骨髓间充质干细胞分化为成骨细胞优化生物活性玻璃的实验研究

目的研究兔成骨细胞在生物活性玻璃复合材料支架中的生长情况,探讨优化组织工程中生物材料支架的实验方法。方法分离并培养兔骨髓间充质干细胞(MSCs),应用成骨诱导剂诱导MSCs向成骨细胞分化、发育;在显微镜下观察细胞形态学变化;通过细胞活性、免疫组化鉴定诱导培养的成骨细胞的细胞学特性。将成骨细胞分别附着在3种不同生物活性玻璃组成的新型材料支架中,进行共培养,观察细胞的变化,从而比较不同生物活性玻璃与成骨细胞的相容性。结果MSCs经成骨诱导剂诱导后:细胞数量明显增多,细胞形态向多角形及类圆形转化。经诱导的兔成骨细胞与生物活性玻璃组成的材料支架融合后,发现兔成骨细胞在孔隙率为75.90%的支架中增殖较慢;在孔隙率为90.20%和94.50%的生物活性玻璃复合材料支架中生长良好,增殖较快,孔隙及周围有大量成骨细胞附着。结论具有适宜孔隙率的生物活性玻璃复合材料有望成为培养人工骨的种子支架,为骨组织工程的临床应用奠定了实验基础。     

治疗骨髓炎的局部药物缓释系统分类及相关进展

局部药物缓释系统（drug delivery system，DDS）因其在局部能达到高的药物浓度，同时血药浓度低，不造成严重的毒副作用，为治疗骨髓炎提供了有效的治疗途径。最开始应用于临床的局部载药系统是聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）庆大霉素珠，近年来随着载体材料尤其是可吸收材料的研究，越来越多的材料被用作药物载体应用于骨髓炎实验研究和临床治疗。下文中将这些材料作一分类，并阐述其研究现状和相关进展。     

国产RSS脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症的临床观察

目的探讨国产RSS脊柱内固定系统临床应用的有效性和安全性。方法对39例Ⅰ—Ⅲ度腰椎滑脱症患者先进行椎管减压，再应用国产RSS脊柱内固定系统进行滑脱椎体复位固定并椎体间植骨融合手术，术后定期复查，了解症状缓解、滑脱复位及复位丢失、植骨融合、内固定物松动或断裂情况。结果39例患者症状均明显改善，1例Ⅱ度滑脱因骨质疏松未获复位，只进行原位融合固定，1例Ⅱ度滑脱及1例Ⅲ度滑脱恢复到Ⅰ度，其余患者均获完全复位，复查结果显示，28例患者获Ⅰ级骨性融合，平均融合时间10个月，11例获Ⅱ级骨性融合。无复位后丢失现象及钉棒断裂、松动情况发生。结论国产RSS脊柱内固定系统结构简单，操作方便，用于治疗腰椎滑脱症可以使滑脱椎获得良好复位，并可维持椎体复位直到骨性融合，具有良好的术后稳定性。     

磷酸钙类人工骨药物缓释载体治疗慢性骨髓炎

目的：探讨磷酸钙类人工骨药物缓释载体一般属性、药物释放动力学及其在慢性骨髓炎治疗中的良好应用价值。 资料来源：应用计算机检索Medline数据库1963-01／2005-09的相关文章，检索词为“calcium phosphate，artificial bone，drug delivery system，osteomyelitis”，并限定文章语言种类为English，同时计算机检索CNKI、中国期刊全文数据库的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词为“磷酸钙；人工骨；药物缓释系统；骨髓炎”。 资料选择：对资料进行初审，选取实验性研究，然后筛除低水平重复性文章和综述，对剩余文献进行全文阅读。 资料提炼：共收集了98篇文章，23篇符合纳入标准，其余75篇均为重复内容。 资料综合：对收集的文献按3个部分进行归类，分别介绍羟基磷灰石、磷酸三钙、磷酸钙骨水泥的属性、治疗骨髓炎的应用前景、载体的优缺点和其释药动力学特性。 结论：治疗骨髓炎理想的磷酸钙类人工骨载体材料应有合适的生物力.学强度、良好的组织相容性、可生物降解吸收、载药和缓释性能以及成骨活性等，而单一磷酸钙类人工骨载体材料在这些方面郡有看各自不同的缺陷，而把多种材料进行组合优化，是研究的热点。     

可塑性纳米羟基磷灰灰石／聚羟基丁酸酯-羟基戊酸酯共聚物-聚乙二醇庆大霉素释药系统生物相容性及其安全性评价

观察可塑性骨修复重建和释药材料纳米羟基磷灰灰石／聚羟基丁酸酯-羟基戊酸酯共聚物-聚乙二醇庆大霉素局部释药系统植入动物体内后可能引发的急、慢性全身毒性反应、对动物机体局部组织的影响、皮内刺激反应的程度及其细胞毒性和溶血反应，评价其生物安全性和生物相容性。方法：实验于2004-10／2005-04全部实验在南方医科大学珠江医院中心实验室完成。选取新西兰大白兔42只，KM小鼠20只，将可塑性纳米羟基磷灰灰石／聚羟基丁酸酯-羟基戊酸酯共聚物-聚乙二醇庆大霉素释药系统植入动物肌和骨内及动物腹腔注射材料浸提液。可塑性纳米羟基磷灰灰石／聚羟基丁酸酯-羟基戊酸酯共聚物-聚乙二醇庆大霉素释药系统以具良好可塑性能纤维蛋白胶为微球支架，纳米羟基磷灰灰石为载药核心，外包裹生物相容性好且降解可调控的聚羟基丁酸酯-羟基戊酸酯共聚物及聚乙二醇，承载硫酸庆大霉素制成。按照GB／T16886.1-1997医用植入材料评价标准和所推荐的生物学和动物实验，对其进行急性全身毒性实验、植入实验、亚急性及慢性全身毒性实验、溶血实验、细胞毒性实验、皮内刺激实验。结果：入选兔42只，鼠20只，全部进入结果分析。①注射可塑性纳米羟基磷灰灰石／聚羟基丁酸酯-羟基戊酸酯共聚物-聚乙二醇庆大霉素释药系统浸提液后，在规定的72h观察期内，小鼠实验与对照组体质量均呈上升趋势。且两组体质量增加各时间段比较差异无显著性意义（0．20&;#177;0．05．0．19&;#177;0．05；0．35&;#177;0．07，0．36&;#177;0．06；0．52&;#177;0．09。0．54&;#177;0．10；t=0．46，0．23，0．54，P〉0．05）。②材料埋置动物体内后，植入局部皮肤未见过敏、感染及液化坏死征象；未引起明显肝肾功能变化，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐含量实验组与对照组无显著性差异（丙氨酸氨基转移酶：t=0．775，1．230，0．169，0．650，P〉0．05；天门冬氨酸氨基转移酶：t=0．08l，0．316，0．104，0．326，P〉0．05；尿素氮：t=0．617，0．840，1．517，0．341．P〉0．05；肌酐：t=0．749，0．335，0.614，0．806，P〉0．05），且实验组内各时相点两两比较差异无显著性（丙氨酸氨基转移酶：F=0．347，P〉0．05；天门冬氨酸氨基转移酶：F=0．144，P〉0．05；尿素氮：F=0．784，P〉0．05；肌酐：F=0．467，P〉0．05）；病理组织切片示材料周围的组织，其炎性变化符合一般的炎症变化转归规律。③材料浸提液与血液混溶的溶血率为1．2％，低于标准规定的5％。④骨髓基质细胞与材料复合培养组体外培养见细胞形态良好，细胞增值率与对照组无显著性差异（t=1．584，0．540，0．529,P〉0．05）。⑤动物背部皮内注射材料浸提液后均未出现红斑、水肿和坏死，皮肤反应程度得分为0分。结论：可塑性纳米羟基磷灰灰石／聚羟基丁酸酯-羟基戊酸酯共聚物-聚乙二醇庆大霉素释药系统具有良好的生物相容性及生物安全性。     

腰椎间盘后路手术各类并发症分类及处理进展

本文将腰间盘后路手术并发症分为术中和术后并发症,然后再详细分类阐述并发症发生原因、临床表现及防治措施等等,目的是让骨科医生较系统的认识手术并发症,从而在腰间盘手术中减少或避免此类并发症的发生。     

屈曲强直髋关节人工全髋关节置换9例

回顾性分析2002-09/2007-12解放军第一八四医院骨一科收治的髋关节屈曲强直患者9例(11髋),男6例,女3例,年龄25～65岁.左髋5例,右髋2例,双侧2例.9例患者均行人工全髋关节置换,其中生物固定型8髋,骨水泥固定型3髋.全部患者均获得随访,置换时间为80～180 min.平均110 min.髋关节活动度置换前平均6°(0°～10°),置换后平均活动度为183°(120°～230°).置换前Harris评分显示疼痛、功能和关节活动分别为8,5,2分,置换后2年内各指标分别为40,14,4分,无跛行及畸形.置换后近期疗效满意,目前暂无翻修、失败病例.提示人工全髋关节置换是治疗髋关节屈曲强直畸形的有效方法,但需要注意矫正软组织的平衡,避免神经损伤.     

可塑性纳米羟基磷灰灰石/聚羟基丁酸酯-羟基戊酸酯共聚物-聚乙二醇庆大霉素释药系统生物相容性及其安全性评价

目的:观察可塑性骨修复重建和释药材料纳米羟基磷灰灰石/羟基丁聚酸酯-羟基戊酸酯共聚物-聚乙二醇庆大霉素局部释药系统植入动物体内后可能引发的急、慢性全身毒性反应、对动物机体局部组织的影响、皮内刺激反应的程度及其细胞毒性和溶血反应,评价其生物安全性和生物相容性。方法:实验于2004-10/2005-04全部实验在南方医科大学珠江医院中心实验室完成。选取新西兰大白兔42只,KM小鼠20只,将可塑性纳米羟基磷灰灰石/聚羟基丁酸酯-羟基戊酸酯共聚物-聚乙二醇庆大霉素释药系统植入动物肌和骨内及动物腹腔注射材料浸提液。可塑性纳米羟基磷灰灰石/羟基丁酸酯-羟基戊酸酯共聚物-聚乙二醇庆大霉素聚释药系统以具良好可塑性能纤维蛋白胶为微球支架,纳米羟基磷灰灰石为载药核心,外包裹生物相容性好且降解可调控的聚羟基丁酸酯-羟基戊酸酯共聚物及聚乙二醇,承载硫酸庆大霉素制成。按照GB/T16886.1-1997医用植入材料评价标准和所推荐的生物学和动物实验,对其进行急性全身毒性实验、植入实验、亚急性及慢性全身毒性实验、溶血实验、细胞毒性实验、皮内刺激实验。结果:入选兔42只,鼠20只,全部进入结果分析。①注射可塑性纳米羟基磷灰灰石/羟基丁酸酯-羟基戊酸酯共聚物-聚乙二醇庆大霉素聚释药系统浸提液后,在规定的72h观察期内,小鼠实验与对照组体质量均呈上升趋势,且两组体质量增加各时间段比较差异无显著性意义(0.20±0.05,0.19±0.050.35±0.07,0.36±0.06;0.52±0.09,0.54±0.10t=0.46,;;0.23,0.54,P>0.05)②材料埋置动物体内后,植入局部皮肤未见过敏、。感染及液化坏死征象;未引起明显肝肾功能变化,丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐含量实验组与对照组无显著性差异(丙氨酸氨基转移酶:t=0.775,1.230,0.169,0.650,P>0.05;天门冬氨酸氨基转移酶:t=0.081,0.316,0.104,0.326,P>0.05;尿素氮:t=0.617,0.840,1.517,0.341,P>0.05;肌酐:t=0.749,0.335,0.614,0.806,P>0.05),且实验组内各时相点两两比较差异无显著性(丙氨酸氨基转移酶:F=0.347,P>0.05;天门冬氨酸氨基转移酶:F=0.144,P>0.05尿素氮:;F=0.784,P>0.05;肌酐:F=0.467,P>0.05);病理组织切片示材料周围的组织,其炎性变化符合一般的炎症变化转归规律。③材料浸提液与血液混溶的溶血率为1.2%,低于标准规定的5%。④骨髓基质细胞与材料复合培养组体外培养见细胞形态良好,细胞增值率与对照组无显著性差异(t=1.584,0.540,0.529,P>0.05)⑤动物背部皮内注射材料浸提液后。均未出现红斑、水肿和坏死,皮肤反应程度得分为0分。结论:可塑性纳米羟基磷灰灰石/羟基丁酸酯-羟基戊酸酯共聚物-聚聚乙二醇庆大霉素释药系统具有良好的生物相容性及生物安全性。     

20例成批火器伤的救治

平时成批火器伤很少见 ,最近我院收治了一批因事故发生的 2 0例枪弹伤伤员 ,采取积极的救治措施 ,取得满意疗效。报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ;年龄 31～ 5 7岁 ,平均 4 2岁 ;头部伤 1例 ,胸部伤 1例 ,四肢伤 18例 ;贯通伤 15例 ,切线伤 3例 ,非贯通伤 2例 ;开放性骨折 4例 ,合并腓总神经损伤 1例 ,合并脊髓损伤 1例 ,单纯软组织伤 14例。 (2 )急救与手术 :患者到达医院前 ,全院紧急动员 ,成立检伤分类组、处置组及重伤急救组 ,伤员到达后立即按伤情及部位进行分类 ,然后分别由各组进行前期处置。胸部贯…