患者对护士遭受工作场所暴力相关因素认知的调查研究

目的了解患者对护士遭受工作场所暴力相关因素的认知,为建立预防护士遭受工作场所暴力的应对策略提供参考依据。方法 2016年3月,采用便利抽样法选择重庆市2所三级甲等综合性医院门急诊和住院部的475例患者为研究对象,采用《医院工作场所暴力相关因素调查表》对其进行问卷调查。结果患者对护士遭受工作场所暴力的相关因素认同程度依次为护理服务因素、社会环境因素、医院管理因素和患者自身因素;其中认可程度前10位的条目中8项与护理服务相关,1项与患者自身因素相关,1项与社会因素相关;多重线性回归分析结果显示,患者的性别、职业、婚姻和学历对评分结果均有影响(均P0.05),年龄、常住地、收入、付费方式和就诊科室对评分结果均无影响(均P0.05)。结论患者对暴力相关因素中护理服务维度的认同度高,提示医院管理者及护士自身都应加强对护士专业能力及沟通能力的培训,同时应充分评估患者社会及支持系统情况,提供个性化的专业服务和指导,从而减少工作场所暴力的发生。     

胆总管探查并T管引流术后胆管狭窄再手术23例临床分析

目的探讨常规开腹胆总管探查、T管引流术后发生胆管狭窄的特点、原因以及再手术处理。方法回顾性分析中国人民解放军总医院肝胆外科1990-2005年间收治的因常规开腹胆总管探查、T管引流术后胆管狭窄并再手术的23例良性胆管狭窄的病例资料,对其既往手术史、此次就诊、再手术及疗效情况加以总结分析。结果23例胆管狭窄首次诊断均为胆囊结石、单纯胆总管结石,既往有1～3次手术史。狭窄分型以BismuthⅠ型和Ⅱ型为主,其中Ⅰ型7例（30.4%）;Ⅱ型8例（34.8%）,Ⅲ型4例（17.4%）;Ⅳ型4例（17.4%）。手术方式修复手术和胆肠吻合各11例（47.8%）,介入治疗1例（4.3%）。随访13例病人中胆道修复和胆肠吻合术疗效均为优良,1例介入治疗病人因长期胆道梗阻致肝功能衰竭死亡。结论肝门部胆管是极易受损的部位,不可轻视常规经典胆总管探查、T管引流手术不当所带来的严重并发症。     

基于生物信息学的桂枝芍药知母汤治疗RA的作用机制

目的:运用生物信息学分析方法探究桂枝芍药知母汤(GZSYZMT)治疗类风湿性关节炎(RA)的潜在作用机制。方法:利用中药综合数据库(TCMID),草药成分靶点数据库(HIT),台湾中药数据库(TCM Database@Taiwan)查找GZSYZMT中每味中药的活性成分及其靶蛋白,从国家生物技术信息中心(NCBI)获取RA的相关靶点基因;将上述数据集导入装载Reactome FIViz app 5插件的Cystoscape 3.2.1软件,分别构建GZSYZMT分子相互作用网络和RA靶点相互作用网络,分析其生物学过程和生物学功能;对比分析两者的分子网络和主要生物学过程,结合相关生物学信息探讨GZSYZMT治疗RA的作用机制。结果:GZSYZMT和RA的生物学过程和功能均与免疫反应、炎症反应、细胞信号转导、细胞增殖与凋亡相关;共同交联靶分子包括IL-2,HRAS,IL-6,CD14,CD40,PRKCB,BTK等37个,共同生物学通路包括toll-like receptor signaling pathway,NF-κB signaling pathway,MAPK signaling pathway,TNF signaling pathway,NOD-like receptor signaling pathway等35对。结论:基于生物信息学的分析方法可预测GZSYZMT治疗RA的作用机制;GZSYZMT可能通过调控IL-2,HRAS,IL-6,CD14,CD40等多个靶点,TLR-NF-κB信号通路,TLR-MAPKs信号通路,TNF信号通路,NLR信号通路等多个途径发挥治疗RA的作用。     

原发性高血压伴左心室肥厚患者Tp-Te间期初探

目的探讨原发性高血压（EH）及伴左室肥厚患者T波峰-末（Tp-Te）间期。方法根据血压将入选患者分为3组,血压对照组121例（血压≤139/89mmHg）,EH组126例（血压≥140/90mmHg）,高血压伴左室肥厚组16例。晨起空腹抽血,测血压,描记心电图。分规法测Tp-Te间期。结果 Tp-Te间期高血压组（103.3ms±14.2ms）与对照组（101.8ms±12.8ms）比较无统计学意义,而高血压伴左室肥厚组Tp-Te间期（112.0ms±15.1ms）延长,与高血压组及对照组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压伴左室肥厚患者Tp-Te间期延长,发生心脏事件的可能性增大。     

中西医结合治疗对脑梗死后血管性痴呆患者生存质量的影响

目的 探讨中西医结合治疗对脑梗死后血管性痴呆(VaD)患者生存质量的影响.方法 将确诊为脑梗死后VaD患者60例,随机分为两组.中西医结合组30例给予中成药疏血通注射液6mL和西药依达拉奉注射液30 mg,分别加入0.9％氯化钠溶液250 mL中静脉滴注,每日1次;西药组30例给予西药依达拉奉注射液30 mg加入0.9％氯化钠溶液250 mL中静脉滴注,每日1次.均以21 d为1疗程.两组患者均接受基础治疗及护理.治疗前、后分别进行简易智能精神状态评估量表(MMSE)、日常生活能力评定量表(ADL)、生存质量量表(QL)评分和P300检查.结果 中西医结合组MMSE、ADL、QL评分均优于对照组(均P＜0.01);与西药组比较,中西医结合组P300电位潜伏期缩短、波幅升高尤为显著(均P＜0.01).结论 中西医结合治疗能显著改善脑梗死后血管性痴呆患者的日常生活能力,提高其生存质量.     

清肺化痰通腑方预防痰蒙清窍证脑卒中急性期肺部感染临床研究

目的:探讨清肺化痰通腑汤在预防痰蒙清窍证脑卒中急性期肺部感染中的效果。方法:选择2014年3月-2015年12月我院神经内科收治的80名痰蒙清窍证脑卒中急性期患者,分为对照组和预防组,对照组给予常规的治疗和护理方法,预防组在对照组的基础上给予鼻饲清肺化痰通腑汤,在治疗1周或治疗期间出现肺部感染时,停止观察,比较两组患者实验室检查结果、中医症状评分以及治疗前后神经功能缺损评分情况。结果:预防组肺部感染的发生率(20.0%)明显低于对照组(45.0%),P<0.05,差异具有统计学意义。治疗后两组患者的神经功能缺损评分以及中医症候积分均出现明显的下降,P<0.05,差异具有统计学意义;与治疗后对照组相比,预防组患者神经功能缺损评分以及中医症候积分具有明显的优势,P<0.05,差异具有统计学意义。治疗后两组患者的CRP以及ESR指标呈现明显的升高趋势,P<0.05;与对照组治疗后相比,预防组各炎症指标升高的幅度较低,具有明显的优势,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:针对痰蒙清窍证脑卒中急性期患者给予化痰通腑方治疗能够显著降低感染的发生,降低并发症,改善患者的预后情况,达到了中医"治未病"和"肺与大肠相表里"的理论要求。     

宫颈癌术后患者居家康复依从性的调查研究

目的 调查宫颈癌术后患者居家康复依从性。方法 选取2021年6-12月重庆市某三甲医院收治的50例宫颈癌患者,采用自行设计的问卷,对患者一般情况康复依从性进行调查分析。结果 健康生活方式与生活习惯依从性各项得分率均大于70.00%。疾病康复依从性各项得分率从高到低依次是用药、随访、病情观察、创口护理、功能锻炼、盆底康复和性生活。间歇性导尿依从性各项得分率均较低。健康信念依从性各项得分率均大于87.00%。不同婚姻状态患者康复依从性得分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 宫颈癌术后患者居家康复期间的疾病康复、间歇性导尿等依从性较低,医务人员应采取有效措施提高患者居家康复依从性。     

单采自体红细胞患者发生不良反应的危险因素分析

目的 探讨单采自体红细胞患者发生不良反应的危险因素.方法 收集本院2019-2020年756例单采自体红细胞患者的临床资料.采用单因素分析单采自体红细胞患者发生不良反应的影响因素,Logistic回归分析单采自体红细胞患者发生不良反应的危险因素,广义估计方程分析多个时间点同一个患者血压和心率的差异.结果 纳入研究的75...     

加强临床教学管理全面提升实习质量

医学是一门实践性很强的应用性学科,需要丰富的临床经验积累,而临床实习在五年本科医学教育中地位非常重要,是医学基础理论与临床实践相结合的桥梁,是由医学生转变为临床医师的关键蜕变过程,它将直接影响着整个医学教育质量和医学生毕业后的实际工作能力,本文就医学生实习中所存在的问题及如何保证实习教学质量,提高医学生的临床能力方面做相关探讨.     

从线粒体自噬探讨帕金森病中西医微观层次的结合点

帕金森病是一种常见的中老年人神经系统变性疾病,临床以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征.本病的药物治疗是个复杂的问题,迄今为止尚无根治药物,复方左旋多巴仍是控制帕金森病运动症状的有效药物,但几乎所有的病例均需终身服药,以控制症状,但长期使用可导致运动并发症如疗效减退、开-关现象、异动症等.近年来开展的...