老年人颅内动脉瘤手术及介入治疗的临床与护理

目的 研究老年颅内动脉瘤的手术及介入治疗特点与护理要点.方法 回顾性分析67例60岁以上的颅内动脉瘤患者的临床资料.依据出院时格拉斯哥结局量表(GOS)评分,将预后分为良好(4～5分)和差(1～3分),探讨不同因素对预后的影响.总结其护理要点.结果 GOS评分预后良好50例,差17例.中位住院时间手术治疗(19 d)长于介入治疗(11 d)(P<0.05).单因素分析显示术前Hunt-Hess分级与预后相关(P<0.05).护理内容包括基础护理、心理护理、对症护理.结论 动脉瘤分级及部位是影响预后的重要因素.手术和介入的治疗效果未见显著性差异.     

浅谈如何做一个让病人满意的护士

本文就如何做一名让病人满意的护士，如何提高医疗护理服务质量发表了自己的见解，以期待护理服务真正做到以人为本，在医院管理年活动中体现护理服务价值。     

胶质瘤相关癌基因蛋白-1预测乳腺癌复发转移的价值

目的:探讨乳腺癌病灶中胶质瘤相关癌基因蛋白-1(glioma oncogene protein-1,GLI-1)的表达水平与乳腺癌临床病理学特征及术后复发转移的关系。方法:分析221例有完整随访资料的乳腺癌患者的临床资料,在随访过程中出现转移、复发的42例患者作为复发转移组;从其余患者中随机抽取42例患者作为无复发生存组;另取确诊为良性乳腺肿瘤患者30例作对照组。用免疫组织化学技术检测乳腺癌和良性乳腺肿瘤患者原发病灶中GLI-1的表达水平,并分析其表达水平与乳腺癌临床病理学特征之间的关系,研究GLI-1在预测乳腺癌复发、转移中的作用。结果:复发转移组、无复发生存组84例患者中,乳腺癌病灶中GLI-1高表达59例(70.24%),低表达25例(29.76%);对照组患者原发病灶中GLI-1的表达为0例;乳腺良性肿瘤与乳腺癌病灶中GLI-1的表达差异有统计学意义(P<0.01)。恶性肿瘤病灶中GLI-1的表达水平与患者年龄、腋窝淋巴受累情况、肿瘤激素受体表达存在明显相关性(P均<0.05);肿瘤病灶中GLI-1的高表达与乳腺癌复发、转移密切相关[比数比(OR)=7.534,95%可信区间(95%CI)为2.104～26.974)];腋窝受累淋巴结数目不超过3个的乳腺癌患者(pN 0～3)中,原发病灶中GLI-1的高表达与肿瘤复发率、转移率增高明显相关(P<0.01);肿瘤病灶中GLI-1的高表达与患者术后出现肿瘤肝转移、骨转移密切相关(P<0.05);肿瘤病灶中GLI-1高表达的患者术后生存时间明显缩短(HR=1.852,95%CI为1.146～2.994)。结论:乳腺癌病灶中GLI-1的表达水平与乳腺癌的发生、复发、转移密切相关,并影响患者术后的总体生存时间。     

穴位理疗结合功能锻炼对急性期腰椎间盘突出症的近期疗效观察

目的探讨穴位理疗结合功能锻炼对急性期腰椎间盘突出症近期疗效。方法选择我科2011年6月～2012年6月急诊患者68例,随机分为对照组和综合护理组,各34例。对照组采用常规护理。综合护理组在对照组基础上采用穴位理疗结合功能锻炼。观察两组治疗后第2周末及第3个月末ODI指数,治疗后3个月有效率、复发率、手术率。结果两组治疗后第2周末、3个月末ODI指数及治疗后3个月时改善率有显著性差异(P<0.01);综合护理组3个月内有效率29例(85.3%)、复发率2例(5.9%)、手术率2例(5.9%);对照组3月内有效率21例(61.8%)、复发率9例(26.5%)、手术率9例(26.5%)。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论穴位理疗结合功能锻炼等方法能有效缓解腰椎间盘突出症急性期的症状,并减少复发率及手术率。     

经腹一期手术切除累及心脏的静脉内平滑肌瘤病可行性探讨

目的 探讨经腹一期手术切除累及心脏的静脉内平滑肌瘤病的可行性。方法 回顾性分析2015年12月到2017年8月复旦大学附属中山医院收治的4例经腹部切口一期手术切除累及心脏的静脉内平滑肌瘤病病人的临床资料。结果 4例病人均一期完成经腹手术,无死亡病例。手术时间 185～420 (315.3±86.4)min,体外循环时间 22～175（71.8±60.4）min,出血量 600～3000（1475.0±941.7）mL。1例病人术后出现急性肾功能损伤,其余病人均无手术并发症。术后随访8~26个月,中位随访时间14个月,4例病人均无复发或转移。结论 经腹一期手术切除累及心脏的静脉内平滑肌瘤病安全可行,但如何正确把握手术适应证还有待进一步探索和研究。     

常用儿童非处方药的合理应用

非处方药的合理配伍以及适当的用法与用量,不仅关系到治疗的效果,更关系到儿童的生长发育和生命安全,是需要患儿家长、医药工作者及全社会共同关注的问题。笔者结合多年的工作经验,对儿童非处方药的一般用药原则和部分常用药物的具体用药方法进行了分析。     

PGGT、PGGT单克隆抗体和GGT mRNA表达在胰头癌诊断中的价值

目的: 探讨PGGT、PGGT单克隆抗体和GGT mRNA表达在胰头癌诊断中的价值. 方法: 采用改良DEAE Sephadex A50离子交换柱层析法、PGGT单抗Elisa间接混合夹心法、RT-PCR等方法对142例黄疸患者血清PGGT、TGGT及组织中GGT mRNA的表达进行研究. 结果: 以血清PGGT>4 U/L、PGGT/TGGT>0.1作为诊断胰头癌的指标,其阳性率为62.5%.PGGT单克隆抗体检测血清中PGGT恶性阻塞性黄疸及胰头癌阳性率分别为59.0%及100%.通过RT-PCR法检测GGT mRNA的相对表达量,胰头癌组(占62.5%)>胆管癌组(占35.8%)>正常组(占29.4%). 结论: PGGT、PGGT/TGGT、PGGT单克隆抗体及GGT mRNA表达在梗阻性黄疸鉴别诊断中有其重要意义,有望成为诊断胰头癌的方法.     

活血化瘀法治疗缺血性卒中的研究进展

缺血性脑卒中以其高发病率、高致残率、高死亡率逐渐成为继恶性肿瘤、心血管疾病之后威胁人类生命安全的3大疾病之一。《医参》云:脑髓纯者灵,杂者钝,而"杂"者以瘀血作祟为多。因此血瘀是缺血性脑卒中的主要发病机制,故"活血化瘀"应是贯穿缺血性脑卒中治疗的主线,但活血化瘀之品性多破泄,祛瘀之势过猛易耗气伤阴,因此对缺血性脑卒中进行分期论治是治疗的原则,使散中有收,消中有补,养破兼顾,可逐瘀而不伤正。     

发生在非免疫抑制宿主的播散性诺卡菌病1例

诺卡菌为一种机会性致病菌, 多见于免疫抑制宿主, 在非免疫抑制宿主发生播散性感染较为少见。本文报道1例非免疫抑制宿主发生播散性诺卡菌感染的病例, 其初始影像学与肿瘤全身转移极其相似, 多次取活检未见肿瘤细胞, 考虑特殊病原体感染, 最终通过腰椎活检组织宏基因组二代测序确诊为诺卡菌感染。本文总结了播散性诺卡菌病的临床特点、诊断方法以及治疗手段, 希望临床医生能加强对该疾病认识, 避免误诊、漏诊。