外周血肿瘤标志物对周围型肺癌切除术后复发转移的预测价值

目的 分析周围型肺癌患者外周血组织金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)、细胞角蛋白-19片段(CYFRA21-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)对术后复发转移预测价值。方法 我院收治的周围型肺癌且术后1年内复发患者77例为复发组,同期收治且术后1年内未复发周围型肺癌患者91例为非复发组,同期健康体检者50例为对照组。检测三组血清CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1水平。比较不同血清CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1水平患者术后复发率;分析术后复发转移影响因素。评估TIMP-1、CYFRA21-1、MMP-9对患者术后复发预测价值。结果 复发组吸烟史和III期比例多于非复发组(P<0.05)。复发组CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1水平高于对照组和非复发组(P<0.05)。MMP-9、TIMP-1、CYFRA21-1低表达组复发率低于高表达组(P<0.05)。CYFRA21-1、MMP-9和TIMP-1水平是术后复发的影响因素。血清CYFRA21-1、MMP-9、TIMP-1评估肺癌患者复发转移的AUC分别为0.782、0.806、0.829...     

胸腹腔镜下经口腔置入吻合器底钉座的食管癌根治手术的疗效观察

目的:探讨胸腹腔镜下经口腔置入吻合器底钉座的食管癌根治手术的临床疗效和预后情况。方法:选取我科2008年1月至2013年1月进行手术治疗的食管癌患者共100例,随机分为实验组和对照组。实验组予以经口置入钉砧头系统(Or Vil)胸腹腔镜食管癌切除胃食管胸腔内吻合术,对照组予以传统开放手术。对比两组患者的手术及术后一般情况、淋巴结清扫情况、术后短期并发症发生率和术后1年随访情况。结果:实验组的手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、术后引流管留置时间和术后住院时间明显低于对照组(P<0.01)。2组患者的清扫淋巴结总数、清扫淋巴结组数、胸腔及腹腔淋巴结清扫数无明显差异,P>0.05。实验组术后短期并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。实验组术后的复发或转移率、死亡率、吻合口狭窄和反流发生率和对照组无统计学差异(P>0.05)。结论:胸腹腔镜下经口腔置入吻合器底钉座手术风险较小,术后并发症发生率低,同时和传统开胸手术相比,根治食管癌能力无明显差异,值得临床应用。     

大剂量氨溴索在肺叶切除围术期对肺功能的保护作用

目的研究大剂量盐酸氨溴索对肺叶切除围术期的肺保护作用。方法回顾分析94例肺叶切除术患者的临床资料,其中47例术后给予盐酸氨溴索10 mg·kg-1·d-1,静脉滴注,47例给予盐酸氨溴索60 mg/d,静脉滴注,比较分析两组患者围术期血小板活化因子(PAF)、肺表面活性物质相关蛋白(SP-A)、超氧化物歧化酶(SOD)指标的变化。结果两组病例均顺利完成肺叶切除术,无手术死亡和严重的手术并发症发生。术后两组PAF、SP-A、SOD明显升高,实验组的PAF、SP-A值明显低于对照组(P<0.05);SOD值实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论大剂量盐酸氨溴索在胸外科围术期具有明显的抗炎、抗氧化、调节代谢的作用,肺保护作用确切,安全性高。     

18179次血液透析机报警原因的分析研究

目的对18 179次血液透析机报警原因进行分析,找出诱发报警主要原因,为提升护理质量、制订干预措施提供参考,保证透析治疗顺利进行。方法自设透析机报警观察记录表,对2016年1月—12月南阳市中心医院血液净化中心透析过程中发生的18 179次透析机报警资料进行记录和分析,并对报警原因进行主题提炼。结果压力报警占血液透析机报警总报警频次的56.13%,其中静脉压报警47.38%(8 614/18 179),跨膜压报警8.75%(1 591/18 179);其他报警由高到低依次为电导度报警(22.17%)、空气报警(15.14%)、肝素泵报警(2.31%)、超滤报警(2.06%)、机器故障报警(1.33%)、漏血报警(0.86%)。报警原因提炼出5个一级主题,分别为知识、态度、患者、设备、制度。血液透析机报警主要原因为操作不规范(39.30%,7 145/18 179),其次为专业操作技能不佳(27.21%,4 947/18 179)和工作态度不认真(24.06%,4 373/18 179)。结论透析机报警不可能完全避免,但大部分报警可以通过端正工作态度、提升专科操作技能、认真执行标准操作规程、加强透析机维护保养来控制,以保证透析治疗顺利进行。     

胸腔镜手术治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺大疱29例

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺大疱是临床上常遇到的一种疾病,多为老年患者、其症状重、病情复杂,临床治疗棘手,治疗效果差,严重影响患者的生存质量.由于老年患者自身免疫功能降低,全身脏器功能均有不同程度衰退,心肺功能差;内科治疗过程长,效果差,并发症多,肺大疱破口难以愈合,且愈合后容易复发[1];我科采用胸腔镜手术治疗COPD合并肺大疱,获得良好的疗效,现报告如下:     

胸腹腔镜与开胸手术治疗老年食管癌的对比研究

对食管癌的治疗,近年临床研究倾向于创伤小的微创手术,以减少手术创伤,较为公认的是胸腹腔镜下进行微创手术。本研究将微创手术和传统开胸手术进行对比,旨在探讨腔镜微创手术的临床应用价值及安全性。1资料与方法1.1一般资料选择我院2008年9月～2010年9月在我院住院的66例年龄在65岁以上的食管癌患者纳入研究,并随机     

非小细胞肺癌中FADD蛋白的表达及与细胞凋亡蛋白P53的关系

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中Fas相关死亡域蛋白(FADD)的表达及与细胞凋亡蛋白P53关系。方法采用免疫组化方法分别检测61例肺癌组织和30例癌旁正常组织中的FADD和P53表达,然后进行比较。结果 61例肺癌组织中FADD蛋白阳性率为88.52%,30例癌旁正常组织中FADD蛋白阳性率96.67%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);而61例肺癌组织中P53蛋白阳性率为75.41%,明显高于30例癌旁组织(0.00%),差异具有统计学意义(P<0.01)。在61例肺癌组织中FADD蛋白与P53蛋白表达具有较好的相关性(χ2=12.56,P<0.01)。在NSCLC中FADD蛋白及P53蛋白的表达与患者的年龄、性别、吸烟史、临床分型、病理类型、淋巴结转移、肿瘤直径等指标无明显的关系(P>0.05),而与NSCLC的分化程度、TNM分期有关(P<0.01)。结论 FADD蛋白与P53蛋白在NSCLC中表达具有良好的一致性,检测手术后肺癌组织的FADD和P53蛋白表达水平,可作为评估NSCLC预后情况的手段之一。     

肺气肿对早期肺癌手术患者预后的影响

目的:探讨肺气肿与早期肺癌患者肺切除术后长期预后、死亡率和术后并发症之间的关系.方法:回顾性分析2010年01月至2014年12月在我院行手术治疗的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者364例.采集患者人口学、疾病特征、手术方式、手术相关并发症和随访资料.选择术前2周内拍...     

DWI联合高分辨T_(2)WI与CT成像在胸段食管癌术前分期中的应用分析

目的研究磁共振弥散加权成像(DWI)联合高分辨T_(2)加权成像(T_(2)WI)与X线计算机断层扫描(CT)成像在胸段食管癌术前分期中的应用价值。方法回顾性分析本院2018年3月至2019年8月诊治的300例胸段食管癌患者临床资料,术前均接受磁共振成像(MRI)和CT检查。以术后病理学结果为“金标准”,比较影像学检查和病理TN分期的一致性和诊断效能、食管病变组织ADC值,并分析其影像学表现。结果相比于单纯CT检查,DWI联合高分辨T_(2)WI及CT与病理T分期诊断一致性更高,且T_(1)、T_(2)分期准确率明显更高(P<0.05);DWI联合高分辨T_(2)WI及CT诊断N分期的敏感度、特异度和准确率显著高于单纯CT检查(P<0.05);N1期患者平均ADC值和最小ADC值均显著高于N0期患者(P<0.05)。结论DWI联合高分辨T_(2)WI与CT成像可较为准确的对胸段食管癌进行术前诊断和TN分期,为治疗方案的制定提供重要依据。     

DDB2单核苷酸多态位点rs830083CG变异与非吸烟人群肺癌易感性的关系

目的 分析DNA损伤结合蛋白2(DDB2)单核苷酸多态位点rs830083CG变异与非吸烟人群肺癌易感性的关系。方法 选择2020年3月至2021年3月收治的158例非吸烟肺癌患者为研究组，选择同期100例体检健康人群为对照组，检测DDB2基因单核苷酸多态性(SNP)位点rs830083多态性，采用非条件logistic回归模型分析DDB2基因多态性与非吸烟人群肺癌易感性的关系，并评估环境暴露因素与DDB2基因rs830083位点多态性的交互作用。结果 研究组和对照组DDB2基因rs830083位点CC、CG、GG基因型频率分别为36.08%、52.53%、11.39%和53.00%、39.00%、8.00%;C、G等位基因频率分别为62.34%、37.66%和75.50%、27.50%，差异均有统计学意义(P <0.05)。两组DDB2基因rs830083位点基因型分布，在显性模式下，差异有统计学意义(P <0.05)，在隐性模式下差异则无统计学意义(P> 0.05)。与CC基因型比较，CG+GG基因型与非吸烟人群肺癌易感性有关。相比于rs830083位点CC基因型...