伴发滤泡树突状细胞肉瘤的副肿瘤天疱疮1例报告

讨论成功救治的1例滤泡树突状细胞肉瘤伴发的副肿瘤天疱疮患者。女,56岁,因口腔溃疡1个月,全身皮疹10天入院。临床表现为口唇溃疡,躯干、四肢扁平苔藓样和多形红斑样皮疹,皮损组织病理见表皮内泡,孤立坏死角质形成细胞,基底细胞空泡化和真皮大量淋巴细胞浸润等副肿瘤天疱疮表现。患者血清行鼠膀胱为底物的IIF为阳性,表皮浸出物为底物免疫印迹试验发现190、210KD阳性条带。PET／CT检查示腹膜后肿物,彻底手术切除并经组织病理证实为滤泡树突状细胞肉瘤。按照我国自行总结的治疗方案,术前、术中及术后均给予静脉点滴免疫球蛋白,给予糖皮质激素治疗,手术后患者皮疹逐渐好转,术后两个月时复查躯干四肢皮损基本消退,术后半年口腔溃疡大部分愈合,无皮疹复发。     

黔西南州燃煤型砷中毒病区综合防治后相关健康行为及病情调查

目的:评价综合防治砷中毒后相关健康行为及病情,为采取针对性干预措施提供依据。方法:于2013年选择兴仁、安龙2个燃煤污染型砷中毒病区县,随机抽取2个病区村作为调查点,调查禁采高砷煤管理情况,按照《地方性砷中毒诊断标准》(WS/T 211-2001)对调查点所有暴露人群进行检查和判定,并采集病人尿样30份,按二乙基二硫代氨基甲酸银-三乙醇胺分光光度测定方法(WS/T 28)检测尿中砷含量。每个调查点随机抽取10户家庭,入户调查病区村家庭健康相关生活行为。结果:调查点11个高砷煤矿管理到位,无人偷采。调查砷暴露人群2360人,砷中毒病例数324例,患病率13.73%,无新发病例,尿砷含量在0.0~0.056mg/L之间,几何均数为0.0114 mg/L。家庭健康相关生活行为正确率达100%。结论:病区家庭相关健康生活行为方式已经形成,砷污染得到有效控制,无新发病例。     

25例颅内多形性黄色星形细胞瘤临床病例分析

目的分析多形性黄色星型细胞瘤(PXA)的临床、影像及病理特点,探讨其有效治疗方法。方法回顾性纳入福建医科大学附属第一医院神经外科自2012年7月1日至2019年12月1日收治的25例颅内PXA患者,分析其临床表现、影像学特征、病理学特征及治疗方式,并随访研究其预后。结果25例患者中首发症状以头痛(12例)及癫痫(8例)最为常见。肿瘤位置多见于顶叶(8例),其次为颞叶(6例)、额叶(6例)。病理结果中,世界卫生组织(WHO)分级Ⅱ级患者肿瘤细胞增殖核抗原(Ki-67)平均阳性率为6.4%,P53平均阳性率21.2%;WHO分级Ⅲ级患者的Ki-67平均阳性率为22.2%,P53平均阳性率为48.3%。15例检测突触素(Syn)蛋白患者中阳性12例。20例患者术后随访31个月,存活19例,9例未见肿瘤复发或残留,其中WHOⅡ级8例,WHOⅢ级1例。结论病理结果在PXA诊断中发挥重要作用,WHOⅡ级患者预后明显优于Ⅲ级患者。     

甲状腺激素不应综合征

甲状腺素不应综合征是由于靶细胞对甲状腺素作用无反应的一组疾病。1967年Refetoff首次报告,以后病例日益增多,至今已有60余例。临床上易将此综合征误诊为甲亢而不适当地采用抗甲状腺药或手术治疗,应予以警惕。本文对这一综合征作一简介。 一、分型 甲状腺素作用于全身细胞促进新陈代谢,同时反馈抑制垂体促甲状腺激素(TSH)的释放,因此甲状腺素作用的靶细胞可概括为两大类:即全身周围组织细胞和垂体TSH细胞。据此甲状腺素不应综合征可分为三种类型:(1) 全身组织细胞不     

18F-FDG PET/CT对骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症的鉴别诊断

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)原名组织细胞增生症X,是一组单克隆起源的树突状细胞增生性疾病,此组织细胞具有朗格汉斯细胞的特征,主要以骨质破坏、良性局灶性组织细胞增生和嗜酸性粒细胞浸润为特点。目前LCH发病原因不明,可见于任何年龄,但50%以上病例发生于1~15岁的儿童,可累及多系统及多器官,起病情况不一,严重者可出现广泛的脏器浸润伴发热和体重减轻。以单纯骨破坏为表现的LCH易被误诊,因此笔者选取2例LCH病例,通过对其18F-FDG PET/CT的影像学特征及临床资料进行鉴别诊断,归纳总结诊断思路,以提高影像诊断的准确率。     

晚期胰腺癌的三维立体定向适形放射治疗

目的评价晚期胰腺癌患者应用三维适形放射治疗的近期疗效。方法对42例晚期不能手术的胰腺癌患者进行了三维适形放射治疗,总结分析了治疗的疗效和近期生存率。结果此组患者治疗后背痛缓解率为80.9%,近期总有效率为88.1%,1年生存率60%,1.5年生存率为40%。结论三维适形放射治疗能明显缓解晚期胰腺癌患者的症状,是一种安全可靠的治疗方法。     

“通任调气”法针刺结合艾灸治疗硬膜外麻醉术后尿潴留的临床疗效及尿流动力学观察

目的 探究“通任调气”法针刺结合艾灸治疗硬膜外麻醉术后尿潴留的临床疗效及尿流动力学观察。方法 选取2020年1月至2022年6月广西防城港市第一人民医院收治的60例硬膜外麻醉术后尿潴留患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,其中对照组（30例）给予常规治疗,观察组（30例）采用“通任调气”法针刺结合艾灸进行治疗,比较两组临床疗效、尿流动力学指标、膀胱残余尿量及疼痛程度。结果 观察组治疗有效率83.33%,高于对照组的56.67%(P<0.05);两组治疗后尿流动力学指标均发生变化,观察组最大尿流速、平均尿流速、膀胱容量、逼尿肌压力、膀胱顺应性水平高于对照组,膀胱压力水平低于对照组（P<0.05）;两组治疗后膀胱残余尿量均减少,观察组少于对照组（P<0.05）;两组治疗后视觉模拟量表评分下降,观察组低于对照组（P<0.05）。结论 对硬膜外麻醉术后尿潴留患者采用“通任调气”法针刺结合艾灸治疗可改善患者尿流动力学指标,减少膀胱残余尿量,并降低患者疼痛程度。     

基于Wnt/β-catenin 信号通路探讨双术抗纤方改善四氯化碳诱导 大鼠肝纤维化的作用及机制

目的 基于Wnt/β-catenin信号通路探讨双术抗纤方(黄芪、麸炒白术、柴胡、醋莪术、丹参、荔枝核)改善四氯化碳(CCl₄)诱导大鼠肝纤维化的作用及机制。方法 采用皮下注射3.0 m L·kg^-1质量分数为40%的CCl₄复制肝纤维化大鼠模型,每周注射2次,共注射8周。将SD大鼠随机分为空白对照组(8只)、模型组(7只)、阳性对照组(7只,灌胃43.19 mg·kg^-1水飞蓟宾)、中药低剂量组(6只,灌胃4.3 g·kg^-1双术抗纤方颗粒)、中药中剂量组(6只,灌胃8.6 g·kg^-1双术抗纤方颗粒)、中药高剂量组(7只,灌胃17.2 g·kg^-1双术抗纤方颗粒);每日1次,连续灌胃给药4周,除空白对照组外,余各组在给药同时继续皮下注射CCl₄。采用HE、Masson染色法观察肝脏组织病理变化;ELISA法检测血清Ⅳ型胶原(ColⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)水平;Weste...     

急性冠状动脉综合征患者CysC、hs-CRP及Mb水平及相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肌红蛋白(Mb)之间的相关性及其临床应用价值。方法选择该院冠心病患者97例,健康对照组39例,检测血清CysC、hsCRP及Mb水平。同时检测心肌损伤标志物肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶MB亚型(CK-MB)。统计学分析采用t检验、ANOVA方差分析、Mann-Whitney U检验及Spearman相关分析。结果 ACS组CysC、hs-CRP及Mb水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。CysC与hs-CRP及Mb呈正相关(r=0.332、0.399,P0.05),且与病变程度呈正相关(r=0.512,P0.05)。Mb与CK-MB、cTnI、hs-CRP及CysC呈正相关(r=0.538、0.538、0.474、0.399,P0.05),且与病变程度呈正相关(r=0.685,P0.05)。结论 CysC与hs-CRP呈正相关,且均与病变程度呈正相关。Mb与炎性标志物hs-CRP及CysC呈正相关,表明炎性反应和心肌损伤存在密切关系。对于ACS患者,hs-CRP与CysC与冠状动脉损伤呈正相关,Mb与心肌损伤呈正相关,其均是良好的临床预后指标。