)治疗慢性下肢静脉性溃疡的疗效和方法。方法：下肢静脉造影和彩色多普勒超声检查，证实有交通静脉功能不全的25例慢性下肢静脉性溃疡患者，用腹腔镜行内镜深筋膜下交通静脉结扎术。结果：24例静脉性溃疡均在术后4-6wk内愈合。l例慢性下肢静脉性溃疡未愈。结论：内镜深筋膜下交通静脉结扎术是治疗慢性下肢静脉性溃疡的有效方法之一。     

乳腺癌患者血清血管内皮生长因子的变化

收治 2 15例良恶性乳腺肿瘤患者术前空腹血标本和术后肿瘤组织 ,用ELISA法测定标本的VEGF ,并将S VEGF与T VEGF和临床病理资料对照分析。结果乳腺癌患者血清VEGF和肿瘤组织VEGF与其肿瘤的良恶性、肿瘤大小、TNM分期、淋巴结情况有显著性差异 ,但与月经状态和组织学分级无显著差异 ;乳腺癌患者血清VEGF与免疫组化的关系 ,可以看出nm2 3阳性和阴性两组之间的血清VEGF有显著差异 ,但雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)、p5 3、C erb B2和Gst无显著差异 (P >0 .0 5 )。乳腺癌患者S VEGF值明显升高提示有淋巴结或远处转移 ,nm 2 3( -)而血清VEGF升高者 ,预后较差。     

慢性下肢静脉曲张的腔内激光治疗

慢性下肢静脉曲张是一种常见的疾病 ,系指下肢浅静脉系统迂曲、伸长和扩张。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成及单纯性下肢静脉曲张等都可引起下肢静脉曲张。其诱因与年龄增长、家庭因素、性别 (女性多见 )和职业 (从事站立工作的多见 )等有关[1] 。目前治疗慢性下肢静脉曲张的方法很多 ,包括非手术和手术方法。非手术方法有硬化剂注射疗法、弹力袜压迫疗法等 ,但不能达到根治目的。手术治疗是最常用的根治方法。2 0世纪初 ,Homans提出对单纯性者行大隐静脉高位结扎加抽剥术。 1938年Linton提出对溃疡形成者应作小腿交通…     

多器官功能衰竭

近年来,随着对重要脏器功能障碍的病理生理认识的提高和重点监护技术的进步,重危病人的治愈率显著提高,但是多脏器同时或序贯地发生功能不全,即多器官衰竭(MOF)仍是目前重危病人死亡的主要原因。MOF是七十年代在文献上出现的一个新概念。一般认为,外伤或术后并发肺、肾、肝、凝血和消化道五个脏器系统中两个以上发生功能不全称为MOF。其确切的发病机理尚未阐明,治疗困难,预后恶劣,目前已成为医学科研的重要课题之一。一、MOF的发病率和预后严重外伤,感染或大手术后容易发生MOF。急症手术后发病率约为7%,而一般择期手术只有1.2%。