免疫介导坏死性肌病的临床和病理特征分析

目的 比较不同肌炎特异性自身抗体(myositis specific antibodies,MSAs)类型的免疫介导坏死性肌病(immune-mediated necrotizing myopathies,IMNM)的临床和病理特征。方法 从中日友好医院2008—2018年住院期间所有行肌肉活检的特发性炎性肌病患者中选取符合以下任一条件的IMNM患者104例:(1)抗信号识别颗粒(signal recognition particle,SRP)抗体阳性;(2)抗3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A 还原酶(3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A reductase,HMGCR)抗体阳性;(3)血清MSAs阴性且病理符合2004年欧洲神经肌肉病中心定义的IMNM病理诊断标准。回顾性收集患者的临床、实验室检查和肌肉病理等信息,比较各组临床及病理特征的差异。结果 所有104例IMNM患者中,肌无力(92.3%)、肌酸激酶升高(92.3%)是IMNM的最常见临床表现,此外,33.7%的IMNM患者合并吞咽困难,46.5%的患者合并间质性肺病(interstitial lung diseases,ILD)。抗HMGCR阳性患者较抗SRP阳性和MSAs阴性患者更容易出现V形疹(30.4% vs. 4.3%和5.9%,P<0.01),抗SRP阳性患者合并ILD发生率高于抗HMGCR阳性和MSAs阴性患者(64.4% vs. 34.8%和29.0%,P<0.01),MSAs阴性患者合并其他结缔组织病更多见(32.4% vs. 8.5%和4.3%,P<0.01)。3组IMNM患者肌肉病理中均可见肌细胞坏死(94.2%)、吞噬(65.4%)和再生(67.3%),肌细胞膜表达主要组织相容性复合物-Ⅰ分子上调(78.8%),肌内膜CD4 ⁺T细胞(68.3%)和CD68 ⁺巨噬细胞(65.7%)浸润。结论 抗SRP抗体阳性、抗HMGCR抗体阳性和MSAs阴性的IMNM患者存在异质性,在临床上开展MSAs检测和肌肉病理检查对区分不同类型的IMNM有指导价值。     

皮下“Z”字缝合在心血管疾病大口径鞘管介入术后股静脉穿刺点止血中的应用

目的 评价皮下“Z”字缝合用于大口径鞘管撤除后股静脉穿刺点止血的安全性和有效性。方法 选取2020年5月至2021年12月海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院收治的263例行心房颤动冷冻消融或无导线心脏起搏器植入术的患者。心房颤动冷冻消融患者使用外径为16F的鞘管,无导线起搏器植入患者使用外径为27F的鞘管。采用信封法按照1∶1的比例将患者随机分为两组,分别通过“8”字缝合（132例）和皮下“Z”字缝合（131例）2种方式对股静脉穿刺点止血,比较两组患者的缝合操作时间、止血效果、并发症发生率及患者舒适度。结果 两组患者的缝合操作时间、即刻止血成功率及并发症发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。皮下“Z”字缝合组术后Kolcaba的舒适状况量表的生理维度得分[（17.8±1.6）分vs(12.7±2.2)分]、心理维度得分[（33.1±2.7）分vs(26.4±3.5)分]及总分[（84.2±3.4）分vs(73.5±5.6)分]均高于“8”字缝合组,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 皮下“Z”字缝合可实现大口径鞘管撤除后股静脉穿刺点的安全和有效止血,且患者...     

银杏叶提取物、α-硫辛酸对糖尿病大鼠肾组织中糖基化终产物及其受体RAGE表达的影响

目的 探讨糖基化终产物(AGEs)与其受体RAGE在糖尿病肾病(DN)中的表达和作用机制,以及抗氧化剂银杏叶提取物(EGb)、α-硫辛酸(ALA)对其的作用。     

茯苓酸通过激活多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶诱导人乳腺癌细胞MDA-MB-231凋亡

目的观察茯苓酸对人乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖及凋亡的影响,并初步探讨作用机制。方法乳腺癌MDA-MB-231细胞与不同浓度(1、2、5μmol/L)的茯苓酸共孵育,采用CCK-8细胞增殖与活性检测试剂盒检测细胞存活率;流式细胞术Annexin V/PI双染色检测细胞凋亡;Western blotting法检测多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)及与细胞凋亡相关蛋白的表达。结果茯苓酸能够剂量和时间依赖性地抑制MDA-MB-231细胞的增殖,并可诱导MDA-MB-231细胞凋亡。浓度为1、2、5μmol/L的茯苓酸作用MDA-MB-231细胞48 h后,细胞凋亡率显著增加至25.6%、59.4%、87.2%,明显高于对照组凋亡率(5.4%);经过1、2、5μmol/L茯苓酸分别处理48 h后,实验组MDA-MB-231细胞中凋亡蛋白标志物PARP裂解量升高,且呈剂量依赖性。结论茯苓酸能抑制MDA-MB-231细胞的增殖并诱导其凋亡,其作用机制与激活PARP有关。     

医学女生减肥的KAP调查及运动处方的干预效果初探

目的了解医学女生减肥的KAP现状，观察运动处方对其减肥及健康状况的影响，为引导其树立正确的健康观和审美观奠定基础。方法采用分层随机整群抽取医学女生1340人，利用问卷对其基本情况和减肥的KAP进行调查；并根据统计结果，在肥胖和超重的人群中随机抽取40人进行运动处方干预，观察运动处方实施前后形态、机能和体能指标的变化。结果调查对象中，BMI指数正常者占89．30％，平均BMI为19．65kg／m2，平均期望BMI为17．58kg／m2，并有44．31％有减肥意愿。美容专业和各层次护理专业女生的减肥意愿和行为远甚于医学和药学专业。调查对象中只有1．8％接受过健康减肥指导，94．01％认为有必要在学校开展健康减肥教育。运动处方干预前后，除身高外，干预对象的形态、机能和体能指标均发生了显著变化。结论医学女生存在盲目减肥冲动和不良减肥行为，其减肥意愿和行为由于专业特点不同而存在差异。运动处方对于指导肥胖和超重女生健康减肥具有积极意义，在学生中开展健康减肥指导迫在眉睫。     

临床护理路径模式在多支血管病变致急性心肌梗死的介入治疗术中的应用效果分析

目的:观察分析临床护理路径模式对介入治疗急性心肌梗死合并多支血管病变术中护理的应用效果.方法:选择2019年4—10月我院收治的行介入治疗合并多支血管病变的急性心肌梗死患者97例,按随机数字表法将其分为实验组(n=50)与对照组(n=47),其中对照组患者采用常规心脏介入手术护理模式进行护理配合,实验组患者在常规心脏介...     

胃腺癌组织中NKG2D及DAP10表达的初步研究

目的观察NKG2D、DAP10在胃腺癌和癌旁正常组织中的表达情况,探讨两者在胃癌发生发展中的可能作用。方法对20例胃腺癌患者的胃癌及癌旁正常组织,应用免疫组化SP法检测NKG2D、DAP10的表达水平及差异,分析它们在不同组织中的表达率、表达强度及相互关系。结果胃癌组织中NKG2D的表达率明显低于癌旁正常组织（55%vs100%,P〈0.01）;且胃癌组织中NKG2D的表达强度显著低于癌旁正常组织（P〈0.01）。胃癌组织中DAP10的表达率虽然高于癌旁正常组织,但差异无显著性意义（100%vs90%,P〉0.05）;其表达强度明显强于癌旁正常组织（P〈0.01）。胃癌组织中NKG2D与DAP10的表达强度无明显相关性（r=-0.425,P〉0.05）。结论胃癌组织中NKG2D的表达下调,而DAP10的表达上调,提示胃癌组织中NKG2D/DAP10信号途径存在明显紊乱,可能与胃癌免疫逃逸有关。     

经股动脉导管主动脉瓣置换DSA技师术中配合

目的总结经股动脉途径经导管主动脉瓣置换（TAVR）术中数字减影血管造影（DSA）技师配合要点及体会。 方法回顾性分析2018年1月—2021年6月在我院完成的95例TAVR手术的技术配合。 结果所有手术配合中,3例术中发生电影采集问题;4例发生对比剂注射问题;问题在术中均得以及时解决。 结论DSA技师在TAVR术中的配合要点在于术前周密准备;术中良好沟通和精确操作;严格的辐射防护监督和良好的无菌观念;手术流程的全面理解;尤其在球囊扩张阻断和瓣膜支架释放时的有效技术配合,是促进手术安全、顺利实施的保证。     

维持性血透患者血浆leptin水平与营养不良的关系

目的 研究维持性血液透析（MHD）患者血浆leptin水平与营养不良的关系。方法 选择MHD患者25例和健康对照组15例,采用放射免疫法测定血浆leptin水平;用常规营养指标、视黄醇结合蛋白（RBP）、人体测量、生物电阻抗法、改良主观全面营养评价法评价营养状况。结果 MHD患者血浆leptin水平显著高于对照组（P〈0．01）。MHD患者血清前白蛋白（PA）和RBP水平、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、瘦体重量指数（LMI）、脂肪重量指数（FMI）均显著低于对照组,血浆leptin、leptin／BMI、leptin／Body Fat Mass、leptin／FMI水平与MS、MAC、TSF、FAT％、FMI呈明显的正相关,其中与FAT％、FMI的相关呈递减趋势;与RBP、LMI呈明显的负相关,其中与LMI相关呈递增趋势。结论 血浆leptin水平可作为评价MHD患者营养状况的指标。     

卒中单元的护理管理初探

卒中单元是一种多元医疗模式，需要多学科的配合，尤其是护理工作。笔者的具体作法是：（1）加强护理人员知识培训；（2）建立适应卒中单元管理模式的护理制度；（3）建立和完善护理工作规范；（4）进行组织分工及调整排班计划。结果增强了护理人员专业素质；建立了新型的医患和护患关系；提高了卒中患者治愈率。