先天性12颗恒牙缺失伴乳恒牙形态异常1例

多数恒牙先天性缺失较少见,笔者在临床中诊治先天性恒牙缺失伴乳恒牙形态异常1例。患者12岁,自幼身体健康,家族内其他成员未发现类似缺牙史,体型消瘦,指(趾)无发育不良,毛囊发育正常,智力正常,听力、视力、B超、心电图检查均未见异常。经口腔及X线检查:15、17、18、25、27、28、31、37、38、42、47、48先天性缺失;71、72融合牙;12、22过小牙;未发现颌骨发育异常,骨密度无异常。该例患者属于非综合征性多颗恒牙先天性缺失。由于年龄原因,综合、序列治疗效果尚待追踪观察。     

感兴趣区域在不同放射治疗计划系统间传递差异研究

目的在6种不同商用放射治疗计划系统(TPS)间传递一组患者数据,比较计算出的感兴趣区域(ROI)体积值,研究分析传递导致的变化趋势和程度。方法 2010年10月-2013年12月,将四川大学华西医院临床治疗的10例鼻咽癌患者数据,从Monaco TPS导入各计划系统,分别读取各个ROI的体积值,按照体积大小分为8组。分组计算相对于Monaco TPS的体积差异,进行统计分析。结果对于小体积的ROI,不同TPS中计算得到的体积值差异可达65%;整体是ROI的体积越大相对差异越小。但对于每一个单个的ROI,其体积值的差异变化似乎是随机的。Raystation TPS中70%、Pinnacle TPS中38.75%、Eclipse TPS中88.75%、Masterplan TPS中97.5%、i Plan TPS中83.13%的ROI体积比Monaco TPS中的值小。结论采用医学数字成像和通信协议传输ROI体积在不同系统中不同计算值的现象是普遍存在的。在两个不同系统间进行直接的剂量体积直方图比较之前,应该先评估ROI体积的一致性。     

自体前牙断冠粘接31例临床观察

目的:观察自体前牙断冠粘接的治疗效果,为临床工作提供参考。方法:对31颗前牙冠折的病例,采用日本可乐丽公司生产的帕娜碧亚F双固化粘结材料、DURAFILL复合树脂、DURAFILL粘结剂结合根管桩或自攻自断螺纹钉进行断冠粘接。结果:对31例患者3²4个月的临床观察,1颗再接牙冠碎裂、脱落,1颗牙根纵裂,其余再接牙冠固位良好,形态美观,成功率为93.54%。结论:前牙断冠粘接术具有微创、实用、经济、疗程短、美容效果逼真等优点,符合现代牙科治疗原则和患者心理需求,值得临床广泛应用。     

全腹腔镜远端胃癌根治术(Uncut Roux-en-Y吻合)

Uncut-Roux-en-Y吻合方式顺序为:在距Treitz韧带约20 cm处的空肠对系膜缘侧打开0.5 cm切口,在残胃大弯侧残端打开0.5 cm切口,切口分别置入切割闭合器"分支"行侧侧吻合,共同开口再行切割闭合器闭合(胃肠吻合);距胃肠吻合口近端7~8 cm处及远端约30 cm处空肠对系膜缘处分别打开0.5 cm切口,分别置入切割闭合器"分支"行侧侧吻合,共同开口再行切割闭合器闭合(空肠侧侧吻合-Braun吻合);最后在距胃肠吻合口近端2~3 cm空肠处用no cut闭合器闭合的方法闭合输入袢空肠(输入袢阻断)。     

牙列拥挤固定正畸治疗中的口腔护理

牙列拥挤是最常见的一种牙列畸形,不仅影响美观,还会影响口腔健康和功能,严重者影响颅颌面的发育,甚至给患者造成一定的心理和精神障碍。本文对2006年4月至2010年5月来我科诊治的98例牙列拥挤正畸患者的病例资料进行回顾性分析,并总结口腔护理体会,报道如下：     

高邮市开展适龄儿童窝沟封闭防龋的实践及体会

龋病是影响儿童生长发育和身心健康最常见的口腔疾病,已经成为重要的公共卫生问题.在我国约有40％ ～60％的儿童患龋,其中窝沟龋占龋病的90％以上[1].第一恒磨牙俗称"六龄牙",由于萌出早,牙面具有丰富的窝沟点隙,儿童口腔自洁和清洁能力较差,容易导致食物残留,从而使其成为儿童龋病发生率最高、危害最重的牙齿,因此,有效预防第一恒磨牙患龋尤其重要[2].窝沟封闭术作为预防窝沟龋最有效的方法,在世界卫生组织(WHO)及口腔界权威机构的推荐下,目前已在我国许多大中城市开展,并取得了明显的防龋效果[3-4].我们根据《全国学生常见病综合治疗方案》中防治儿童龋齿的要求及《慢性非传染性疾病预防医学诊疗规范》中窝沟封闭防龋的指导规范,结合近年来我市将窝沟封闭纳入儿童口腔疾病干预试点项目的契机,坚持"自愿、知情、免费"的原则,于2012年7-10月在城区4所小学开展8岁儿童窝沟封闭预防第一恒磨牙龋齿工作,取得了一定的成效.现将项目开展的实践进行总结,并就工作中存在的问题及体会进行探讨.     

内镜下套扎术预防和治疗食管静脉曲张出血的临床研究

目的：探讨食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗和预防肝硬化门静脉高压患者食管静脉曲张破裂出血的I临床疗效。方法：我院2008年1月～2009年11月应用内镜下静脉曲张套扎术对18例肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血的患者进行预防治疗和随访观察。结果：本组18例患者,在EVL术中,均一次性立即止血,一次最多结扎6环,术中无明显大出血。结论：食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压患者最严重和最凶险的并发症,必须采取积极有效的措施救治,才能有效地降低肝硬化门静脉高压患者食管静脉曲张破裂出血的发生率和再出血率。     

循证护理在改善慢性阻塞性肺疾病患者生存质量中的效果观察

目的探讨循证护理在改善慢性阻塞性肺疾病患者生存质量中的效果观察。方法回顾性分析该院近年来收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,将其分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理。比较2组患者护理后对于生存质量的影响。结果 2组患者治疗前的生存质量评分差异性无统计学意义（P〉0.05）;治疗后生存质量评分比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论循证护理在改善慢性阻塞性肺疾病患者生存质量中的效果确切,值得临床推广使用。     

不同人群腹直肌后鞘Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白含量初步研究

目的 初步分析不同人群腹直肌后鞘Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白含量、胶原总量及Ⅰ／Ⅲ型胶原比例变化。方法 切取104例开腹手术患者腹直肌后鞘组织，应用免疫组织化学SABC方法进行染色，比较胶原含量在不同性别、体力劳动组和非体力劳动组、吸烟组和不吸烟组间的差异，并分析胶原含量与年龄、体重指数及身高的相关性。结果 ①男性和女性间胶原比较：Ⅰ型胶原含量及Ⅰ／Ⅲ型胶原比例男性均低于女性（P〈0．01）；Ⅲ型胶原含量及胶原总量差异无统计学意义（P〉0．05）。②体力劳动组与非体力劳动组间胶原含量及比例差异无统计学意义（P〉0．05）。③吸烟组和不吸烟组间胶原比较：胶原总量及Ⅲ型胶原含量差异无统计学意义（P〉0．05）；Ⅰ型胶原含量及Ⅰ／Ⅲ型胶原比例在吸烟组较低（P〈0．01，P〈0．05）。④胶原含量随年龄增加变化趋势：胶原总量、Ⅰ型胶原含量及Ⅰ／Ⅲ型胶原比例降低（r=0．341、0．392、0．212，P〈0．001，P〈0．05）；III型胶原含量无明显变化（r=0．089，P〉0．05）。⑤胶原含量及比例与体重指数及身高均无明显关系（P〉0．05）。结论 吸烟、性别和年龄均影响组织胶原含量及比例。     

82例分化型甲状腺癌再手术临床分析

目的:探讨分化型甲状腺癌术前诊断,首次手术方式的选择及补充性二次手术的必要性.方法:分析近10年来收治的82例分化型甲状腺癌再手术的临床资料.再手术中采用快速病理检查,根据肿瘤浸润的范围及淋巴结转移情况行甲状腺残叶、峡部、对侧大部分切除,甲状腺全切及同侧淋巴结功能性清扫术.结果:58例行患侧残留腺体峡部及对侧腺体大部分切除,17例行甲状腺全切术.7例因肿瘤侵及范围较广泛仅行姑息性切除.35例因肿瘤侵及甲状腺包膜或术中发现淋巴结肿大,而行同侧功能性淋巴清扫术.术后病理:淋巴结转移22例(62.9%),癌残留52例(63.4%).再手术造成喉返神经损伤4例,其中3例半年后恢复,1例未见明显改善.甲状旁腺损伤3例,经近期处理后恢复.食管损伤1例.结论:分化型甲状腺癌术前定性诊断较困难,局部切除癌残留率较高,应及时做补充性二次手术.小于一叶切除的手术方式应废止.