特发性肺动脉高压的诊治进展

特发性肺动脉高压是一种原因不明的肺血管阻力增加引起肺动脉压力持续升高的疾病,其预后不良。近年来在特发性肺动脉高压的诊断、治疗方面均取得了重要进展,特别是2009年美国心脏病学院基金会/美国心脏学会和欧洲心脏病学会相继发布了《肺动脉高压专家共识》和《肺动脉高压诊治指南》。临床工作中早期诊断和规范治疗将对改善特发性肺动脉高压患者的预后起到非常重要的作用。     

主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合的临床应用

目的:总结主动脉内球囊反搏(IABP)联合体外膜肺氧合(ECMO)在左心功能严重受损患者中的治疗经验。方法:回顾性分析我院12例心脏术后严重心源性休克需同期采用IABP和ECMO辅助患者的临床资料,调查患者术前基本情况、临床诊断、辅助原因、机械辅助时间、并发症及预后。以患者院内死亡或生存结果,将患者分为2组。选取6个时间点,分别是机械循环辅助前、使用一种机械辅助后、使用第2种机械辅助前、IABP联合ECMO使用后、撤除ECMO后及撤除IABP后;整理分析患者血流动力学参数、血气指标、血管活性药物使用剂量及肝肾功能指标等情况。结果:6例存活出院,其中1例肾衰竭行血滤4d后恢复,后因插管侧动脉栓塞截肢。6例死亡患者全部发生肾衰竭,其中3例行血滤;3例发生下肢缺血坏死。患者的血流动力学指标、血管活性药物剂量、血气血乳酸值在联合使用IABP和ECMO后显著改善(P0.05)。结论:IABP与ECMO联合应用为严重左心功能不全患者的救治提供了新的机遇。     

成人体外循环模型中评价不同情况下侧路分流量

目的研究在常温成人体外循环（CPB）模型中,评估不同状态下侧路的分流量。方法按4种不同的分流状态模拟成人体外循环,主要包括：人工心肺机、变温水箱、体外循环管路、成人膜式氧合器和动脉滤器。状态1：动脉滤器排气管开放状态;状态2：滤器排气管和6.5 mm直径管连接血液超滤器开放状态;状态3：滤器排气管和5 mm直径管连接血液超滤器开放状态;状态4：滤器排气管和含血心脏停搏液侧路开放状态。使用超声流量计记录氧合器前和滤器后流量,同时记录动脉滤器后以及滤器分流管的压力。结果在状态1下,当泵流量不变时,分流率随着滤器后压力升高而逐渐升高;当滤器后压力不变时,分流率随着泵流量的增加而逐渐降低;当泵流量恒定时,动脉滤器排气管压力随着滤器后压力升高而升高。在状态2下的分流量最大;状态3和状态4分流量差别不大;在4种状态下,分流管压力均小于滤器后压力。结论在不同分流侧路开放状态下,会产生从动脉管路的分流;在低流量和高滤器后压力状态下,分流量增加明显。在动脉滤器后安装超声流量计有助于精确监测灌注流量变化。     

卵巢妊娠14例临床分析

目的：探讨卵巢妊娠的发生原因及诊治要点。方法：对我院2001～2004年4年中14例卵巢妊娠进行回顾性研究,并与同期输卵管妊娠、黄体破裂进行比较。结果：卵巢妊娠的发生率有逐年上升的趋势,临床表现与输卵管妊娠、黄体破裂相似,确诊困难。结论：卵巢妊娠的发生是多因素的,但与宫腔内操作史．尤其与IUD有密切关系,诊断时注意与输卵管妊娠、黄体破裂相鉴别,腹腔镜检查对诊断有重要帮助。治疗方法手术为主。     

药物洗脱支架联合药物涂层球囊治疗原位冠状动脉弥漫病变的初步分析

目的：探讨药物洗脱支架（DES）联合药物涂层球囊（DCB）治疗原位冠状动脉弥漫病变的安全性和疗效。方法：纳入2018年1月至2020年12月期间我院行DES联合DCB治疗原位冠状动脉弥漫病变的患者57例。主要研究终点为操作成功。记录患者临床基线资料、介入操作特征和随访结果，评价其安全性和疗效。结果：共有57例患者60个靶病变纳入，患者平均年龄（59.9±10.2）岁，男性43例（75.4%）,33例（57.9%）合并2型糖尿病。平均置入DES(1.4±0.7)枚，平均应用DCB(1.1±0.3)个。50个（83.3%）病变在近段血管直径较大处置入DES，而远段血管直径较小处应用DCB扩张。术前DES治疗节段的参照血管直径大于DCB治疗节段（P<0.001），且病变长度更长（P<0.001）。DCB治疗节段出现术后夹层16个（26.7%），其中A型夹层5个（8.3%）,B型夹层11个（18.3%）。所有患者均操作成功，且无院内急性血栓事件发生。在平均随访（18.2±9.2）个月期间，2例（3.5%）患者发生靶病变血运重建，其中1例（1.8%）因支架内再狭窄应用DCB治疗，1例...