MTT法测定大肠癌化疗药物敏感性

目的　运用MTT法测定大肠癌体外对化疗药物的敏感性及其适用价值。方法　采用改良的噻唑兰 (MTT)法测定 84例结直肠癌标本对 9种化疗药物的体外敏感性 ,并运用免疫组化法检测 30例肿瘤细胞的多药耐药基因 (MDR1)。结果　 84例结直肠癌细胞对化疗药物的敏感性 ,从高到低依次为 5 Fu >MMC >Ara C >HCPT >CBP >CDDP >MXT >MTX >ADM。 30例患者中 14例MDR1阳性。结论　以MTT法检测结直肠癌细胞对化疗的敏感性有助于指导临床选择肿瘤敏感的化疗药物 ,并可避免盲目选用肿瘤非敏感性化疗药对机体造成的毒性反应。在检测肿瘤对化疗药物敏感性的同时 ,建议检测多药耐药基因 ,及时发现耐药病人 ,以便采用其它有效的治疗方法。     

术后霉菌感染的诊治

近年来，随着广谱抗生素、皮质激素和（或）免疫抑制剂在临床上广泛使用以及复苏技术提高，使危重病人的生存时间延长，导致霉菌感染的发生率逐年增多，并日益受到临床重视［１］。我院普外科近１０年来共诊治术后霉菌感染４８例，现报告如下。１临床资料１１一般资料我...     

健择联合常用化疗药物对胃癌细胞株的作用

目的 探讨健择(GEM)与常用化疗药物合用对胃癌细胞株的作用。方法 应用MTT法测定GEM与其它五种化疗药的单药和联合用药对胃癌细胞株的抑制率。结果 单独用药化疗敏感性顺序：GEM＞OXA＞MMC＞5FU＞FUDR＞CDDP；联合用药的敏感性顺序：MMC GEM＞CDDP GEM＞OXA GEM＞FUDR GEM＞5FU GEM。联合用药协同作用大小为：OXA GEM＞CDDP GEM；GEM与MMC、5FU或FUDR无明显协同作用。除MMC GEM外，其他各组剂量减少指数(DRI)均＞1。FUDR MMC GEM组和5FU MMC GEM组三种药物联合用药的敏感性相同，协同作用前者大于后者，两组DRI也明显优于两种药物的联合用药。结论 GEM与MMC或铂类化疗药联用，对胃癌细胞株有显著的抑制作用，与OXA联用十分理想。提示在胃癌病人化疗中GEM与MMC或铂类化疗药联用，可能有一定的疗效。     

消化道瘘62例临床分析

目的　为探讨术后消化道瘘发生的病因 ,寻找诊断及治疗方法。方法　以术后消化道瘘 6 2例 ,对其发生率、发生时间、临床表现及原因进行分析。结果　发生率占同期消化系手术的0 .4 9% ,术后至发生消化道瘘的时间平均 4 .6d。 6 9.4 %是由医源性损伤所造成的 ,再次手术 2 3例 ,占 37.1% ,全组死亡 19例 ,死亡率 30 .7%。老年人术后消化道瘘发生率显著高于成年人 (P <0 .0 1)。结论　加强责任感 ,是预防消化道瘘的关键。加强围手术期营养支持 ,控制血糖 ,及时、彻底的引流是降低死亡率的关键     

腹腔镜胆囊切除术对机体就激反应的影响

目的 研究腹腔镜胆囊切除术对机体应激反应的影响。方法 将70例胆囊炎、胆囊结石患者随机分成腹腔镜胆囊切除组（LC）和开腹胆囊切除组（OC）。术前和术后第1,3,5,7d采集外周静脉血,测定白细胞介素1β（IL-1β）,肿瘤坏死因子α（TNF-α）,白细胞介素6（IL－6）和C－反应蛋白（CRP）。结果 两组手术前后IL－1β和TNF-α均无明显差异（P＞0．05）,两组间手术前后比较也无明显差异（P＞0．05）;两组手术后IL－6第1d升至最高,与术前及术后第3,5,7d比较有高度显著差异（P＜0．01）而术前与术后第3,5,7d比较无显著差异（P＞0．05）,两组之间比较亦无显著差异（P＞0．05）;两组手术后CRP第1,3,5d均较术前有明显升高（P＜0．05）,以术后第1和第3d升高最明显,而两组之间比较无显著差异（P＞0．05）。结论 LC对机体应激反应与OC相比没有明显差异。     

术后霉菌性败血症

近年来，由于广谱抗生素在临床上的广泛应用，手术后并发霉菌性败血症的报道日益增多~［１］，已被认为是一种常见的医院内感染，应引起同道们的严重关注，我院外科 １９８７年 ４月～１９９８年 １１月共诊治８例经血培养证实的霉菌性败血症，现总结报道如下。１临床资料 男５例，女３例。年龄３６～８０岁，平均７０．２岁，其中＞６０岁７例。原发疾病分别为：食管癌术后吻合口瘘合并脓胸，壶腹部癌行Ｃｈｉｌｄ手术后吻合口瘘，胰腺癌行胆道内引流术后腹腔感染，直肠癌术后肠梗阻行分介术，急性坏死性胰腺炎行坏死灶清除后腹腔感染，急…     

外科重危病人心肺功能监护的初步体会

本文报道应用Swan-Ganz导管对3名外科重危病人和2名老年病人心肺功能的监测,认为用该导管能正确而迅速地了解病人的心肺功能和血液动力学变化,可鉴别急性呼吸功能不全的性质。对于手术危险性较大的老年病人,在心肺功能监测下可较顺利地接受手术治疗。     

腔镜深筋膜下结扎交通静脉治疗慢性下肢静脉性溃疡

1985年Hauer率先应用内镜筋膜下交通静脉结扎术（Sub-fascial endoscopic perforator surgery,SEPS )治疗下肢静脉性溃疡,该手术的优点很快地被外科医生接受并成为标准的手术方式。我院近期应用 SEPS治疗慢性下肢静脉性溃疡10例,近期疗效满意,报告如下。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术原因分析

目的:总结腹腔镜胆囊切除手术中转开腹手术原因。方法:对我科42例腹腔镜胆囊切除中转开腹的资料进行回顾性分析。结果:42例中转开腹的原因分别为炎症粘连、解剖不清、出血、内瘘、胆总管结石、胆管损伤、胃肠道损伤和肿瘤等。结论:术前重视评估及辅助检查,术中正确识别和处理胆囊管和胆囊动脉,冷静处理术中出血是减少胆管损伤及出血的重要措施,可以降低中转率。     

围手术期静息能量消耗测定的意义

围手术期合理营养支持是维持术后能量平衡和减少并发症的重要手段之一，也是获得外科治疗成功的重要环节。静息能量消耗（REE）测定可对病人实施最基本的代谢监测，是指导临床营养支持的基本方法［‘］。本文对围手术期患者测定REE，以观察其临床应用的价值。材料和方法一、研究对象普外科住院病人22例，男10例，女12例，年龄57．7土11．1岁，身高163土7．scm，体重58．8土8．Zkg。均为择期手术病例，分别为胆囊切除术5例，胆囊切除十胆总管探查术6例，胃次全切除术4例，单纯甲状腺腺叶切除术6例和右半结肠切除术1例。术前体温正常，无代…