正常成人下胫腓间隙的超声测量及意义

目的探讨高频超声对正常成人下胫腓间隙的检查方法及超声表现,为超声诊断下胫腓联合分离提供对比依据。方法161例志愿者根据年龄和性别分为4组,用高频超声探查各组双下肢下胫腓间隙的声像图,分别测量距离胫骨最下端向上1、2、3cm平面的下胫腓间距。结果初步确定了正常成人下胫腓间隙超声检查参考值的范围,下胫腓间距随测量平面自下而上增高而增大（P〈0.05）。各平面下胫腓间距测值男、女组之间及各年龄组间均无显著差异（P〉0.05）。结论超声检查能够较好地显示下胫腓间隙,超声测量可为诊断下胫腓联合分离提供客观依据。     

急性吸入性金属镍中毒4例

目的 探讨急性吸入性金属镍中毒的临床特点,并观察治疗效果.方法 收集南京医科大学第一附属医院急诊医学中心近期收治的4例急性吸入性金属镍中毒患者的临床资料,分析其暴露史、临床特点、实验室及影像学检查、血清及尿镍浓度及临床治疗和转归.结果 4例患者胸部CT均表现为肺部弥漫性渗出.血清及尿镍浓度均升高,与病情严重性成正比.2例重症患者予二巯丙磺钠和机械通气,4例患者均接受了糖皮质激素治疗.所有患者均病情改善出院.结论 吸入性金属镍中毒少见,早期症状不典型.肺部弥漫性渗出改变为其主要特征.血、尿镍检测有助于诊断和判断病情.糖皮质激素、驱镍治疗和对症处理有效.     

打压植骨与椎间融合器植骨融合内固定治疗腰椎不稳的疗效对比分析

目的 在椎间植骨融合椎弓根钉内固定治疗腰椎不稳的手术中,探讨自体颗粒骨打压植骨与椎间融合器植骨这两种不同融合术式对疗效的影响。方法 回顾性分析2014-09-2015-09月手术治疗的62例腰椎不稳患者,均予以椎间植骨融合内固定手术治疗,其中椎间融合器植骨30例,打压植骨32例,对两种不同植骨方式进行术后的椎间隙高度、JOA评分和融合率对比。结果两组患者术后,其椎间隙高度均较术前有显著提高(P0.05);与术后相比,打压植骨组末次随访时的椎间隙高度有明显下降(P0.05),且显著低于椎间融合器植骨组(P0.05)。两组术后及末次随访时,JOA评分均较术前有显著性提高(P0.05);且组间的改善程度无显著性差异(P0.05)。两种术式的融合率相比,打压植骨组术后1年和末次随访时分别为93.8%和96.9%,均低于融合器组的100%,但组间对比未见统计学差异(P0.05)。结论 虽然打压植骨融合术后的椎间隙高度有明显丢失,但其在JOA评分、植骨融合率方面与椎间融合器植骨的效果无明显差异,应根据患者的实际情况进行选择。     

生存率评分系统对体外心肺复苏患者预后的预测价值

目的 探讨生存率(SAVE)评分系统对体外膜氧合(ECMO)支持的心肺复苏(ECPR)患者预后的评估作用。方法 纳入2015年03月至2021年01月收治的接受ECPR支持的心跳骤停(CA)患者共79例,其中男性52例,女性27例,平均年龄(46±17)岁。收集患者的性别、基础疾病、常规心肺复苏(CPR)资料以及ECMO支持的顽固性心源性休克SAVE评分,以院内死亡为研究终点,将患者分为存活组(23例)和死亡组(56例),比较两组患者的病例资料和SAVE评分的结果。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SAVE评分对患者预后的评估价值。多因素Logistic回归分析影响患者预后的危险因素。结果 存活组中男性患者比例低于死亡组(43.5%vs. 75%,χ²=7.201,P=0.007),存活组患者SAVE评分分值显著高于死亡组[(-1.6±4.2)分vs.(-9.4±5.3)分,t=-6.323,P<0.001],存活组患者中CPR比例高于死亡组(91.3%vs. 64.3%,χ²=5.923,P=0.015)。多因素Logistic回归...     

某些环境和生产性粉尘颗粒对大鼠背根神经元HVA钙通道的影响

目的分析呼吸系统感觉神经细胞、肺泡巨噬细胞在不同粉尘颗粒作用下HVA钙通道电流的变化,探讨它在粉尘性炎症中可能发挥的作用。方法用呼吸性粉尘采样器采集焦炉逸散物、钢铁厂、城区大气和清洁区大气颗粒物,加上标准石英,共5种粉尘配成浓度为0、5、15、45、135μg/ml的悬液,对大鼠背根神经元(DRG)和肺泡巨噬细胞(AM)体外染尘;运用膜片钳技术记录全细胞高电压激活(HVA)钙通道电流。结果石英组DRG HVA最大激活钙电流(Ica)增大,且随浓度增加而升高,当浓度达到135μg/ml时,Ica为-95.89±38.82 pA/pF,明显高于阴性对照组和低剂量组(P<0.05),存在一定的剂量反应关系(R2=0.99)。焦炉逸散物5μg/ml组和钢铁厂粉尘颗粒135μg/ml组HVA钙电流最大激活斜率明显高于对照组(P<0.05);石英、城区和东湖大气颗粒物对HVA钙电流最大激活斜率的影响不明显。5种尘均能引起V1/2显著增大(P<0.05),向正值方向移动约4~6 mV。本研究未能记录到AM电压依赖性钙电流。结论各粉尘颗粒导致DRG HVA钙通道的电流变化不一,它可能作为信号而引发不同的后续生物效应。     

固相萃取液相色谱串联质谱法测定水中6种三嗪类除草剂

[背景]三嗪类除草剂是我国目前生产应用较多的除草剂之一,其很难被生物降解,具有持续高生态毒性,会对环境产生影响,包括对水生生物的慢性毒性、生态系统中的蓄积以及对人体健康的危害.[目的]将固相萃取法和液相色谱-串联质谱法相结合,建立检测水中莠去津、草净津、异丙甲草胺、草克津、扑草净、西玛津6种三嗪类除草剂的新方法.[方法...     

SAVE评分联合上机24 h乳酸对体外心肺复苏患者预后的预测价值分析

目的探讨静脉-动脉体外膜肺氧合后生存(survival after veno-arterial ECMO, SAVE)评分联合上机24 h乳酸对体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)患者预后的预测价值。方法回顾分析2017年4月至2021年6月间于南京医科大学第一附属医院急诊科行ECPR治疗的患者共59例。根据28 d生存情况将患者分为死亡组(n=36)和存活组(n=23)。分析基线资料差异,并通过多因素Logistic回归分析确定ECPR患者28 d死亡的相关危险因素。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估SAVE评分、上机24 h乳酸及两者联合检测对ECPR患者28 d死亡风险的预测价值。结果 ECPR患者28 d生存率为39%(23/59)。死亡组SAVE评分明显低于存活组[(-11.67±4.60)vs. (-2.43±4.77), P<0.001], 上机24 h乳酸明显高于存活组[5.94(3.37, 12.40)mmol/Lvs. 1.65(1.07, 3.15)mmol/L, P<0...     

顶空固相微萃取-气相色谱-串联质谱法同时测定尿中7种挥发性苯系物

目的 建立尿中7种挥发性苯系物的顶空固相微萃取-气相色谱-串联质谱测定方法,为职业接触者生物监测提供方法依据。方法 采用顶空固相微萃取技术对尿中7种挥发性苯系物进行萃取吸附,经HP - 5MS色谱柱（30 m×0.25 mm×0.25 μm）分离,质谱仪检测,外标法定量。结果 7种挥发性苯系物在0.10～80.0 μg/L范围内线性相关系数0.997 9～0.999 6,方法检出限0.025～0.042 μg/L,平均加标回收率为92.2%～102.7%,日内精密度为1.45%～7.81%,日间精密度为1.16%～4.09%。结论 该方法操作简单,检出限低,灵敏度高,线性范围宽,适合职业接触人群尿中7种挥发性苯系物含量的同时测定。     

工作场所空气中有毒物质的采样监测策略

我国制定的工作场所有害因素职业接触限值有3种类型的容许浓度，即时间加权平均容许浓度(permissible concentration-time weishted average，PC—TWA)、最高容许浓度(maximum allowable concentration，MAC)和短时间接触容许浓度(permissible concentration-short term exposure limit，PC-STEL)，这样，评价工作场所卫生状况和作业者接触毒物水平的指标增加了，其职业环境监测的采样测定方式各异，     

HPLC法测定对乙酰氨基酚片中有关物质的含量

目的:建立测定对乙酰氨基酚片中有关物质含量的方法。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为Agilent 5HC-C8,流动相A、B分别为甲醇-水-冰醋酸(50∶950∶1,V/V/V)和甲醇-水-冰醋酸(500∶500∶1,V/V/V)(梯度洗脱),流速为0.9 m L/min,检测波长为254 nm,柱温为40℃,进样量为5μL。结果:该色谱条件下,对乙酰氨基酚片中的主药(对乙酰氨基酚)、6个已知杂质(对氨基酚、对氯苯乙酰胺和杂质A、B、D、F)、3个制剂特定辅料(羟苯甲酯、羟苯乙酯和羟苯丙酯)和1个未知杂质的分离度均大于1.5。6个已知杂质检测质量浓度的线性范围分别为0.539～1.617、0.026～0.384、0.237～17.799、0.257～19.271、0.239～17.955、0.246～18.462μg/mL(r≥0.999 8),杂质A、B、D、F的校正因子分别为2.9、1.0、1.2、6.2;检测限分别为0.009 6、0.024 2、0.164 0、0.051 1、0.055 9、0.422 0 ng,定量限分别为0.032 0、0.080 6、0.546 0、0...