控制性肺膨胀在急性肺损伤中的应用

急性肺损伤／呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）是临床常见呼吸系统危重症，其治疗是以机械通气为基础的综合治疗。由于ALI/ARDS往往伴随大量肺泡萎陷，常规机械通气方法救治成功率较低。控制性肺膨胀（SI）是近年来应用较多的一种肺复张方法，机械通气时通过给予足够的气道压力并持续一定的时间，能够在一定程度上使塌陷的肺泡充分开放。大量的动物及临床研究表明，SI的应用能够在一定程度上提高ALI/ARDS时的氧合，改善肺顺应性，从而达到提高救治成功率的目的。     

等量海水与淡水淹溺对兔肺损伤作用的比较

目的:比较等量海水与淡水灌注对兔肺损伤程度的影响。 方法:健康成年新西兰兔24只,随机分为3组(n=8) :对照组、海水灌注组(经气管插管灌注配方海水2 ml/kg,约5 min灌注完) 、淡水灌注组(同海水灌注组方法灌注淡水2 ml/kg)。连续180 min观察各组灌注前后呼吸频率、体循环参数、动脉血气和血清肿瘤坏死因子α(TNF-α) 、IL-6的变化。实验终点处死动物,观察肺泡灌洗液细胞计数和分类、肺组织湿/干质量比、肺微血管通透指数、肺病理组织学等。 结果:灌注后动物呼吸明显增快（P<0.01）,体循环平均压下降（P<0.01）,导致低氧血症及低碳酸血症,血清TNF-α、IL-6等炎症因子水平增高（P<0.01）,肺组织病理损伤重,且海水组较淡水组变化显著且持久;海水组肺组织湿/干质量较其他两组增大、肺微血管通透指数较其他两组增高（P<0.05）,支气管肺泡灌洗液中细胞数量较对照组增多（P<0.01）,肺损伤程度明显重于淡水灌注组。结论:等剂量海水与淡水灌注比较,海水致兔的肺损伤程度重,病情发展快,病变更持久。     

淡水淹溺的病理生理学变化

淹溺是水上作业最常见的意外事故之一,近年来对于海水淹溺的研究较为深入,而对于淡水淹溺的研究相对较少.淡水淹溺可以引起直接和间接的肺损伤,并引起血容量、血液动力学、电解质的动脉血气的变化,造成死亡的主要原因是低氧血症和代谢性酸中毒.     

以创新的思维走中国特色的军队医院发展之路

发展一直以来都是人们最为关注的话题,对于军队医院来讲也不例外。军队医院不仅要完成治疗、科研、教学等任务,同时还要承担战备保障的任务,从这一点上就与地方医院有很大区别。作为军队医院只有走出一条符合中国国情的发展之路才能使医院生机勃勃,在激烈的竞争中占有一席之地。     

2002-2003年全国14所医院细菌分离情况及耐药性调查

目的：对全国临床分离菌进行耐药性调查，指导临床合理用药。方法：采用函调方式，对全国50所医院发出通知和统一调查表，在规定的时间内收回，排除填报质量问题后，对14所医院报表进行总结，分析2002-2003年全国14所医院细菌分离及耐药性情况。结果：2002年、2003年细菌耐药率变化不大，金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌耐药性较严重，未发现耐万古霉素的葡萄球菌，大部分革兰阴性菌对亚胺培南／西拉司丁钠依然有极高活性，肠杆菌属、不动杆菌属对三代头孢菌素的耐药率较高。结论：细菌耐药形势严峻，必须加强抗菌药物用药管理，控制滥用，才能降低细菌耐药率。     

全国14家医院抗菌药物合理用药调研

目的：了解全国医院抗菌药物使用现状，为制定合理使用抗菌药物方案提供依据。方法：采用函调方式，对全国50家医院发出通知和统一调查表，在规定的时间内收回，排除填报质量问题后，对11家医院报表进行总结分析，分析2002-2003年全国14家医院抗菌药物使用情况。结果：全国各家医院抗菌药物占全部药品费用比例差别很大，各类抗菌药物的费用及百分比构成悬殊，细菌学检查少，外科系统抗菌药物预防使用率差别大。结论：全国各家医院抗菌药物合理使用水平相差较大，应引起各级相关部门重视。     

正常兔肺组织氩氦靶向冷冻后的组织学及CT影像变化

观察正常兔肺组织经氩氦靶向冷冻后的组织学变化及CT影像变化。方法：新西兰大白兔25只，共分5组，每组5只，行经皮穿刺肺氩氦冷冻，分别于术后2h，3d，7d，14d，28d行CT检查后处死，观察肺组织的组织学变化。结果表明，无实验动物死亡，CcT复查均未见胸腔积液和气胸发生。冷冻后早期肺组织呈出血性渗出，3d后，冷冻区肺组织表现为明显出血坏死，至30d时，冷冻坏死区明显缩小，呈纤维化表现，周围界限清楚。肺组织经氩氦冷冻后早期以出血坏死为主，后期出现纤维化改变的组织学演变过程，氩氦冷冻用于治疗肺部肿瘤很安全。     

甲磺酸加替沙星片治疗急性细菌感染性疾病的多中心随机对照临床研究

目的　评价新药甲磺酸加替沙星片治疗常见致病菌引起的呼吸系统、泌尿系统细菌感染性疾病的临床疗效和安全性。方法　以盐酸左氧氟沙星片为对照药 ,采用多中心随机盲法阳性对照平行试验设计方法 ,进行甲磺酸加替沙星片治疗急性细菌性感染疾病安全性和有效性临床研究。结果　试验组甲磺酸加替沙星氯化钠片治疗呼吸道感染、泌尿系统感染的临床痊愈率和有效率分别为 74 .73%和 96 .70 %、90 .91%和10 0 % ;细菌阴转率分别为 97.92 %和 97.96 %。对照组左氧氟沙星片治疗上述感染的临床痊愈率和有效率依次分别为 80 .2 2 %和 97.80 %、86 .6 7%和 96 .6 7% ;细菌阴转率分别为 98.6 1%和 96 .15 %。试验组与对照组不良反应发生率分别为 6 .87%和 6 .0 6 %。两组比较差异无统计学意义。应用甲磺酸加替沙星片未见严重不良反应发生。结论　新药甲磺酸加替沙星片治疗临床常见致病菌引起的呼吸系统、泌尿系统感染临床疗效较好而不良反应发生率较低 ,与盐酸左氧氟沙星片相似     

部分液体通气对兔海水淹溺型肺水肿的气体交换和病理组织学的影响

目的　观察部分液体通气 (PLV)与常规机械通气 (CMV)对海水淹溺型肺水肿 (PE SWD)家兔肺组织损伤程度的影响。方法　健康成年雄性新西兰兔 2 4只 ,经气管插管注入海水制成PE SWD模型后 ,随机分为 3组 (n =8) :阳性对照组 (PE) ;常规机械通气组(CMV) ,即常规通气(CMV) +呼气末正压 (PEEP)治疗 ;部分液体通气组 (PLV) ,即肺内注入全氟萘烷 (FDC) +CMV +PEEP。治疗180min,分别观察各组治疗前后动脉血PaO2 、PaCO2 、血浆肿瘤坏死因子α(TNF α)及肺病理组织学的变化。结果　PLV组治疗后PaO2 明显改善 ,较CMV组稳定 ;肺泡腔渗出减少 ;肺水肿、肺不张等轻于CMV组 ;TNF α水平低于PE组 (P <0 0 5 ) ,但与CMV组比较差异不明显。结论　PLV可明显改善PE SWD家兔的动脉血气情况 ,减轻肺组织损伤。     

31例肺栓塞诊断治疗及误诊原因分析

急性肺栓塞是呼吸科急危重症之一 ,生前误诊、漏诊较多[1] ,病死率高 ,而早期诊断 ,早期溶栓、抗凝治疗可明显改善该病预后 ,因此如何避免该病的误、漏诊是一个值得重视的问题。现将我院 31例肺栓塞诊断治疗和误诊情况报道如下。对象与方法　 195 8年～ 1999年临床诊断为肺栓塞的病人共 31例。 195 8年～ 1995年 6月共 14例 (对症治疗组 ) ,仅用吸氧、抗感染、抗休克、纠正心力衰竭等综合治疗。 1995年7月～ 1999年 12月 17例 (溶栓抗凝组 ) ,其中应用尿激酶进行溶栓加抗凝治疗 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 41～ 73岁 ,平均年龄 5 3岁 ;单用…