反复发作的肝脓肿一例报道

病人:男,64岁.病人于2001年2月因"胆囊炎、胆囊结石"在我院行单纯胆囊切除术.术前和术中胆总管探查阴性.之后,病人反复出现发热7次.病人于2003年7月首次出现发热,拟诊"上呼吸道感染".经抗感染治疗后好转.同年9月因"发热待查"入住我院传染科,给予抗感染治疗.     

原发性甲状旁腺功能亢进的内镜辅助手术

手术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的重要途径。近年来,随着术前、术中定位技术的发展,传统的颈部双侧甲状旁腺探查手术所占的比例正在逐年减少,微创手术已经成为趋势,借助内镜完成甲状旁腺手术就是其中的主要方法,包括完全内镜下甲状旁腺手术和内镜辅助甲状旁腺手术。本文拟就原发性甲状旁腺功能亢进的内镜辅助甲状旁腺手术进行综述。     

联合甲状腺全切除和中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌安全性的meta分析

目的 评价同时进行甲状腺全切除和颈中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的安全性.方法 采用Mantel-Haenszel法对符合入选标准的7篇文献进行meta分析,计算相对危险度.结果 7个临床试验共有1524例符合人选条件,其中904例单行甲状腺全切除术,620例同时实施了甲状腺全切除和中央区淋巴结清扫.与单行甲状腺全切除组相比联合手术组术后暂时性低钙血症(P=0.03)和暂时性声带麻痹(P=0.01)的发生率增加,永久性低钙血症(P=0.32)和永久性声带麻痹(P=0.75)发生率无明显差别.结论 同时实施甲状腺全切除和颈中央区淋巴结清扫增加的手术并发症都是一过性的,对高危组甲状腺乳头状癌可以考虑实施预防性颈中央区淋巴结清扫.     

Kugel无张力修补术治疗腹股沟区疝355例疗效分析

目的 探讨Kugel无张力修补术治疗腹股沟区疝的临床疗效.方法 回顾性分析355例腹股沟区疝Kugel无张力修补术的病例资料,分析患者手术时间、术后疼痛、手术费用及并发症的发生情况结果 平均手术时间为35.4 min(20～ 130 min),平均手术费用为6 253元;术后出现慢性疼痛6例、皮下血肿3例、浆液肿1例、伤口感染2例.平均随访36个月(7～85个月),1例复发.结论 Kugel无张力修补术治疗腹股沟区疝具有安全有效,具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低及并发症少等优势.     

腔镜辅助与传统开放甲状腺切除术的对比研究

目的 探讨腔镜辅助甲状腺手术的安全性、微创性及美容效果.方法 比较我院行腔镜辅助下甲状腺手术230例,传统开放甲状腺手术204例的两种术式手术时间、术后住院时间、切口美容评分、甲状旁腺损伤、神经损伤、切口感染率和复发率.结果 腔镜组平均手术时间(33±29)min、术后平均住院时间(2±1)d,与开放组相比明显缩短(P值分别为0.025、0.000);术中甲状旁腺损伤(1.30%)、一过性神经损伤(1.74%),与开放组相比均明显降低(P值分别为0.021、0.009);术后美容满意度高(P=0.000);切口感染发生率无明显差别(P=0.270).随访6～30个月,两组复发率无差别(P=0.909).结论 腔镜辅助下甲状腺切除术有极佳的美容效果,手术时间短,术后住院时间短,特别是在降低甲状旁腺损伤,一过性神经损伤方面,具有明显的优势,是一种安全、有效的微创手术.     

三种脐疝修补术式的应用探讨

目的 总结脐疝修补术的经验.方法 回顾性分析了我院自2003～2008年期间收治的49例成人脐疝患者手术治疗的临床资料,其中14例行传统脐疝修补术,21例行Kugel补片无张力修补术,14例行疝环填充式无张力修补术,并对3种术式进行分析和总结.结果 14例传统脐疝修补术随访1年后除1例复发,其余均获成功.35例行无张力修补术亦获成功,随访无1例复发.无张力修补术术后疼痛均较轻,但Kugel补片无张力修补术手术时间略长于传统修补术.结论 无张力修补术在治疗成人脐疝中具有安全有效、术后并发症较少,可获得较满意的手术效果.     

第二届疝与腹壁外科(上海)国际论坛会议纪要

由上海交通大学附属第六人民医院外科和上海市医学会普外学会疝与腹壁外科学组主办的第二届疝与腹壁外科(上海)国际论坛暨《疝和腹壁外科新理论、新知识、新技术》国家级继续教育学     

以CEA增高为主要表现的甲状腺髓样癌一例

患者男,49岁.因体检发现左侧甲状腺肿块2月入院.既往因体检发现CEA增高,行4次肠镜4次胃镜检查均未见异常.查体:颈软,气管居中,右颈部可触及一 10 mm×12mm肿块,边界欠清晰,无压痛.     

与老年人谈疝气，手术治疗是否必要

老年人常患有慢性支气管炎、前列腺增生肥大、习惯性便秘等疾病、长期的慢性咳嗽、排尿困难、排便费力，致使腹腔内压力增高，排挤、压迫腹内脏器向腹壁薄弱的区域移位：另外．因心肺疾病、肝脏疾病引起的腹水，也会缓慢引起腹压升高。老年人腹壁肌肉、肌腱退变．强度减低，加上肥胖或长期患病卧床等因素，极易导致腹壁肌肉萎缩而患疝气。     

内镜辅助下微创手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症

目的 探索内镜辅助下微创甲状旁腺手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的可行性和有效性.方法 在颈部胸骨切迹上做一约2 cm横切口,免充气,依靠简单的细小拉钩提拉建立操作腔隙,内镜辅助下采用超声刀和常规手术器械分离切除病变甲状旁腺,合并甲状腺腺瘤时则一并行腺叶次全切除术,后期病例术中使用快速甲状旁腺素测定.常规术前B超和核素99Tcm-MIBI扫描定位病灶(必要时加CT检查).结果 37例手术均获成功,无一例中转开放手术.手术时间平均为78(30～150)min.术后无声嘶、呛咳,出血,大多出现一过性低钙血症.平均随访23(1～56)个月,无复发,美容效果满意.结论 内镜辅助下微创甲状旁腺手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症有效、安全并可行.