检查交通时间对大肠癌早期诊断的影响:回顾性队列研究

目的:分析广州市大肠癌筛查项目中初筛阳性并确诊为进展性肠道病变者的大肠癌早期诊断情况,探索到肠镜检查的医院交通时间对大肠癌早期诊断的影响,为提高大肠癌早诊率提供依据。方法:研究基于广州市大肠癌筛查项目进行,收集2015~2016年初筛阳性并在2017年年底之前确诊为进展性肠道病变者的相关资料。研究计算了到肠镜检查医院的最短公共交通时间。采用Logistic回归模型探索交通时间对大肠癌早期诊断的影响作用。结果:共有968名进展性肠道病变者被纳入到研究中,843(87.1%)人被早期诊断。多因素Logistic回归发现交通时间>60 min不利于大肠癌早诊(ORm=0.354,P=0.030)。此外,仅FOBT阳性(ORm=0.270,P=0.001)和问卷、FOBT双阳性(ORm=0.155,P<0.001)更不易早诊;教育水平初中以上(ORm=1.591,P=0.047),免费肠镜检查(ORm=2.471,P=0.011)及居住在城市地区更有可能被早期诊断(ORm=1.845,P=0.048)。结论:广州市进展性肠道病变者的大肠癌早诊率需进一步提高。交通时间是早期诊断的影响因素,在今后的肠镜检查医院的配置中,要考虑到地理均衡性。     

医疗保险和肠镜优惠政策对大肠癌筛查肠镜检查顺应性的影响

目的了解广州市大肠癌初筛阳性人群的肠镜检查顺应性,探讨医疗保险和肠镜优惠政策对肠镜检查顺应性的影响。方法利用广州市大肠癌筛查数据,以2015年1月至2017年6月广州市大肠癌初筛阳性人群为研究对象,比较不同医保方式和肠镜优惠政策下,大肠癌初筛阳性居民的肠镜检查顺应性,分析医疗保险及肠镜优惠政策对肠镜检查顺应性的影响。结果 45 451名广州市大肠癌初筛阳性居民中,9 335人接受了进一步的肠镜检查,总体肠镜检查顺应性为20.5%(9 335/45 451)。采用Logistic回归调整混杂因素,分析医疗保险和肠镜优惠政策对肠镜检查顺应性的影响,结果显示,与无任何医疗保险的初筛阳性人群相比,有医疗保险者肠镜检查顺应性未见增高(OR=1.070,95%CI:0.862~1.328;P=0.539)。肠镜优惠政策可提高初筛阳性人群的肠镜检查顺应性。与未享受任何形式肠镜优惠者相比,享有普通肠镜全免者的肠镜检查顺应性明显增高(OR=2.670,95%CI:2.422~2.944;P0.001);其次为享受200元或以上现金补助的居民(OR=1.503,95%CI:1.193~1.893;P=0.001)。结论本研究暂未发现医疗保险对大肠癌筛查肠镜检查顺应性有影响,费用是影响肠镜检查顺应性的主要因素之一。     

广州市艾滋病病例综合管理服务体系的发展及应用状况

目的了解广州市艾滋病病例综合管理服务体系的现状及其利用状况。方法采取定性调查和定量调查相结合的方法,分析服务体系的现状和服务对象对体系的利用情况。结果广州市艾滋病病例综合管理服务体系由医疗机构、疾控机构、社区卫生服务机构与社会组织共同组成,可以提供多层次、有序和规范的服务。艾滋病病例对疾控机构和抗病毒治疗机构的接受率及高满意度的比例在70.3%～93.5%之间;对社区卫生服务机构的服务接受率和高满意度的比例分别为71.2%和50.0%;对结核筛查治疗机构、美沙酮维持治疗服务点的知晓率、服务接受率和高满意度的比例低于50%;对阳性结果首次告知服务接受率和高满意度的比例分别为92.3%和55.6%;对关怀支持服务的知晓率和服务接受率<50%,而高满意度的比例>60%。结论广州市艾滋病病例管理服务体系已经发挥了巨大作用,但服务平台及服务内容尚未得到充分利用;社区卫生服务机构、首次阳性结果告知、结核筛查、吸毒行为干预和社会关怀支持等服务亟待加强。     

广州市新型冠状病毒肺炎密切接触者管理情况及效果分析

目的 分析广州市新型冠状病毒肺炎密切接触者(密接)人群管理情况及效果.方法 收集广州市报告新型冠状病毒肺炎病例密接的一般人口学、与病例关系、暴露史、管理及发病情况等信息,比较不同时期(1月21-30日、1月31日至2月8日、2月9日至3月2日)密接人群特征.结果 研究期间广州市累计追踪2312名密接,男女性别比为1.1...     

2015年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析

2015年广州市正式启动大肠癌筛查工作,开发应用了大肠癌筛查登记管理系统（简称系统）。目前,系统登记了413 866条初筛信息、19 683条肠镜信息、8 537条伺机筛查信息和8 845条一级亲属信息。全市使用系统的单位有233家社区和39家定点医院,11家区级项目管理机构负责审核质控。系统的开发和持续完善,实现了筛查流程的信息化管理,提高了全市筛查工作的效率和质量,有效支撑了大肠癌筛查工作的开展。     

广州市社区人群大肠癌筛查的城乡差异及原因探讨

摘 要：［目的］ 分析广州市农村地区和城市地区大肠癌的筛查结果,探讨大肠癌筛查的城乡差异及可能的原因,为今后大肠癌筛查的策略调整和方法改进提供依据和思路。［方法］ 收集、整理广州市大肠癌筛查数据,统计分析问卷调查、大便潜血检查（FOBT）和全结肠镜检查的筛查效果。［结果］ 2015~2016年广州市在50~74岁重点人群中完成初筛220 834人,全市初筛阳性37 040人（16.77%）,农村地区人群初筛阳性率（11.30%）低于城市地区（19.52%）（P<0.001）。全结肠镜检查7821人（21.12%）,农村地区肠镜检查顺应性率（15.72%）明显低于城市地区（22.68%）（P<0.001）。农村地区总病变检出率、伴中/重度异型增生的其他病变检出率以及病变早诊率均高于相应城市地区（P<0.001）。肠镜下检出大肠癌230例（2.94%）,农村地区（3.44%）和城市地区（2.84%）无统计学差异。和各自地区大肠癌监测发病率相比（50~74岁）,城市地区大肠癌筛查发现率（125.78/10万）高于相应监测发病率（85.63/10万）（P<0.001）,农村地区大肠癌筛查发现率和相应监测发病率无统计学差异。［结论］ 广州市大肠癌筛查结果存在明显的城乡差异,在大肠癌筛查过程中,政府应制定有针对性的措施,合理利用卫生资源,提高农村地区的筛查效益。     

广州市2008-2009年新报告HIV感染者/AIDS病人溯源调查分析

目的掌握艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(HIV/AIDS病人)的高危行为接触者(简称"接触者")的感染来源及二代传播等情况,并探讨发现新HIV/AIDS病人手段的有效性和可行性。方法对2008年8-10月和2009年5-8月新报告的HIV/AIDS病人及其接触者进行追踪溯源调查。结果两年溯源调查试点期间报告HIV/AIDS病人346例,完成溯源调查的224例(占64.74%),136例(60.71%)完成了CD4检测,完成溯源调查的病人68.30%(153/224)为性传播,其中异性性行为传播(61.44%,94/153)高于男男同性性行为(38.56%,59/153)。非固定性行为传播(72.54%,111/153)高于固定性行为(27.45%,42/153),非商业性行为传播(70.59%,108/153)高于商业性行为(29.41%,45/153)。溯源调查发现新HIV/AIDS的效率为9.88%,明显高于自愿咨询检测(VCT)(2.79%)。经进化树分析,绝大多数原代病例的病毒与其对应的阳性接触者的病毒具有同源性,部分病例与其原代病例的病毒不具有同源性。结论溯源调查发现新病例的效率高,但是对接触者进行追踪调查的难度大,尤其是商业性伴、婚外性伴;流行病学调查结合分子生物学方法来综合分析感染来源,能更明确地揭示HIV的传播规律。     

广州市部分社区美沙酮维持治疗点患者脱失影响因素分析

目的探讨广州市美沙酮维持治疗（MMT）门诊患者脱失的影响因素。方法将2008年9月30日至2010年10月31日期间在广州市天河、海珠及白云区等3个MMT治疗点接受治疗的患者,根据脱失与否分为脱失组和维持组,比较2组患者在社会人口学特征、毒品滥用情况、家庭及社会关系等方面的差别,采用非条件logistic回归分析方法分析影响患者脱失的因素。结果共调查患者1021例,其中脱失组218例,维持组803倒;男性933例,女性88例;2组病例首次吸毒年龄分别为23．11与24．80岁;平均吸毒花费分别为191．09及154．77元;过去1个月平均注射吸毒次数分别为105．24及106．40次;多因素logistic逐步回归分析结果显示：过去1个月与吸毒朋友交往次数的多少（OR=1．524）与首次吸毒年龄的大小（OR=0．773）是影响广州市天河区等3个MMT门诊患者脱失的主要因素。结论过去1个月与吸毒朋友交往次数越多、首次吸毒年龄越小的患者越容易脱失治疗,应针对影响患者脱失的因素采取多种形式的干预手段,提高治疗维持率。     

广州市HIV抗体检测阳性结果告知服务机制的建立及其效果评估

目的探讨在大城市建立和运行艾滋病病毒(HIV)抗体检测阳性结果告知服务机制的适宜性和有效性。方法建立和运行以首诊机构负责制、告知服务队、标准化告知服务工作指引和激励机制等为核心内容的HIV抗体检测阳性结果告知服务机制,收集并比较分析该机制实施前后病例阳性结果告知、流行病学调查和CD4检测等病例管理指标的变化情况。结果随着告知服务机制的建立和不断完善,参加告知的机构总数和队员分别从2007年的113家和206人,发展到2010年的145家和446人;筛查和确证告知率分别从2007年的38.5%和45.3%上升到2010年的90.5%和92.7%;新报告病例流行病学调查率、新报告病例CD4检测率和累计报告常住病例CD4检测率等病例管理指标也呈逐年上升趋势,分别从2007年的46.5%、41.5%和25.3%上升到2010年的90.2%、66.1%和68.6%。结论广州市建立和运行的HIV抗体检测阳性结果告知服务机制能有效促进病例随访管理,对于其他类似地区有一定的借鉴价值。     

广州市首批社区美沙酮维持治疗门诊病例脱失的影响因素

目的了解广州市首批阿片类物质成瘾者美沙酮维持治疗门诊病例的治疗脱失情况,探讨影响本地病例治疗脱失的相关因素。方法分别从荔湾等三个美沙酮维持治疗门诊的维持及脱失治疗病例中,招募符合研究要求的病例,共230例,脱失组116例,对照组114例。采用自行设计的问卷对其进行调查,了解影响治疗脱失的相关因素。结果美沙酮剂量低于60mL、吸毒年限、每天吸毒量、治疗期间出现恶心或呕吐、未享受治疗奖励政策及因治疗与工作/生活冲突而中断治疗,是影响病例治疗脱失的主要原因。结论应针对吸毒年限较长、吸毒量较少的病例,提供个性化、有针对性的治疗服务,同时加大减免治疗费用等奖励政策的覆盖面,合理调整治疗服务时间,增强治疗服务的便利性。