IMRT早期韦氏环DLBCL的长期观察

目的 研究IMRT对原发于韦氏环早期DLBCL的疗效、预后、放射剂量及不良反应。 方法 收集2008—2015年Ⅰ、Ⅱ期韦氏环DLBCL病例 80例,放化疗为主,3例单纯放疗。化疗后CR 24例,PR 53例。原发灶及颈部淋巴结引流区IMRT。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型预后因素分析,不良反应分级使用RTOG标准。 结果 中位随访时间为64个月,5年LRC、OS、PFS率分别为94%、88%、84%。DVH显示PGTV最高、平均和最低剂量分别为54.47、52.27、38.83 Gy。因素分析显示年龄>60岁、LDH升高为OS影响因素(P=0.009、0.002),年龄>60岁、IPI≥2分及LDH升高为PFS影响因素(P=0.001、0.035、0.007)。全组急性口腔黏膜反应1级 12例、2级 53例、3级 8例,晚期不良反应口干1级 16例、2级 13例。 结论 应用IMRT技术治疗原发韦氏环的早期DLBCL,获得了较理想的LRC、PFS、OS率,同时不良反应可耐受。     

结核分枝杆菌实验活动中个人防护现状调查与防护效果评价

目的了解目前结核分枝杆菌实验室实验活动中个人防护用品使用情况,评估所使用的个人防护用品的防护效果。方法采用现场调查和实验室检测的方法,对上海市部分从事结核分枝杆菌试验和检验操作的单位进行了评价。结果本次共调查16家从事结核分枝杆菌检测的实验室中,有68.75%以上的实验室能提供及使用至少4种个人防护用品,有25%的实验室只能提供2种N95口罩,其中一种不能完全阻挡耻垢分枝杆菌的穿透。在对27名实验人员N95口罩密合性测试中,只有70.37%的人员防护口罩密合性合格。个人防护用品的穿脱场所和顺序不一致,调查共有9种穿脱顺序,采用荧光剂指示物对9种穿脱顺序模拟现场污染测试中,只有1种标准穿脱顺序对工作人员身体不会造成污染。结论现从事结核分枝杆菌实验活动中个人防护用品的选择和使用不统一,存在实验室感染风险,急需制订相关规范。     

脊柱转移瘤瘫痪状态与影像学特征相关因素分析

目的 探讨转移瘤硬膜外脊髓压迫症（MESCC）瘫痪状态与影像学特征的相关性.方法 2006年7月-2008年12月,对连续收治的56例MESCC患者按Frankel分级进行瘫痪状态评估,并对86个主要病变脊椎进行MRI及CT扫描.主要病变脊椎影像学评估因素包括：病变脊椎节段、侵犯硬膜囊、累及椎板、椎体后壁向后突出、病变脊椎连续、累及椎弓根、椎体前柱骨折、椎体后壁骨折、病变脊椎位于上胸椎和（或）颈胸交界.结果 多重回归方程表明MESCC瘫痪状态与侵犯硬膜囊、椎体后壁向后突出、椎体前柱骨折、病变脊椎位于上胸椎和（或）颈胸交界等主要病变脊椎影像学特征存在线性回归关系.回归方程决定系数R2=0.856,校正决定系数Rc2=0.841.标准化回归系数显示,侵犯椎管内硬膜外间隙对MESCC瘫痪状态影响最大.结论 采用侵犯椎管内硬膜外间隙的影像学特征预测MESCC患者瘫痪状态的发生具有明显滞后性.椎体后壁向后突出可预示MESCC患者的神经学不稳定.位于上胸椎和（或）颈胸交界的主要病变脊椎常连续发生且易发生运动功能损害.累及椎板的转移瘤易于向椎管内硬膜外间隙侵犯.椎体前柱骨折不能用以预测MESCC患者的运动功能损害.     

特布他林与硝苯地平用于产时胎儿宫内复苏:前瞻性随机对照研究

目的初步探索特布他林与硝苯地平用于产时胎儿宫内复苏(intrauterine fetal resuscitation,IUFR)的安全性及有效性。方法本研究采用随机对照方法,前瞻性将2021年1月至2021年4月在广州市妇女儿童医疗中心分娩中出现不可靠胎心监护图形(non-reassuring fetal heart rate tracing,NRFHT)的110例孕产妇随机分为特布他林组(硫酸特布他林0.25 mg皮下注射,n=55)和硝苯地平组(硝苯地平10 mg口服,n=55)。收集2组孕妇使用药物前及用药后5、15、30 min的血压、心率、血氧饱和度等血流动力学变化,以及IUFR的成功率、药物起效时间、产后出血率等指标,采用t检验、χ²检验、Fisher精确概率法及秩和检验对数据进行统计学分析。结果特布他林组和硝苯地平组孕妇用药前后平均动脉压及血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);硝苯地平组孕妇用药前后心率无明显变化(P>0.05),而特布他林组孕妇心率在用药后5、15、30 min均快于用药前[(97.0±20.2)、(99.2±13.8)、(91.8±12.6)与(81.7±11.3)次/min,P值均<0.001],但心率增快效应在30 min开始下降,与用药后15 min相比,心率下降了6.4次/min(95%CI:1.5~11.2,P<0.05)。所有孕产妇均未发生需要医疗干预的不良反应。特布他林组有78.2%(43/55)复苏成功,与硝苯地平组的70.9%(39/55)比较差异无统计学意义(χ²=0.77,P=0.381);特布他林组药物起效时间明显快于硝苯地平组[2 min(1~6 min)与6 min(1~10 min),U=2348.50,P<0.001]。2组孕产妇因NRFHT行剖宫产及阴道助产、1 h内再次使用宫缩抑制剂等方面比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2组产后出血量、产后出血率、新生儿低Apgar评分(≤7分)、低脐动脉pH值(pH<7.2)、新生儿窒息率及新生儿重症监护病房入住率等方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论特布他林用于产时IUFR暂未发现明显不良反应;其起效速度快,可作为处理产时紧急IUFR的选择方案。     

介入法输卵管梗阻再通术516例临床分析

随着导管介入技术在医学领域的普及应用和发展 ,我院妇产科与放射科联合开展了介入法输卵管梗阻再通术 ,治疗因单纯性输卵管梗阻所致不孕症 ,取得了良好的疗效 ,现就我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 2月所做的 5 16例介入资料进行综合分析如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组 5 16例均为单纯性输卵管梗阻所致的不孕症患者 ,术前均经过子宫输卵管碘油或复方泛影葡胺造影检查 ,提示输卵管梗阻。本组年龄最小 2 2岁 ,最大42岁。原发性不孕 192例 ;继发性不孕 32 4例 ,其中有 14例为吻管后不通者 ;46例为宫外孕或其它病变将单侧输卵管切除者 ;8…     

肝移植术后的骨质疏松诊断和治疗

肝移植是目前较为成熟的器官移植技术,随着肝移植和术后免疫抑制技术的不断发展,肝移植患者的术后生存率得到很大提升。总体而言,肝移植手术后患者生存质量良好,但近来研究发现肝移植患者术后骨质疏松症和骨折发生率显著增加。术后患者骨质疏松的发生主要与肝移植前存在的骨量减少和术后的骨量的大量丢失有关。所有肝移植患者均应进行骨质量评估,优选在移植前期或移植后早期进行,建议所有患者进行骨密度测量,并应包括可能导致骨病的代谢因素,评估骨折风险,并据此进行肝移植的骨病管理。本综述讨论了肝移植后的骨密度变化和骨折发生率,肝移植前后导致骨质疏松的因素以及对骨质疏松的管理。     

CT—立体定位后开颅显微激光切除丘脑基底节肿瘤

使用自行研制的定向脑牵开器,应用立体定向和显微激光技术,成功地切除了10例丘脑基底节区占位性病灶。术后5例功能改善,4例无变化,1例功能障碍暂时加重。本文对定向脑牵开器及手术方法作了详尽介绍。     

高脂血症中医辨证现代化研究进展

对近20年来高脂血症中医研究的成果，分别从中医证型研究、中医证型与现代医学指标的相关性研究及四诊信息的客观化研究等方面作了综述，并对目前国内高脂血症中医辨证现代化研究中存在的问题和如何更科学合理地深入研究提出了建议。