房定亚教授外治方临床应用举隅

房定亚教授系中国中医研究院西苑医院院长,博士生导师,业医40余载,学验俱丰,其外治方更是匠心独具,笔者有幸随师学习,受益匪浅,现将房定亚教授用外治方(组成及用法:生大黄20g,芒硝60g,乳香、没药各8g,冰片10g,诸药均研磨成粉,分装瓶中备用。用时以醋或甘油或凡士林或鸡蛋清调成膏状外敷局部,视患处面积大小,将药膏外敷其上,约4mm厚,外包以敷料,24小时换药1次)治疗临床常见病验案介绍如下。     

假体周围骨折与骨质疏松

骨质疏松与假体周围骨折的发生密切相关。骨质疏松状态下假体周围骨折的预防需从改善局部骨量和预防跌倒入手。检测关节假体周围的骨密度可用于评估假体周围骨折的风险。在对骨质疏松状态下假体周围骨折进行手术治疗时,可使用骨移植替代材料来增加骨折部位固定的强度,也可使用改进型的内固定材料或翻修假体来提高手术的成功率。     

尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的剂量探讨

目的 探讨下肢深静脉血栓形成溶栓疗法的有效而安全的方案。方法 回顾性分析下肢深静脉血栓形成68例病案资料。按尿激酶每天用量分为大、中、小三个剂量组所有患者使用尿激酶后用肝素100mg/d静滴维持，疗程≤14d。观察再通时间，凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血小板(plat)、纤维蛋白原(FIB)，比较组间差异。结果 再通时间比较：小剂量组长于其他两组，中等剂量组和大剂量组比较无明显差异小剂量组再通率低于另两组，而大剂量组副作用发生率则高于中、小剂量组、中等剂量组治疗前后的血凝指标变化不大(P＞0．05)。结论 中等剂量尿激酶(20～50万U／d)加肝素能有效治疗下肢深静脉血栓形成，并发症少，值得推广。     

南通城区高龄老人社区卫生服务需求调查

目的:探讨高龄老人社区卫生服务需求状况及影响因素。方法:通过对社区卫生服务站定点的4个社区,110名80岁以上的老人问卷调查。分析高龄老人社区卫生服务需求的影响因素。结果:被调查高龄老人有26.2%愿意建立社区健康档案;25.3%的老人愿意医务人员上门服务;14.5%的老人愿意在生病出院后,在家中继续接受医疗康复服务;21.7%的老人愿意在社区接受健康教育;32.6%的老人愿意在社区定期进行体检。11.8%的老人选择热线电话健康咨询服务;9.1%的老人愿意接受居家护理服务;67.3%的老人选择在家中养老。结论:城区高龄老人社区卫生服务需求还应加大对社区卫生服务的宣传力度,提高高龄老人对社区卫生服务的认知度和接受程度。     

儿童生存质量测定量表PedsQL4．0中文版的信度和效度分析

【目的】考察儿童生存质量自评式测定量表PedsQL4．0中文版的信度和效度。【方法】采用国际通用的量表翻译改造程序,将英文版的儿童生存质量测定量表PedsQL4．0翻译改造成中文。在广州市区用PedsQL4．0中文版调查普通儿童和白血病患儿共335人,其中正常儿童291人,白血病儿童44人。分析量表的可行性、内部一致性、内容效度、区分效度、结构效度等。【结果】350名被调查儿童中335名完成了问卷,答卷的条目缺失率低于1％：量表各个方面的Cronbach’sα系数介于0．74～0．82之间：普通儿童在量表各方面的得分和总表得分均高于白血病儿童。差别均有统计学意义（P〈0．001）;量表的各条目与其所属方面和领域之间相关较强．而与其它方面和领域相关较弱：证实性因子分析结果表明量表的内在结构与原量表构造基本一致。【结论】自评式PedsQL4．0中文版量表的信度和效度良好,可以应用于中国儿童生存质量的研究。     

产前健康教育对孕妇焦虑情绪的干预效果分析

目的 针对孕妇心理问题现状,探讨孕妇健康教育课堂对降低孕妇焦虑情绪的效果.方法 随机抽取2008年9月在该院围产期保健门诊建立围产期保健卡的孕妇200例,采用"焦虑自评量表"进行产前健康教育前后孕妇焦虑情绪状况测评调查.结果 70例完整完成孕期课程教育后的孕妇的焦虑情绪发生率(14.3%)较130例未能完整完成孕期课程教育后的孕妇焦虑情绪发生率(15.4%)低,有显著性意义.结论 孕期开展完整的、系统的健康教育课程有利于减少孕妇焦虑情绪的发生.     

PBK在前列腺癌组织中的表达及临床意义

目的 分析PBK在前列腺癌中的表达及临床意义.方法 利用前列腺癌的组织芯片,包含98例前列腺癌及81例对照癌旁组织作为研究对象,免疫组化方法检测PBK的表达情况,并运用统计学方法分析免疫组化芯片及Taylor数据库中PBK表达与前列腺癌临床病理特征之间的关系.结果 PBK在前列腺癌中表达明显升高(P=0.001);且在Gleason高评分组的表达比低评分组表达升高(P=0.001).Taylor数据库得到相似结果,且运用Kaplan-Meier分析发现PBK与无生化复发生存率显著相关(P=0.007),最后采用Cox回归模型进行多因素综合分析发现在影响前列腺癌预后的队列中,PBK高表达(P=0.041)与Gleason评分、病理分期都是前列腺癌生化复发的独立预测指标.结论 PBK的表达与前列腺癌密切相关,可作为临床诊断及治疗的分子标志物.     

16层CT在先天性房、室间隔缺损诊断中的应用价值

目的:探讨16层CT血管成像对先天性房、室间隔缺损的CT表现及其诊断应用价值。方法:回顾性分析5例先天性房间隔缺损和8例先天性室间隔缺损患者的16层CT对比增强检查结果,13例均有手术结果及超声心动图结果对照。结果:16层CT能清晰显示先天性房、室间隔缺损,诊断符合率为100%;在诊断先天性房、室间隔缺损程度方面与超声心动图无明显差异。结论:16层CT与超声心动图检查相结合,可大大提高对先天性房、室间隔缺损的诊断准确率,减少有创的心血管造影检查,以指导手术。     

曲美他嗪对缺血性心肌病、糖尿病性心肌病心功能的影响

目的探讨曲美他嗪对缺血性心肌病、糖尿病性心肌病患者心功能的影响。方法41例心功能不全患者随机分为二组,对照组20例给予常规治疗;观察组21例在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg,3次/d,餐后口服。8周后应用心动超声判断治疗前后左室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVEDd),左室短轴缩短率(FS),评价心功能。结果对照组治疗前、后LVEF、LVEDd、FS分别为(0.38±0.05),(59.0±5.4),(0.19±0.04)及(0.44±0.06),(54.4±6.0),(0.24±0.08),统计学比较P值均<0.05。观察组治疗前、后LVEF、LVEDd、FS分别为(0.39±0.03),(57.5±4.6),(0.17±0.05),(0.47±0.07),(53.3±4.8),(0.27±0.09),统计学比较P值均<0.01。结论曲美他嗪通过改善心肌代谢有利于提高缺血性心肌病、糖尿病性心肌病心力衰竭患者的心功能,是安全有效的辅助用药。