白色海绵痣之脱落细胞分析

从一患病家系中选8位白色海绵痣患者,取有颊粘膜典型病损处脱落细胞作光镜与透射电镜分析。涂片显示堆积于粘膜表面之白色损害系大量不全角化细胞,形态不规则,胞浆突较多、胞浆内含嗜伊红致密团块,与组织切片中主要特征相似。电镜下表现以细胞内张力细丝成分显著增多为主,膜被颗粒及细胞间镶嵌结构明显增多。提示患处上皮角化活跃但正常脱屑过程受阻。     

茶多酚对复发性阿弗它溃疡大鼠模型外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨细胞免疫与复发性阿弗它溃疡（recurrent aphthous ulcer,RAU）发病机制的关系及茶多酚（tea polyphenols,TP）对RAU的免疫调节作用。方法：用免疫方法建立SD大鼠RAU动物模型,将RAU大鼠随机分成阴性对照组、溃疡糊剂组和3个TP治疗组。用流式细胞仪检测成模前后及用药前后各组大鼠外周血T淋巴细胞亚群CD4^＋、CD8^＋细胞数量及比值。结果：实验大鼠溃疡模型成模后外周血CD4^＋及CD4^＋／CD8^＋较成模前显著降低（P〈0．01）,CD8^＋改变无统计学意义（P〉0．05）。茶多酚各治疗组外周血CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋回升,与阴性对照组有显著性差异（P〈0．05）,茶多酚各治疗组间比较没有显著性差异（P〉0．05）。结论：RAU的发生与细胞免疫功能抑制有关,TP对大鼠RAU具有免疫调节作用,其免疫调节作用与给药方式无关。     

氢氧化钙应用于根管封药的临床研究

目的：观察氢氧化钙甘油糊剂用于根管封药的临床疗效。方法：选择244例慢性根尖周炎病例，随机分观察组（氢氧化钙甘油糊剂组）124例、 对照组（甲醛甲酚组）120例，观察封药一周后的临床疗效和细菌培养结果。结果：两组的临床效果有显著差异（P＜0．01）。Ca(OH2)组67．7％一次封药后即可行根管充填，FC组为40％，Ca(OH2)组治疗期间未产生疼痛，FC组则有8．3％产生疼痛，平均封药次数Ca(OH2)组1．38次，FC组1．76次，细菌培养结果与此呈正相关。结论：氢氧化钙甘油糊剂在杀灭微生物、减少治疗期间疼痛和 减低对根尖周组织和刺激性方面效果优良。     

长春市正常少年儿童X线头影测量研究

目的 :建立正常牙合 X线头影测量值标准 ,探讨颅颌面发育的地区特征。方法 :选择 10 4例长春籍正常牙合样本 ,男 42例 ,女 6 2例 ,年龄在 12～ 16岁之间 ,对样本作 X线头影测量研究。结果 :得出 Downs、Tweed、Graber分析法正常值标准。不同地区测量结果比较接近 ,但仍存在一定差异 ,具有统计学意义。结论 :不同地区人群颅颌面发育各具特征 ,行 X线头影测量分析时应参照所在地区正常值标准     

康复新液联合多潘立酮治疗反流性食管炎效果分析

目的探讨康复新液联合多潘立酮治疗反流性食管炎(reflux esphagitis,RE)患者的效果。方法选取2012年1月至2015年12月在大理大学第一附属医院进行治疗的RE患者共600例。随机分为对照组和研究组,每组300例,其中对照组给予单纯康复新液进行治疗,研究组给予康复新液联合多潘立酮进行治疗,对比两组患者的治疗效果、生化指标和炎症指标情况。结果研究组患者的治疗有效率明显高于对照组(P0.05);治疗前两组患者各项生化指标比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组各项生化指标均优于对照组(P0.05)。两组患者的所有生化指标治疗前后比较均有显著变化(P0.05);两组患者的相关炎症因子水平在治疗后均有显著改善(P0.05),其中研究组IL-1、IL-6、IL-10水平改善程度大于对照组(P0.05),两组患者IL-8水平在治疗后差异无统计学意义(P0.05)。结论康复新液联合多潘立酮对RE患者不仅具有较高的治疗有效率,且能有效调节患者体内各项发病相关指标。     

盐酸达泊西汀治疗原发性早泄的临床疗效和停药原因分析

目的观察盐酸达泊西汀治疗原发性早泄的临床疗效和停药原因。方法收集2017年1月至2017年6月以原发性早泄就诊的门诊患者126例,将上述患者采用盐酸达泊西汀进行治疗,性生活前1~3h口服一粒(30mg),随访治疗后1、3、6个月患者早泄评估量表(PEP)得分的变化,并记录患者是否停药及停药原因。结果坚持治疗到1、3、6个月的患者治疗前后PEP得分分别为4.87±2.72 vs 9.43±2.59、4.80±2.81 vs 10.16±2.37、4.69±2.36 vs10.72±2.21,治疗后与治疗前相比差异均有统计学意义,P0.05。126例原发性早泄患者中,5例(4%)一开始就拒绝服用达泊西汀进行治疗,拒绝的原因中花费高、担心产生药物依赖分别为60%、40%。121例(96%)患者接受达泊西汀进行治疗。64例(53%)坚持服药6个月;57例(47%)在6个月内停药,其停药原因分别为无效(3.5%)、疗效低于预期(31.6%)、费用高(33.3%)、副作用(7.0%)、失访(7.0%)、选择其他的治疗方式(8.8%)、痊愈(8.8%)。此外,年龄≥40岁、收入10万元、本科以下学历的原发性早泄患者停药率分别高于年龄40岁、收入≥10万元、本科及以上学历的患者(P0.05)。结论盐酸达泊西汀(30mg)能有效治疗原发性早泄,然而其停药率较高。     

点阵CO_2激光和点阵铒激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的疗效对比

目的比较点阵CO_2激光和点阵铒激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的疗效和不良反应。方法自2016年1月至2017年5月对30例面部萎缩性痤疮瘢痕患者,采用自身半面对照,随机一侧面部采用点阵CO_2激光治疗,另一侧采用点阵铒激光治疗,均采用单次治疗,并于术前和术后1、3个月分别进行数码照相,用疗效判定标准和瘢痕严重指数权重评分(échelle d'évaluation chiniquc dcs cicatricesd'acné,ECCA)对治疗前后面部照片进行分析统计,比较两种点阵激光的疗效和不良反应。结果点阵CO_2激光和点阵铒激光治疗的有效率分别为96.70%和90.00%,但其差别无统计学意义(P0.05)。两组ECCA评分治疗前后差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗前后ECCA评分减少率比较,差异无统计学意义(P0.05)。点阵CO_2激光组治疗中疼痛指数平均值5.97±1.07高于点阵铒激光组4.33±0.94,但痂皮脱落的平均天数,点阵CO_2激光(5.20±1.35)d短于点阵铒激光组(6.40±1.22)d,其差异有统计学意义(P0.05);两组出现色素沉着和持续性红斑的例数相当。结论采用点阵CO_2激光和点阵铒激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕,安全且不良反应小,术后恢复较快;点阵CO_2激光组治疗时,患者疼痛指数略高于点阵铒激光组,但术后恢复时间较点阵铒激光组短,疗效更佳。     

初生婴儿肠道优势双歧杆菌、乳杆菌抗逆环境及黏附能力分析

目的旨在探究初生婴儿肠道优势菌双歧杆菌和乳杆菌的肠道存活定殖能力,为筛选具有潜在应用价值的肠道优势菌提供参考依据。方法利用选择性培养基分离初生婴儿粪便中双歧杆菌和乳杆菌,经分子生物学鉴定后,依耐酸能力优劣初筛优势菌株,以其耐胆盐能力、表面疏水能力和自聚集能力综合分析评价肠道黏附能力。结果 (1)从47份样本中得到20株双歧杆菌和17株乳杆菌,均鉴定为5个不同菌种;(2)与初始活菌数(10~8CFU/ml)相比,有10株菌株在pH 2.5的模拟胃酸环境中培养3 h,活菌数下降幅度在(1.28±0.08)~(0.09±0.12)对数数量级之间,耐酸能力均优于相应标准菌株(P0.05);(3)该10株菌株的耐胆盐能力在(20.45±2.47)%~(61.16±1.70)%,低于相应标准菌株(P0.05);表面疏水能力(66.06±1.70)%~(97.13±0.12)%范围内,自聚集能力(10.29±1.30)%~(29.01±1.20)%,多数优势菌株黏附能力优于标准菌株。结论初生婴儿肠道双歧杆菌与乳杆菌的抗逆环境能力与黏附能力呈现出一定的差异性,对筛选优良定殖能力的肠道菌具有参考价值。     

再谈单病种付费改革的问题与对策

通过对全国多地单病种政策调研和结合笔者当地实际情况,分析当前单病种付费政策执行中医疗机构面临的现实问题,提出了全国统一单病种付费政策的必要性、紧迫性。建议优选单病种标准定额付费制度,支持患者额外付费获取差别医疗服务,规范单病种付费会计核算等政策。