心肌梗死患者联合检测血小板平均体积与血脂的临床意义

心肌梗死(myocardial infaction,MI)是由于冠状动脉血栓形成引起的。血小板形态和功能变化与冠状动脉血栓的发生、发展有着密切关系,为了探讨心肌梗死患者血小板平均体积的变化的临床意义,2005年8月至2006年10月,我们观察了137例冠心病患者血小板数量(PLT)、血小板平均体积(MPV)等的变化及它们与血脂之间的关系,旨在探讨PLT形态变化在MI发生发展及预防中的价值。1资料与方法1.1观察对象我院收治的MI患者137例,男100例,女37例,年龄49~78岁,平均(63.45±11.32)岁。据冠心病(CHD)分型将其分为急性心肌梗死(AMI)58例,男47例,女11例,平…     

缺血修饰白蛋白和D-二聚体及肌钙蛋白Ⅰ在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用

目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、D-二聚体及肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)对急性冠状动脉综合征( ACS)的早期诊断价值.方法 收集2009年12月至2010年3月河北医科大学第三医院急诊科胸痛患者113例,30名健康体检者为健康对照组.根据胸痛发作至采血时间窗分为3h以内组52例和3～6h组61例;根据临床最后确诊分为非缺血性胸痛组(NICP)31例和ACS组82例,其中ACS组又分为不稳定性心绞痛(UA)组51例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组18例和ST段抬高心肌梗死(STEMI)组13例;用白蛋白-钴结合(ACB)方法测定血清IMA,用全自动血凝分析仪和免疫化学发光分析仪测定D-二聚体和cTn Ⅰ.采用方差分析和SNK检验分析比较各组患者IMA、D-二聚体、cTn Ⅰ水平变化,并采用x2检验分析评价其单独和联合应用对ACS早期诊断的敏感度、特异度和准确性.结果 ACS患者中的UA组、NSTEMI组、STEMI组血清IMA水平分别为(0.722±0.181)、(0.601±0.122)、(0.631±0.153)吸光度单位(ABSU)、血浆D-二聚体水平分别为(0.485±0.124)、(0.571±0.181)、(0.748±0.094) mg/L,血清cTn Ⅰ水平分别为(0.076±0.027)、(0.059±0.038)、(0.065±0.015) μg/L,均高于NICP组[血清IMA(0.338±0.065) ABSU、血浆D-二聚体(0.368±0.078) mg/L、血清cTnⅠ (0.022 ±0.007) μg/L]和健康对照组[血清IMA (0.292±0.058) ABSU、血浆D-二聚体(0.267±0.052) mg/L、血清cTnⅠ (0.029±0.016) μg/L],差异有统计学意义(F值分别为3.613、3.289和3.521,P均＜0.05).胸痛3h以内组和3～6h组ACS患者血清IMA水平分别为(0.665±0.104)、(0.520±0.073)ABSU,高于健康对照组的(0.292±0.058) ABSU,差异有统计学意义(F=3.58,P＜0.05).胸痛3～6h组ACS患者血浆D-二聚体及血清cTn Ⅰ水平分别为(0.634±0.213) mg/L和(0.079±0.032)μg/L,均高于健康对照组的(0.267±0.052) mg/L及(0.029±0.016)μg/L,差异有统计学意义(q值分别为4.24和3.46,p值均＜0.05).单独应用IMA诊断ACS的敏感度为85.36％、特异度为70.97％、准确性为81.42％,IMA、D-二聚体及cTn Ⅰ联合应用诊断ACS的敏感度为97.56％,特异度为58.06％、准确性为86.73％.结论 血清IMA是ACS发病早期心肌缺血的敏感指标,优于cTn Ⅰ和血浆D-二聚体对ACS发病早期的心肌缺血诊断作用.联合检测IMA、D-二聚体及cTn Ⅰ可以提高诊断的敏感度和特异度,对指导临床早期诊断ACS有一定价值.     

66例骨折内固定术后迟发感染的细菌学分析

抗生素在预防和治疗骨科感染中起者重要作用,但近年来随着手术范围的扩大和治疗上过分依赖抗生素等因素,使得耐药菌株、术后迟发感染等问题非常突出。笔者对66例骨科内固定术后迟发感染患者的局部分泌物进行培养,并对病原菌分布及药物敏感试验进行分析,旨在寻找骨科手术迟发感染的细菌菌株与抗生素之间的关系,指导临床合理应用抗生素。     

动态血沉相关参数的变化对疾病鉴别的意义

动态血沉(ESR)的检测对临床上诊断风湿病、肿瘤、内分泌疾病、骨病等都提供了重要依据,血沉过程中的一些重要参数即红细胞沉降最大速度(Vm)和最大速度终末时间(Tm)等参数,在不同疾病中这些参数表现出不同的规律。本文通过对一组健康人群和几组不同疾病人群进行动态血沉测试,利用所给出的动态血沉曲线图和相关参数(Vm、Tm)来寻求它们与疾病之间的关系。1资料与方法1.1一般资料健康人50例,男25例;女25例,年龄10~70岁,均来自健康体检人员,并排除对试验有影响的生理因素。430例不同疾病患者,其中类风湿关节炎117例(男20例,女97例,年龄20~72岁),强直性脊柱炎67例(男52例,女15例,年龄16~65岁),骨结核95例(男47例,女48例,年龄10~60岁),骨髓炎39例(男28例,女11例,年龄20~60岁),多发性骨髓瘤50例(男32例,女18例,年龄30~72岁),2型糖尿病62例(男25例,女37例,年龄20~70岁)。1.2方法采用109mmol/L柠檬酸钠溶液抗凝专用的真空采血管,抗凝剂与血的比例为1∶4。严格按照魏氏法操作规程[1],采集空腹静脉血1.6ml立即混匀。血沉仪使用EHK-4...     

头发铜锌铁测定及临床意义

<正> 我们通过检测头发中微量元素铜、锌、铁含量,以探讨其与疾病的关系。对门诊和住院患者133例进行了头发中铜、锌、铁含量的测定。本组分为正常对照组23例,厌食组100例,癫痫组10例。由专职微量元素测试人员用美国珀金一埃尔默公司2100型原子吸收分光光度计测定,同时应用上海原子核研究所人发成份分析标准物质进行质控。     

迟发感染致骨折内固定术后骨折不愈合

目的探讨迟发感染致骨折内固定术后骨折不愈合的危险因素、病原学诊断及处理方法。方法对2003年1月至2007年1月24例内固定术后骨折不愈合的患者细菌学检查、临床表现及抗生素使用情况进行回顾性分析。结果24例迟发感染骨折不愈合患者分离出病原菌22株,其中革兰阳性球菌16株,革兰阴性杆菌6株。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感率达100．0％,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感率达100．0％。患者术后使用抗生素较普遍。结论本组调查的迟发感染所致骨折不愈合患者中,革兰阳性球菌感染多于革兰阴性杆菌,患者除积极的外科治疗外,应以细菌学报告为依据,及时进行合理有效的抗菌治疗。     

中性粒和单核细胞体积在鉴别和预测局部感染和血流感染中的价值

目的：探讨平均中性粒细胞体积（ MNV）及其体积分布宽度标准差（ NDW-SD）与平均单核细胞体积（ MMV）及其体积分布宽度标准差（ MDW-SD）在鉴别和预测局部感染和血流感染的价值。方法随机选取60例健康体检者（健康体检组），其血常规参数均在正常参考范围内。选取肺炎、泌尿道感染、急性阑尾炎等局部感染患者58例（局部感染组），选取其诊断日期前后2 d内血常规。血培养阳性患者57例（血流感染组），选取送检标本当日及前后2 d血常规。对比3组MNV、NDW-SD、MMV、MDW-SD水平。另选取31例血流感染组患者送检标本日前3～7 d血常规，和送检当日及前后2 d、局部感染组分别对比。结果3组MNV、NDW-SD、MMV、MDW-SD比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。血流感染组送检前3～7 d与送检当日及前后2 d比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05），与局部感染组比较，仅MNV、NDW-SD差异有统计学意义（ P ＜0．05） MNV和NDW-SD在区分局部感染和血流感染早期（送检日前3～7 d）的ROC曲线下面积分别为0．728、0．827，当MNV≥153．5时，其敏感度和特异度分别为0．581、0．914，特异度较低；当NDW-SD≥18．42时，其敏感度和特异度分别为0．839和0．759，特异度和敏感度均较高。 MNV、MMV、NDW-SD、MDW-SD在区分局部感染和血流感染方面价值较大，其ROC曲线下面积分别为0．67、0．625、0．771、0．641。结论 MNV、NDW-SD、MMV、MDW-SD在区分局部感染、血流感染方面有潜在临床应用价值。在送检日3～7 d前， MNV、NDW-SD有明显升高，可能有预测血流感染价值。     

血浆置换结合化疗治愈血栓性血小板减少性紫癜1例

血栓性血小板减少性紫橘（TIP）是具有血小板减少性紫史、微血管病性溶血、神经精神症状、肾损害和发热五大临床表现的一种综合征。以往我院收治的2例TTP患者，用肾上腺皮质激素。抗血小板聚集等药物治疗无效，均于1～2个月内死亡。此次，我院收治工例TTP患者，经血浆置换（PE）结合联合化疗而治愈。l病例介绍患者，女，46岁。因全县皮肤瘀斑50d意识障碍伴间断抽搐40d1998－05－26入我院。50d前因无明显诱因出现全身皮肤出血点及大片瘀斑，月经量增多，伴头痛、头晕，后出现意识不清，间断抽搐和高热。WBC7．3X10’／L，RBCI．42X1…     

转铁蛋白／血红蛋白双联胶体金法检测胃内容物潜血分析

目的：研究转铁蛋白（TF）／血红蛋白（Hb）双联胶体金法（简称双联法）检测胃内容物潜血,为临床确诊上消化道出血提供依据;同时探讨检测过程中对于不同性状的胃内容物标本如何确定稀释倍数。方法对820例胃内容物标本同步使用双联法检测TF／Hb;单抗法检测Hb。查阅病历资料,以临床诊断为标准,比较两种方法的灵敏度;同时观察标本在不同的稀释倍数时潜血检验结果的变化。结果双联法检测TF／Hb阳性例数（其中任何一项为阳性即为阳性）342例,检出率为41．7％,单抗法检测人Hb阳性例数301例,检出率为36．7％,检出率双联法优于单克隆抗体法（ P ＜0．05）。双联法的假阳性例数14例,比例为4．1％;而单抗法的假阳性例数为8例,比例为2．7％,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。黏稠及半黏稠标本分别有半数标本应在检验前做1：10或1：5稀释。结论双联法可同时检测胃内容物中TF、Hb,提高阳性检出率,与单抗法互为补充,是筛检上消化道出血性疾病更理想的新方法,同时部分标本需要达到合适的稀释倍数才能得到阳性结果。