腹腔镜妇科手术的围术期护理

自2005年开始，我院开展了腹腔镜妇科手术974例，取得了满意的效果，未发生一例并发症。手术成功与护士正确的术前健康教育、充分的术前准备、准确的术中配合、耐心细致的术后观察与护理是密不可分的，现就护理腹腔镜妇科手术围术期护理总结如下。     

宫颈腺癌患者高危型人乳头瘤病毒感染情况分析

目的 分析宫颈腺癌患者高危型人乳头瘤病毒（HPV）的感染情况,为宫颈腺癌的病因学提供进一步依据.方法 回顾性分析江西省妇幼保健院2003年1月～2010年12月收治的258例宫颈腺癌患者的临床病理资料,同时与江西省都昌县妇幼保健院2009年1～12月收治的426例宫颈鳞癌患者的HPV感染情况进行对比.结果 258例宫颈腺癌患者总HPV感染率为58.5％（151/258）,腺癌（非特指）、黏液腺癌、子宫内膜样腺癌、透明细胞腺癌、浆液性腺癌的HPV感染率分别为52.6％（10/19）、62.6％（87/139）、52.1％（25/48）、52.2％ （24/46）及80.0％（4/5）,不同病理类型的宫颈腺癌HPV感染率差异无统计学意义（P=0.365）.139例黏液腺癌中宫颈管型114例、微小偏离型14例、肠型2例、绒毛型9例,其HPV感染率分别为63.2％（72/114）、35.7％（5/14）、100.0％（2/2）、88.9％（8/9）;宫颈腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的HPV感染率分别为70.0％（77/110）、52.2％（47/90）、46.6％（27/58）,Ⅰ期分别和Ⅱ、Ⅲ期比较差异有统计学意义（P＜0.05）;在≤4 cm的宫颈腺癌中HPV检出率为69.1％（56/81）,而在＞4 cm的宫颈腺癌中HPV的检出率为53.7％（95/177）,两组比较差异有统计学意义（P=0.021）;≤45岁患者宫颈腺癌HPV感染率为68.6％ （94/137）,＞45岁患者宫颈腺癌HPV感染率为47.1％（57/121）,两组比较有差有统计学意义（P=0.01）.426例宫颈鳞癌的HPV感染率为91.1％（388/426）,与腺癌HPV感染率比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 宫颈腺癌的发生与HPV感染相关,不同病理类型宫颈腺癌的HPV感染率相近;随临床期别上升、局部肿瘤＞4 cm和年龄＞45岁的宫颈腺癌患者的HPV感染率有降低的趋势;宫颈腺癌显著低于宫颈鳞癌的HPV感染率.     

腹膜透析相关性腹膜炎的原因分析

目的分析持续腹膜透析患者发生腹膜炎的情况及相关因素,降低腹膜透析患者腹膜炎发生率、退出率,提高患者的生存率、生活质量。方法回顾分析2011年1月-6月收治的41例在家中行持续非卧床性腹膜透析且发生腹膜炎患者的临床资料,观察腹膜炎的发生率及转归,腹膜炎症状出现后初始的处理,对腹膜炎的诱因进行分析。结果41例腹膜透析患者共发生腹膜炎43例次,痊愈35例（85．4%）,转血液透析3例（7．3％）,死亡3例（7．3％）。在症状出现初期,3例（7．3％）患者继续在家观察,10例（24．4％）患者立即到当地就医,15例（36．6％）患者采用电话咨询,13例（31．7％）患者到腹膜透析中心就诊;18例（43．9％）患者直接将腹膜透析引流液带到医院进行药敏试验。就感染诱因而言,16例（39．0％）患者未严格进行空气消毒,13例（31．7％）患者未严格进行环境清洁,10例（24．4％）患者操作过程存在污染行为。结论加强对居家行腹膜透析患者的初次培训、操作指导及监测,可避免腹膜炎的发生,提高患者生活质量。     

重组pcDNA4 His/Max人骨形态发生蛋白9真核表达载体的构建与鉴定

背景：腺病毒临床应用存在安全隐患,利用真核表达载体表达蛋白为解决安全性问题提供了一种方法。 目的：将人骨形态发生蛋白9的cDNA构建于pcDNA4 His/Max,得到重组真核表达载体pcDNA4 His/Max人骨形态发生蛋白9。 方法：将已有的Padtrack-cmv-人骨形态发生蛋白9进行PCR扩增,电泳回收人骨形态发生蛋白9片段,将pcDNA4 His/Max用Not Ⅰ和KpnⅠ双酶切,得到pcDNA4 His/Max酶切片段,连接人骨形态发生蛋白9和pcDNA4 His/Max片段得到重组质粒pcDNA4 His/Max人骨形态发生蛋白9,将该载体用DH5α转化,阳性克隆扩增及纯化、序列分析鉴定。 结果与结论：通过PCR及序列分析证明pcDNA4 His/Max人骨形态发生蛋白9真核表达载体的人骨形态发生蛋白9基因长度为1.3 kb,与报道的人骨形态发生蛋白9全长序列一致,无突变。结果证实,实验成功构建了pcDNA4 His/Max人骨形态发生蛋白9真核表达载体。     

腹膜后淋巴管瘤的诊断与治疗

目的 总结腹膜后淋巴管瘤的诊断与治疗经验。方法 对6例腹膜后淋巴管瘤临床资料进行分析。结果 6例病人首发症状为腹部肿块及消化功能障碍，术前确诊仅有1例，其余误诊为胰腺囊肿、畸胎瘤及卵巢囊肿。6例均行手术治疗。结论 B超、CT对腹膜后淋巴管瘤的诊断有重要意义，手术切除是目前治疗的理想方法。     

胰腺假性囊肿的治疗

目的总结胰腺假性囊肿的治疗经验。方法14例胰腺假性囊肿患者，分别行包括内科保守治疗在内的B超引导下的经皮穿刺置管持续外引流术及胰肠内引流术。结果胰肠内引流8例，均行囊肿空肠Roux-en-Y吻合；穿刺引流6例，穿刺成功率100％。12例得到随访，随访率85.7％，平均随访期16个月。穿刺引流者5例囊肿消失后拔管，2例复发后行囊肿内引流治愈。手术治疗的8例，2例伴有反复发作的囊肿感染，经保守治疗后缓解。结论胰腺假性囊肿可以根据病程长短及病情行B超引导下胰腺假性囊肿穿刺外引流术或囊肿空肠内引流术。     

对维生素K1预防肾活检术后出血效果的再评价

目的探讨肾穿刺活检术前肌注维生素K1的必要性。方法选择148例需进行肾穿刺活检术的患者，随机分为对照组和实验组，实验组74例，予活检术前3日始每日行维生素K110毫克肌肉注射；对照组74例不使用维生素K1，比较两组患者术后血压下降、血尿、肾周血肿发生率及术前恶心、呕吐等胃肠道反应发生率。结果两组术后发生血压下降、血尿、肾周血肿等出血情况无明显差别；对照组术前出现胃肠道反应明显少于实验组。结论行肾穿刺活检术前给予肌注维生素K1不能降低术后出血并发症的发生率，还可降低患者对手术的耐受性及舒适度，临床不宜使用。     

高效液相色谱法测定贝尼地平片的含量

目的 建立高效液相色谱法测定贝尼地平片的含量.方法 采用Hyper ODS C18色谱柱(200×4.6 mm,5μm),以乙腈-0.05 mol/L醋酸铵(90:10)为流动相,流速0.9 ml/min,检测波长237nm.结果 线性范围2.14～85.6 μg/ml,r=0.999 2,平均回收率(n=9)为100.3%.结论 该法准确、快捷、简便,适用于贝尼地平片的含量测定.     

厚朴温中丸质量标准的研究

目的:建立和完善厚朴温中丸的质量标准。方法:采用薄层色谱法对方中木香、厚朴、甘草进行定性鉴别;采用HPLC法测定了方中君药厚朴中厚朴酚与和厚朴酚的总含量。结果:鉴别结果理想,阴性对照无干扰;厚朴酚平均加样回收率为99.2%,RSD=1.2%(n=6);和厚朴酚的平均加样回收率为100.0%,RSD=2.5%(n=6)。结论:本方法快速简便,准确,可控制该制剂的质量。