左侧鼻部上皮-肌上皮癌1例

上皮-肌上皮癌(epithelial-myoepithelial carcinoma)是主要发生于涎腺的罕见肿瘤[1],发生在鼻部极罕见,现有一例报告如下:     

大鼠原位小肠移植模型的建立与改进

目的探讨建立一种简便稳定存活率高的大鼠原位小肠移植模型。方法整块切取带有腹主动脉和肠系膜上静脉并门静脉的节段小肠,术中原位冷灌注,4℃乳酸林格液保存。动脉吻合采用显微外科技术行供体腹主动脉对受体腹主动脉的端侧吻合,利用Cuff套管技术将供体的门静脉与受体的左肾静脉端端吻合。移植肠远、近端分别与受体肠行端端吻合。结果建立小肠移植模型1 6次,动脉、静脉吻合时间分别为(2 5±5)m in和(4±1)m in。1 6只受体鼠中1 3只存活超过5 d,平均存活(1 0.3 5±2.8 4)d,最长存活时间为2 1 d。结论移植肠的获取、血管吻合技术、肠吻合技术和维持良好的血容量是手术成功的关键。该模型的成功建立,为小肠移植的基础研究提供了良好的动物模型。     

临床同种活体部分小肠移植：附1例报告

目的：探讨临床同种活体小肠移植治疗短肠综合征的效果。方法：对1例因小肠扭转而切除大部分小肠和右半结肠，残留小肠仅20cm的超短肠综合征男性患者，行亲属活体同种部分小肠移植。供体为患者之母。受体术前行供体特异性输血，50mL/周，共8周。供受体巨细胞病毒感染状态均为阴性。移植肠长约160cm。移植肠的回结肠动静脉分别与受体肾下腹主动脉和下腔静脉端侧吻合，移植肠末端造口。术后给予抗排斥、抗感染、抗凝及营养支持治疗。结果：供体术后恢复顺利，无并发症。受体已健康存活31周，无感染和排斥反应。术后8周脱离肠外营养治疗，口服低脂饮食，D－木糖吸收试验结果接近正常。结论：同种活体部分小肠移植是治疗短肠综合征的有效措施。     

射频治疗晚期食管癌支架植入后再狭窄60例

目的探讨晚期食管癌支架植入后再狭窄射频的治疗作用。方法选取用射频治疗支架植入后再狭窄患者60例,并进行临床随访观察。结果60例患者有38例经1次治疗后,患者能正常进食,18例患者经2次治疗,4例患者经3次治疗后正常进食。经随访有23例患者6～10个月再次出现吞咽困难,经胃镜复查有不完全阻塞,占38．3％,经射频再次治疗,能正常进食。患者生存至11个月内死亡有18例,占30％,12～24个月35例,占58．33％,25～36个月4例,占6．67％,37-39个月3例,占5％。结论射频治疗晚期食管癌支架植入后再狭窄的近期和远期食管再通和正常进食效果满意。     

胃镜诊断反流性食管炎260例

胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管,引起不适症状和(或)并发症时称为胃食管反流病,目前认为胃食管反流病包括:①反流性食管炎(RE):有反流症状兼有食管黏膜损害.②非糜烂性胃食管反流病(NERD):有反流症状但胃镜下未见食管破损.③Barrett食管(BE).食管黏膜上皮目前公认消化内镜是RE的主要诊断方法及诊断金标准,2008～2010年内镜诊断的RE进行分析总结.     

β-榄香烯对SGC7901 胃癌细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨β-榄香烯对胃癌细胞增殖和凋亡的影响及其可能的分子机制。方法通过四甲基偶氮唑盐比色法（MTT）、流式
细胞术检测细胞凋亡、周期分布和平板克隆形成实验检测β-榄香烯对SGC7901胃癌细胞的影响,同时评价β-榄香烯对正常胃黏
膜上皮细胞GES-1的毒性作用;通过Western blots检测β-榄香烯对SGC7901胃癌细胞的蛋白表达影响。结果β-榄香烯显著抑
制SGC7901胃癌细胞的活性并诱导细胞凋亡,两种作用在正常胃黏膜上皮细胞GES-1中明显减弱。β-榄香烯降低SGC7901胃
癌细胞克隆形成率,诱导SGC7901 细胞发生G2/M期阻滞。β-榄香烯降低了SGC7901 胃癌细胞Bcl-2 蛋白表达水平,增加了
Bax和活化的Caspase-3（17Kd）表达水平。β-榄香烯对SGC7901胃癌细胞Pak1（p21-activated protein kinase 1）的总蛋白表达无
明显影响,但降低了Pak1（Thr423）和ERK1/2（Extracellular signal-Regulated Kinase 1/2）的磷酸化水平。结论β-榄香烯抑制胃
癌细胞增殖,诱导胃癌细胞凋亡,其可能的分子机制为抑制Pak1/ERK信号通路的活化、调控Bcl-2和Bax等凋亡相关蛋白表达。
     

早期胃上部癌腹腔镜近端胃切除双通道吻合与腹腔镜全胃切除Roux-en-Y吻合两种消化道重建术式的疗效比较

目的:比较腹腔镜根治性近端胃切除双通道吻合与腹腔镜辅助根治性全胃切除Roux-en-Y吻合（R-Y吻合）这两种消化道重建术式对早期胃上部癌患者的临床疗效,为早期胃上部癌手术方式的选择提供参考。方法:采用回顾性队列研究方法,分析2018年1月至2021年1月期间,西安交通大学第一附属医院普通外科同一手术治疗团队行腹腔镜近...     

直肠癌新辅助放疗和吻合口漏相关性及其对策

随着全直肠系膜切除（total mesorectal excision,TME）以及腹腔镜技术的应用,直肠癌手术日益规范并取得长足进步,直肠癌预后明显改善。我国中晚期直肠癌病人所占比例较高,随着多学科治疗的发展综合治疗手段被广泛采用,尤其是术前新辅助放化疗,可有效降低肿瘤的分期,为手术创造条件,提高保肛率的同时有效降低局部复发率,很好地改善部分病人的生活质量。但是保肛的同时,直肠癌行低位前切除吻合术后吻合口漏仍是常见的严重并发症之一,可引起严重后果甚至导致病人死亡。术前新辅助放疗在是否增加术后吻合口漏的发生率上仍有争议,两者的相关性研究尚无明确结论,放疗后组织的改变,不同放疗策略对吻合口的影响,以及对预防吻合口漏方法等均与吻合口漏具有相关性。吻合口漏是许多因素综合作用的结果,但术前放疗是其中一个危险因素。这使得吻合口漏的预防不仅要选择合适的放疗方式和手术时间间隔,还要从术前,术中及术后多个方面精细管理和个体化治疗,才能有效降低吻合口漏的发生率。     

临床护理智能交互系统的建设与实践

目的:通过基于医嘱分析研发的临床护理智能交互系统(NSIS)解决医院护士站存在的手工重复工作和跨空间沟通问题,为护理部门提供一种准确、可视化、直观的信息显示方式和沟通渠道。方法:从传统的HIS工作站、电子病历EMR和移动护士工作站中自动抓取临床护理信息,将其进行解析、分类、结构化显示,同时集成临床护理中频繁使用的信息模块功能。结果:建立了完全满足目的要求的NSIS,使用该系统的病房撤除了传统的告知交接白板,放弃手工统计护理项目、手工记录物品进出、手写提醒项等,显著减轻了护士工作量。结论:NSIS在医疗信息化趋势中具有实际的建设意义和开发价值,对整个医疗临床护理领域工作模式的转变具有创新性指导作用和实用功能。