131I去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织疗效的meta分析

目的：用meta分析方法评价不同剂量131I去除分化型甲状腺癌（DTC）术后残留甲状腺组织（简称清甲）的疗效。方法检索Cochrane图书馆、MEDLINE、OVID、Embase、EBSCO、SpringerLink 等数据库,初筛1980年1月至2013年8月有关高剂量（3700 MBq）与低剂量（1110 MBq）131I清甲治疗疗效的随机对照试验（RCT）文献。采用改良的Jadad量表对入选文献进行质量评价,用RveMan 5．1软件进行统计学分析。结果按照纳入及排除标准,共入选12篇RCT文献,共2290例患者。其中,高剂量组1069例、低剂量组1221例。按各文献报道的DTC患者术后131I清甲治疗成功标准,高剂量组与低剂量组首次清甲成功率之间的差异无统计学意义（Z=1．80,P＞0．05）;低、高剂量组分别采用重组人促甲状腺激素法（311例vs．288例）与激素撤退法（314例vs．284例）两种131I治疗准备方法时,两种方法首次清甲成功率之间的差异也无统计学意义（Z=0．98和0．33,P＞0．05）。采用SF-36量表法分析DTC患者术后首次清甲治疗期间患者生活质量,两剂量组间差异也无统计学意义（Z=0．37,P＞0．05）,但高剂量组不良反应发生率明显高于低剂量组（Z=5．15,P＜0．01）,且所需隔离时间短。结论131I高剂量组与低剂量组以及两种不同准备方法的清甲治疗疗效基本一致,两剂量组治疗期间患者生存质量也无明显差别,但低剂量组较高剂量组的严重不良反应的发生率小。研究提示,对低风险DTC患者使用低剂量131I治疗可获得与高剂量131I治疗一致的清甲效果,同时可减少不良反应的发生。     

SPECT心肌灌注显像对糖尿病心肌缺血损伤的研究

近年来糖尿病和冠心病发病率逐年增高，糖尿病可使患患动脉粥样硬化和心血管疾患尤其是冠心病的危险性大大增加。糖尿病患总死亡率的75％与冠心病有直接关系。SPECT心肌灌注显像可早期发现糖尿病患中潜在的心肌缺血患，对糖尿病患进行危险度分级、预后和疗效判断，为临床制定治疗方案提供重要依据。     

cN0喉癌前哨淋巴结的检测及意义

目的 应用核素法、染料法以及二者联合法检测cN0喉癌患者前哨淋巴结(SLN),并评价SLN对颈部淋巴结转移状况的预测价值.方法 41例cN0喉癌患者采用核素法、染料法和联合法示踪SLN.核素法为手术前于喉镜引导下在肿瘤周围注射99TCm-硫胶体(SC)进行SLN显像,手术中用γ探针探测放射性"热点";染料法为手术中注射亚甲蓝,示踪蓝染的SIN;联合法为将核素法和染料法联合应用的方法.结果 核素法、染料法和联合法对SLN的检出率分别为87.8%、70.7%和92.7%(P<0.01);核素法与联合法、染料法与联合法检出SIN数目的 差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),核素法与染料法检出SLN数目的 差异无统计学意义(P>0.05).病理结果示,有9例患者淋巴结转移,占22.0%.联合法检测SLN的灵敏度、准确度和阴性预测值分别为88.9%、97.4%和96.7%.结论 联合应用核素法和染料法可提高SEN检出的准确性,SLN的病理结果可以准确预测cN0喉癌患者颈部淋巴结的病理状态.     

低剂量SPECT/CT对甲状腺良恶性结节鉴别的增益价值

目的 评价低剂量SPECT/CT在鉴别甲状腺良恶性结节中的增益价值。方法 收集触诊/彩色多普勒超声考虑甲状腺结节患者41例，分别行⁹⁹Tc^mO_4-平面显像和低剂量SPECT/CT融合显像，以病理结果为金标准，比较2者诊断效能。结果 低剂量SPECT/CT融合显像诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确率及受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分别为61.90%、53.33%、63.41%和0.64；均高于^99mTcO_4-平面显像的19.05%、45.00%、31.70%和0.32（P均<0.05）。结论 低剂量SPECT/CT对恶性甲状腺结节的诊断效能优于⁹⁹Tc^mO_4-平面显像。     

激光定位线与CT内定位线引导肺部精确定位穿刺

目的：探索采用激光定位线与CT内定位线实施快速、精确、简捷、并发症少的肺部穿刺定位方法.方法：阅读CT图片选择病人的最佳穿刺体位后,无需在患者体表做任何标记行CT扫描,然后找到最佳病灶穿刺层面.利用激光定位线与CT内定位线的固定距离及激光线与检查床板的移动,确定“＋”交叉点为患者表皮的精确穿刺点.结果：通过简单的公式计算及激光定位线与检查床板的移动即可找到“＋”点,整个过程不到十分钟便可完成,无需在患者体表做标记,无视线与操作误差,横断面误差小于0.5mm,矢状面误差小于0.1mm.穿刺成功率为100％,无任何并发症.结论：激光定位线结合CT内定位线及简单的公式计算肺部穿刺法具有操作简单、精确率高的优点,可以应用于临床.     

小肠重复畸形1例

患者男,16岁,间断性上腹痛6年,加重伴黑便4天,晕厥1次.查体:贫血貌,心肺功能正常,上腹部偏左侧压痛阳性.血常规:RBC 1.59×1012/L,HGB 50 g/L.核素异位胃黏膜显像:注射5 min后,胃显影的同时可见左下腹至盆腔大面积袢状异常放射浓聚区,40 min内显影位置及形态相对固定,经SPECT/CT定位后,考虑为小肠重复畸形(图1).胃肠钡剂造影阴性.     

cN0喉癌前哨淋巴结的检测及意义

目的 应用核素法、染料法以及二者联合法检测cN0喉癌患者前哨淋巴结(SLN),并评价SLN对颈部淋巴结转移状况的预测价值.方法 41例cN0喉癌患者采用核素法、染料法和联合法示踪SLN.核素法为手术前于喉镜引导下在肿瘤周围注射99TCm-硫胶体(SC)进行SLN显像,手术中用γ探针探测放射性"热点";染料法为手术中注射亚甲蓝,示踪蓝染的SIN;联合法为将核素法和染料法联合应用的方法.结果 核素法、染料法和联合法对SLN的检出率分别为87.8%、70.7%和92.7%(P<0.01);核素法与联合法、染料法与联合法检出SIN数目的 差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),核素法与染料法检出SLN数目的 差异无统计学意义(P>0.05).病理结果示,有9例患者淋巴结转移,占22.0%.联合法检测SLN的灵敏度、准确度和阴性预测值分别为88.9%、97.4%和96.7%.结论 联合应用核素法和染料法可提高SEN检出的准确性,SLN的病理结果可以准确预测cN0喉癌患者颈部淋巴结的病理状态.     

X线衰减校正用于99mTc-N-NOET SPECT心肌灌注显像

目的 评价X线衰减校正(AC)对99mTc-N-NOET SPECT心肌灌注显像(MPI)伪影鉴别的临床应用价值.方法 对54例可疑冠心病(CAD)患者的102例次MPI(负荷49例次,延迟或静息53例次)进行X线AC,比较AC前后的图像.其中有14例行冠状动脉造影检查(CAG).结果 54例受检者中,31例正常,12例心肌可逆性灌注缺损,11例固定性缺损;AC后40例正常,12例可逆性缺损,2例固定性缺损.102例次MPI中,AC前,下后壁显像剂分布减低22例次(22/102,21.57%),AC后为4例次(4/102,3.92%),差异有统计学意义(χ2=14.282,P<0.05);14例CAG受检者中,8例正常,6例冠状动脉狭窄≥50%.CAG正常者AC前MPI显示6例正常,2例下后壁固定性缺损;AC后8例均正常;6例CAD者AC前MPI显示2例正常,1例前壁近心尖部可逆性缺损、下后壁固定性缺损,3例可逆性缺损,AC后,2例正常者MPI无变化,前壁近心尖部可逆性缺损、下后壁固定性缺损者,下后壁恢复正常,前壁近心尖部仍呈可逆性缺损,3例可逆性缺损者无变化.结论 X线AC能有效鉴别99mTc-N-NOET SPECT心肌灌注图像中的下后壁伪影,但可引起新伪影出现于心尖和前壁.     

新型动脉粥样硬化斑块示踪剂68Ga－NOTA－CD44的制备与生物学评价

目的构建靶向透明质酸(HA)新型动脉粥样硬化(AS)示踪剂68Ga-1, 4, 7-三氮杂环壬烷-1, 4, 7-三乙酸(NOTA)-CD44, 并进行生物学评价及分子显像研究。方法选取小分子人重组CD44蛋白, 在该蛋白羧基末端(C端)通过磺基化修饰后偶联双功能配体NOTA, 合成靶向HA的核素标记分子探针68Ga-NOTA-CD44。研究探针的标记率、体外稳定性等生物学性质, 并对3只AS斑块模型小鼠及3只正常C57BL/6小鼠行68Ga-NOTA-CD44 microPET/CT显像及病理对照研究。结果合成的探针68Ga-NOTA-CD44放化纯大于99%, 比活度为62.22 MBq/nmol;探针在PBS中稳定性良好, 放置3 h放化纯大于90%;探针经静脉注射后主要经肾代谢, 在肝、肺及血液中代谢依次减低。AS模型小鼠microPET/CT显像示, 该探针注射后60 min腹主动脉斑块处摄取较高, SUVmax与靶/本底比(TBR)max分别为1.14±0.02及4.95±0.93, 具有一定的AS侵蚀斑块靶向性, 与病理结果一致。结论新型分子探针68Ga-NOTA-CD4...     

常见的99Tcm-MDP骨扫描骨外摄取研究进展

99Tcm-MDP可通过离子交换或化学吸附的方式与骨组织内羟基磷灰石晶体结合,从而特异性地显示骨骼影像,在临床上主要用于骨骼系统疾病的诊断。然而临床上经常可以见到骨外软组织摄取,骨外摄取的机制目前仍不清楚,多数研究认为与软组织钙化（营养不良性钙化、转移性钙化等）、局部血流变化及伪影有关,也可能与放射性显像剂与某些成分结合形成大分子有关。了解骨外摄取的原因便可通过骨扫描为临床提示其他系统可能的病变,减少盲目检查,提高骨扫描的诊断价值。笔者就当前国内外相关文献中报道的骨扫描中的骨外摄取及其可能的原因进行综述。