错配修复、微卫星不稳定性与胃癌

胃癌(gastric cancer，GC)是常见的恶性肿瘤，我国是胃病的高发地区，仅次于日本。发病率的不同不单单是地域环境的不同所引起的，还与其相关的分子学特点有关^[1]。现已发现的与胃癌密切相关的癌基因主要有ras、TPRmet、cerbB一2、β—catenln和Bcl-2基因等。     

雷尼替丁和西沙比利顿服治疗胃食管反流168例

我院1997年8月至2000年1月在临床应用雷尼替丁和西沙比利晚睡前1次性服用,治疗胃食管反流168例,并与奥美拉唑作对照试验。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:胃食管反流患者200例,男性78例,女性122例,年龄17～61岁,病程2月至3年。全部病例均有烧心、反酸、胸骨后灼痛等。均经胃镜检查:符合反流性食管炎内镜诊断标准,作积分统计为1～3分。(胃镜积分标准:0分为正常食管粘膜;1分为食管粘膜呈点状或发红糜烂,无融合现象;2分为食管粘膜条状发红,并有融合,但非全周性;3分为病变广泛发红、糜烂,融合呈全周性或溃疡)。1.2　治疗方法:将200例患者,…     

胃癌细胞中&beta|肾上腺能受体与NF-κB通路及其下游侵袭相关因子的关系

目的：探讨胃癌细胞中β肾上腺能受体（β-ARs）与NF-κB通路及下游侵袭相关因子的关系。 方法：分别用不同浓度普萘洛尔（10，30，100 μmol/L）和异丙肾上腺素（50，100，200 μmol/L）作用胃癌BGC-823和SGC-7901细胞株24 h后，用RT-PCR检测血管内皮生长因子（VEGF）,环氧化酶2（COX-2）,基质金属蛋白酶2（MMP-2）,基质金属蛋白酶9（MMP-9）mRNA表达；用Western blot检测上述因子及NF-κB p65蛋白表达。 结果：与对照细胞比较，普萘洛尔呈浓度依赖性降低两种胃癌细胞VEGF，COX-2，MMP-2，MMP-9的mRNA表达，而异丙肾上腺素则呈浓度依赖性升高上述因子的mRNA表达（均P<0.05）；与对照组细胞比较，普萘洛尔作用后，两种胃癌细胞上述因子及NF-κB p65蛋白的表达明显下调，而异丙肾上腺素作用后则呈反向变化，且作用均呈浓度依赖性（均P<0.05）。 结论：β-ARs与胃癌侵袭、转移密切相关，且其作用机制可能与增加NF-κB通路活性及其下游侵袭相关分子的表达有关。     

靶向沉默CXCR4基因抑制肝细胞癌侵袭体外研究

目的:采用RNAi技术构建CXCR4shRNA干扰载体,探讨靶向沉默CXCR4基因表达后对人肝细胞癌增殖和侵袭作用的影响及可能机制。方法:通过蛋白质印迹法和RT-PCR,检测不同分化程度的肝癌细胞株CXCR4表达程度。通过RNAi技术,将CXCR4shRNA干扰载体转染CXCR4高表达的肝癌细胞HepG2,并采用G418筛选出稳定表达株,蛋白质印迹法和RT-PCR验证shRNA对CXCR4基因的靶向沉默效率。以转染空载体细胞为阴性对照组,MTT法检测CXCR4基因沉默后肝癌细胞的增殖能力,Transwell小室侵袭试验检测CXCR4基因沉默后肝癌细胞的侵袭能力,蛋白质印迹法检测MMP-2和MMP-9蛋白表达水平,免疫荧光检测MMP-2在细胞内表达。结果:CXCR4靶向沉默的细胞CXCR4表达受到显著抑制。HepG2、HepG2-Vector和HepG2-CXCR4-细胞CXCR4蛋白相对表达量分别为0.56±0.07、0.54±0.04和0.14±0.05,F=57.42,P<0.001。正常HepG2、HepG2-Vector和HepG2-CXCR4-细胞的CXCR4mRNA相对表达量分别为1.04±0.05、1.05±0.11和0.19±0.03,P<0.001。MTT结果显示,CXCR4基因沉默能明显抑制HepG细胞的增殖。72h时正常HepG2、HepG2-Vector和HepG2-CXCR4-细胞的相对增殖速度分别为1.34±0.05,1.32±0.03和1.14±0.03。Transwell试验显示,10%FBS趋化作用下,HepG2、HepG2-Vector和HepG2-CXCR4-穿膜细胞数分别为85±13、89±17和23±6,差异有统计学意义,F=63.91,P<0.001;SDF-1趋化作用下,HepG2、HepG2-Vector和HepG2-CXCR4-穿膜细胞数分别为168±20、171±24和30±9。蛋白质印迹法显示,相对于正常HepG2细胞(0.83±0.04),HepG2-CXCR4-细胞MMP-2相对表达量(0.31±0.06)明显下降,P<0.001;而HepG2-Vector细胞MMP-2相对表达量(0.85±0.07)改变不明显,P=0.75。HepG2、HepG2-Vector和HepG2-CXCR4-细胞MMP-9相对表达量分别为0.35±0.04、0.33±0.07和0.32±0.06,差异无统计学意义,F=0.23,P=0.79。结论:通过RNAi技术成功靶向干扰CXCR4基因表达,可抑制肝癌细胞增殖和侵袭,可能与其抑制侵袭相关分子MMP-2表达有关。     

丽珠得乐及雷尼替丁胃舒平二药联用治疗消化性溃疡及消除幽门螺旋菌效果的临床对照研究

249例消化性溃疡(PU),计十二指肠溃疡(DU)168例,胃溃疡(GU)81例。分别采用丽珠得乐(D组)及雷尼替丁胃舒平二药联用(RW组)门诊治疗4周后,愈合率在DU分别为79.3％及83％(P>0.25),在GU分别为68％及84.8％(P>0.05),均无显著性差异。疼痛消失率以及疼痛消失所需时间,无论在DU或GU,两治疗组均无明显差异。表明丽珠得乐在促进溃疡愈合及消除疼痛方面,无论对GU或DU均具有与雷尼替丁胃舒平二药联用相似的效果,而幽门螺旋菌(Hp)清除率在D组明显优于RW组。     

射频治疗晚期食管癌支架植入后再狭窄60例

目的探讨晚期食管癌支架植入后再狭窄射频的治疗作用。方法选取用射频治疗支架植入后再狭窄患者60例,并进行临床随访观察。结果 60例患者有38例经1次治疗后,患者能正常进食,18例患者经2次治疗,4例患者经3次治疗后正常进食。经随访有23例患者6～10个月再次出现吞咽困难,经胃镜复查有不完全阻塞,占38.3%,经射频再次治疗,能正常进食。患者生存至11个月内死亡有18例,占30%,12～24个月35例,占58.33%,25～36个月4例,占6.67%,37～39个月3例,占5%。结论射频治疗晚期食管癌支架植入后再狭窄的近期和远期食管再通和正常进食效果满意。     

乳腺癌保乳术后调强放射治疗剂量学研究现状

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万妇女发病，有50万妇女死于乳腺癌。在我国其发病率呈现逐年增高趋势，在女性中其发病率仅次于宫颈癌。乳腺癌是一种全身性疾病，这一观点逐渐被大家所接受。而当乳腺癌病变尚限于局部或区域淋巴结时，则应以局部治疗如手术或放疗为主。     

紫杉醇联合化疗同步放射治疗局部晚期宫颈癌的临床研究

目的:观察紫杉醇加顺铂联合同步放疗局部晚期宫颈癌的疗效和毒副反应。方法:Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌患者60例随机分为两组,治疗组30例采用同步放化疗,对照组30例单纯放疗,两组放疗方法均相同,先行盆腔外照射;总剂量56Gy~60Gy/28次~30次,再行腔内后装:60Co腔内后装机,A点剂量6Gy/次,1次~2次/周,共3次。化疗方案:紫杉醇135mg/m2第1天,顺铂(DDP)30mg/m2第2天~4天,28天为1周期,共用2周期。结果:放化疗组和单纯放疗组近期完全缓解率(CR)分别为90.0%、66.7%(P<0.05),两组5年局部控制率分别为78.3%、55.6%(P<0.05);5年生存率分别为64.1%、50.6%,放化疗组高于单纯放疗组,但P>0.05。放化疗组骨髓抑制和胃肠道反应较单纯放疗组明显(P<0.05),晚期放射性直肠炎和放射性膀胱炎两组无明显差异(P>0.05)。结论:紫杉醇加顺铂化疗同步放疗能提高局部晚期宫颈癌近期疗效和局部控制率,毒副反应患者能耐受。     

单孔加一腹腔镜胃癌手术操作专家共识(2020版)

近年随着微创技术的发展,单孔技术(SILS)应用于腹腔镜胃癌手术中的探索也迫在眉睫。单孔加一技术(SILS+1)将主操作孔独立出来,再加上合理的镜下悬吊技术,既改善了术野的显露,也减少了主刀与扶镜手之间的相互干扰,从而能更好地完成手术。因此,SILS+1技术在保证SILS微创优势的同时,大大降低了手术操作难度。应用绕/经脐的小切口,优越的愈合与美容效果更利于患者术后生活质量及自信心的恢复,从而能更好地融入社会。但目前国内外尚无关于“SILS+1”技术的前瞻性、多中心、大样本、随机对照的临床研究。为进一步推进“SILS+1”腹腔镜胃癌手术在我国规范、有序、健康的发展,由中国医师协会微无创医学专业委员会外科单孔专业委员会外科单孔学组牵头全国相关领域的专家制定此共识。     

腹腔镜胃间质瘤切除的可行性与安全性的肿瘤位置匹配对照研究

目的:评估腹腔镜手术切除胃间质瘤的可行性及安全性。方法:收集2010年1月—2016年1月期间行胃间质瘤手术切除并符合研究条件的患者资料,将行腹腔镜手术与行开腹手术肿瘤位置相同的患者作1:1匹配,最终腹腔镜组与开腹组各纳入36例,比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者基本资料具有可比性。肿瘤位于近贲门处各5例,胃体小弯侧各12例,胃体(或胃底)各13例,近幽门处各6例。腹腔镜组与开腹组切除方式(楔形切除:26例vs.23例;胃部分切除:8例vs.10例)无明显差异(P0.05)。与开腹组比较,腹腔镜平均手术时间、术中出血量减少(114 min vs.140 min;90 m L vs.138 m L);平均肛门排气时间、经口进流食时间、术后住院天数均减少(2.6 d vs.3.1 d;4.1 d vs.5.3 d;6.0 d vs.8.3 d);围手术期总并发症发生率降低(0.0%vs.16.7%),差异均有统计学意义(均P0.05)。两组术后病理指标、复发率、总生存率、无病生存率差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:对于原发性胃间质瘤,腹腔镜手术安全有效,且在肿瘤位置相同的条件下,比开腹手术创伤小、并发症少、患者恢复快。