自发性血气胸16例诊疗体会

自发性血气胸１６例诊疗体会衡阳医学院附属第二医院奉婷婷，曾和平，丁罗生，殷建华衡阳医学院衡阳教学医院黄志坚１９７５～１９９１年我们收治自发性气胸１８３例，其中自发性血气胸１６例，占８．７％，分析如下。１临床资料１．１一般资料男１５例，女１例；１８～４...     

骨盆骨折并腹膜后血肿的诊断与治疗(附33例分析)

骨盆骨折常伴有其它部位的损伤,我院1986～1996年共收治骨盆骨折156例,其中合并腹膜后血肿33例。现就其诊断与治疗探讨如下。1临床资料本组33例中男ZI例,女12例,年龄18～56岁,合并脾破裂3例,肠破裂2例,后尿道损伤2例,脊柱骨折2例。33例早期均进行积极抗休克治疗,同时及早处理合并伤。脾破裂者行牌切除,肠破裂者行肠修补,后尿道损伤者行尿道会师及耻骨上膀眈造瘦。本组4例经保守治疗,因休克不能纠正而行剖腹探查,2例行血肿清除止血引流,2例行骼内动脉结扎。骨盆骨折均保守治疗,其中股骨踝上牵引5例,骨盆吊带牵引3例,余采用…     

腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的手术治疗(附33例分析)

近年来我院共收治腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄３３例,经行椎间盘摘除和侧隐窝扩大术,效果满意,现报告如下。１临床资料 本组３３例,男２５例,女８例,年龄４０～７１岁,平均５２岁,病程１个月～５年。３３例均有下腰痛及单侧或双侧下肢放射痛、麻木,多与咳嗽、站立行走有明显关系,其中２６例有间歇性跛行,２８例有下腰旁压痛及放射性下肢痛,直腿抬高试验＜６０°者 ２３例,＜ ３０°者 ５例,加强试验阳性,足背皮肤痛觉减退１９例。Ｘ线示２０例腰椎生理前凸变直或消失,２５例有小关节突肥大、内聚。ＣＴ扫描２１例,均有椎间…     

抗艾滋病中成药唐草片抗氧化性的研究

目的：研究唐草片对羟自由基的清除作用。方法：采用分光光度法考察唐草片对Fenton反应产生的羟基自由基的清除作用,并采用维生素C作为阳性对照。利用大孔树脂对其中的抗氧化成分进行初步分离。结果：唐草片具有较好的羟自由基清除作用,且呈剂量依赖性,发现其中所含的总黄酮类成分作用较强。结论：唐草片具有一定的抗氧化性。     

复方丹参泡腾性渗透泵片的制备及释药机制研究

目的:根据冠心病发病的特点制备复方丹参泡腾性渗透泵片用于其防治,考察其体外释药特性并探明其释药机制.方法:复方丹参药物因含有酚羟基和羧基的酚酸类和三萜皂苷类成分而呈弱酸性,直接加入碳酸氢钠形成泡腾剂,以氯化钠、甘露醇为促渗剂,以HPMC为阻滞剂制得片芯,外包含致孔剂的醋酸纤维素膜制得渗透泵片,利用片芯渗透压的变化研究其释放机制.结果:5种有效成分丹参素、原儿茶醛、人参皂苷Rg_1,Rb_1,三七皂苷R_1以相近的释药规律释药,在渗透压和泡腾作用的共同作用下,药物能够在12 h内以零级速率完全释放药物.结论:成功制得12 h恒速释放的复方丹参泡腾性渗透泵片并阐明其释药机制,为冠心病防治药物和中药新剂型的开发提供思路.     

乙型肝炎病毒感染相关疾病中病毒基因型和亚型的分布及其与临床指标的关系

目的:明确乙型肝炎病毒(HBV)基因型及亚型在上海及周边地区HBV感染相关的肝细胞癌、慢性乙型肝炎和HBV携带者中的分布,探讨不同基因型及亚型在HBV相关疾病发展进程中的作用.方法:通过多重PCR对462例肝细胞癌患者(HCC组)、234例慢性乙型肝炎患者(CHB组)和110例HBV病毒携带者(ASC组)进行HBV基因型及亚型的鉴定.结果:与CHB组相比,HCC组C型比例增高(P=0.009),B型比例下降(P=0.045),可见少量A、D型;基因型B均为B2亚型;基因型C以C2亚型为主(98.5%),可见少量C1亚型(1.5%).B2和C2型患者中,HCC组比CHB组HBeAg阳性率低(P=0.005,P=0.008),而抗HBe阳性率高(P=0.003,P=0.001).HCC组内混合型HBeAg阳性率最高,明显高于B2型(P=0.016).在40～60岁的HCC患者中,HBV DNA载量B2型＜C2型＜混合型(B2型vs C2型,P=0.029;B2型vs混合型,P=0.021;C2型vs混合型,P=0.041).结论:上海及周边地区HBV基因亚型以C2型为主,B2型次之,HCC、CHB及ASC人群中的基因型构成不同;混合型感染比单一基因型引起的病毒载量和HBeAg阳性率高,更容易导致HCC的形成.     

JAK/STAT信号通路中关键分子基因多态性与肝细胞癌易感性的关系

目的 探讨宿主JAK/STAT信号通路中关键分子基因多态性与肝细胞癌(HCC)易感性的关系.方法 采用病例对照研究,用质谱法对367例诊断明确的HBsAg阳性HCC患者(HCC组)和性别、年龄匹配的367例对照的IL-6(rs1800796,-572C＞G)、STAT3 (rs744166,+26312T＞C; rs3816769,+42240T＞C; rs6503695,+40980T＞C)、EGFR(rs11543848,+142530A＞G)、mTOR(rs7211818,+170278A＞G;rs9674559,+196983A＞G;rs11653499,+65678G＞A)进行多态性检测.单因素分析确定各位点多态性比值比(OR)和95％可信区间(CI).结果 IL-6、STAT3、EGFR、mTOR的8个多态性位点各基因型在HCC组和对照组中分布的差异无统计学意义(P＞0.05).按性别分层后,在女性中,与TT基因型相比,携带STAT3 +26312CC、+42240CC、+40980CC基因型个体患HCC的危险性降低(OR=0.192,95％CI:0.047 ～ 0.784;OR=0.180,95％CI:0.045 ～ 0.725;OR=0.198,95％CI:0.049 ～ 0.806).与AA基因型相比,EGFR+142530(AG+GG)基因型降低女性患HCC的风险(OR=0.422,95％CI:0.179～ 0.994).结论 IL-6 (rs 1800796)、mTOR(rs7211818,rs9674559,rs11653499)多态性与HCC易感性无关;女性携带STAT3 (rs744166,rs3816769,rs6503695) CC基因型及EGFR(rs11543848) (AG+ GG)的个体患HCC的风险降低,但还需更大样本验证.     

降血糖色素产生菌F120固态发酵条件研究

目的 本实验室筛选到一株可以代谢产生大量吲哚醌色素的土曲霉F120;吲哚醌色素具有显著降血糖活性;为了提高F120菌株产吲哚醌色素的产量,本实验对F120菌株固态发酵条件进行优化研究.方法 使用大米作为固态发酵培养基,考察单因素对产量的影响,通过正交试验确定最优发酵条件.结果 吲哚醌色素的最高产量可达1.131 5g/kg.结论 菌株F120的固态发酵条件优化后,产量大幅提高,并且发酵方法简单可靠.     

浅谈对药物流产的体会

随着医学的发展，抗孕激素米非司酮的终止早孕作用已为国内外临床试验所证实。它具有抗排卵、抗着床，扩张软化宫颈作用。我站对200例孕45天以内采取该药与前列腺素合并应用进行流产，完全流产率可达95％左右。体会如下：     

髋关节表面置换术后生物力学参数的改变

目的:与全髋关节置换手术对比,观察髋关节表面置换术后生物力学参数的变化特点。方法:选择2004-04/2006-08于北京积水潭医院矫形骨科完成手术的金属对金属髋关节表面置换患者13例作为表面置换组,全髋置换组为15例人工全髋置换手术病例。入选病例均知情同意。比较两组间术后髋关节旋转中心位置、重力臂、股骨偏心距和颈干角,以及Shenton's线是否连续等5个生物力学参数。结果:28例患者全部进入结果分析,无脱落。①两组患者髋关节旋转中心高度和重力臂的改变差异无显著性意义(P=0.194,0.125);股骨偏心距的改变两组差异具有显著性意义(表面置换组:-1.08mm,全髋置换组:5.6mm,P=0.042)。②表面置换组患者手术前后的颈干角间存在明显相关性(r=0.87,P<0.01)。③表面置换组中7例术前Shenton's线不连续,4例术后Shenton's线仍然不连续,全髋置换组有3例出现肢体延长。结论:髋关节表面置换手术可以较好的恢复髋关节旋转中心位置,但对股骨偏心距的恢复和颈干角的纠正及Shenton's的恢复不理想,其临床意义尚需观察。