舌下神经鞘瘤一例

患者 男,32岁。左侧头部持续性胀痛1年,左侧舌肌萎缩、纤颤、伸舌左偏2个月,无其他不适。 CT检查示:左侧舌下神经管较对侧扩大,以外口明显,管周皮质变薄,稀疏,管内见等密度软组织影充填,管口周边未见异常密度影(图1)。MRI示:T_1WI上左舌下神经管内呈等信号,T_2WI呈明显高信号,病灶约0.6cm×0.7cm×2.0cm     

连续性静-静脉血液滤过治疗对血液中TNF-α、IL-1、IL-6浓度的影响

目的探讨连续性静-静脉血液滤过治疗(CVVH)对外周血中肿瘤坏死因子(TNF-α),白介素-1(IL-1),白介素-6(IL-6)浓度的影响.方法 30 例肾功能不全患者行CVVH,血滤器采用AV600 (聚砜膜,1.4m2),治疗前、治疗2h、6h、8h、结束时取血和滤液采用ELISA法测定 TNF-α、 IL-1、 IL-6浓度.结果 CVVH 过程中血液 TNF-α、 IL-1、 IL-6 浓度缓慢降低,于 6h 达到最低点,与治疗前对比差异显著(P < 0.05). 8h 后血液中 TNF-α、 IL-1、 IL-6 浓度逐渐上升.治疗结束后浓度回升至接近治疗前水平(P > 0.05),滤液中始终未检测到上述因子.结论 CVVH使用聚砜膜滤过器时对血中TNF-α、IL-1、IL-6有清除作用,此种作用于CVVH治疗6小时后消失,其消除方式可能是吸附.     

脾脏占位性病变的影像学表现

目的探讨脾脏占位性病变的影像学表现。方法选取45例经临床及病理证实的脾脏占位性病变患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果45例患者中良性病变20例,其中血管瘤17例,错构瘤1例,假性囊肿1例,脾结核1例;恶性病变25例,其中淋巴瘤17例,转移瘤7例,炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤1例。CT和MRI不仅可清楚显示病灶的形态、大小、数目、密度/信号、强化方式,还可显示脾脏的大小、周围淋巴结是否肿大、邻近脏器的改变。结论脾脏占位性病变种类繁多,不同病变具有一定的影像学特征,正确识别这些征象可以有效提高诊断的准确性。     

经颅能量多普勒显像对大脑中动脉狭窄的诊断价值

目的评价经颅多普勒能量显像(PDI)诊断大脑中动脉(MCA)狭窄的价值.方法对121例就诊者共242支大脑中动脉进行PDI检查,并与DSA检查结果进行对照分析,同时与经颅彩色多普勒显像(TCCD)结果进行比较,以得到诊断准确率等相关数据.结果PDI具有很高的诊断准确性.灵敏度91.1%,特异度89.0%,阳性预测值95.0%,阴性预测值81.3%.其中灵敏度和特异度与DSA无显著差异(P＞0.05);PDI的大多数检查指标均优于TCCD(P＜0.05).结论PDI检查大脑中动脉狭窄使用简便,结果准确,值得在临床上推广.     

阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎100例临床疗效观察

目的探讨阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎的临床疗效。方法以该院收治的100例急性胃炎患者为研究对象,根据临床治疗方式的不同分为对照组与观察组,每组50例。对照组采用山莨菪碱联合奥美拉唑治疗,观察组采用阿托品联合奥美拉唑治疗。两组均治疗2周。在治疗结束后对比两组患者的临床疗效。结果观察组显效38例,有效11例,无效1例。对照组显效28例,有效15例,无效7例。观察组疗效优于对照组(Z=4.84,P0.05);观察组不良反应发生率为8.0%,明显低于对照组的24.0%(P0.05)。观察组首次用药后显效率为76.0%,高于对照组的44.0%(P0.05)。结论阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎的临床疗效显著,能够快速缓解急性胃炎患者的疼痛症状,且治疗安全性高,不良反应少。     

冠心舒通胶囊治疗冠心病不稳定性心绞痛43例临床观察

目的观察冠心舒通胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果。方法选择本院2011年6月—2013年6月收治的冠心病不稳定性心绞痛患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例,对照组单纯采用西医常规治疗方法,观察组在对照组基础上加用冠心舒通胶囊,比较两组总有效率以及中医证候积分变化。结果观察组有效率为93.02%,明显高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组中医证候积分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后中医证候积分降低更加明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规西医治疗的基础上加用冠心舒通胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛能够取得显著的临床效果。     

消痹通络汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床分析

目的:观察消痹通络汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法:108例随机分为两组,对照组54例用甲钴胺胶囊治疗,治疗组54例用甲钴胺胶囊联合消痹通络汤治疗。结果:总有效率治疗组87.04%,对照组62.96%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组MNCV传导速度为(43.38±1.17)m/s、对照组(40.12±1.45)m/s,SNCV传导速度治疗组为(41.65±3.67)m/s、对照组为(39.10±3.41)m/s,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:消痹通络汤联合甲钴胺胶囊治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。     

微型钢板在治疗手部骨折中的应用

目的探讨应用微型钢板治疗掌、指骨骨折的临床疗效。方法对68例75处骨折,根据骨折不同部位采用切开复位,放置微型钢板内固定治疗,术后早期康复训练。结果本组骨折愈合顺利,术后均无伤口感染,无钢板外露、钢板折断、螺钉松动等并发症。随访6～12个月,平均8个月,按TAM功能评定标准评定疗效：优61处,良11处,可3处,总优良率953％。结论微型钢板体积小、质薄、坚强,针对不同骨折部位放置钢板进行固定,可早期进行各种功能康复训练,疗效可靠,并发症少。     

持续高水平PEEP治疗肺内源性ARDS的临床价值研究

目的：探索持续高水平呼气末正压通气（PEEP）治疗肺内源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床价值,为机械通气治疗ARDS提供依据.方法：收集70例肺内源性ARDS患者的临床资料,根据其PEEP是否＞12 cmH2O,分为观察组和对照组,比较两组患者的机械通气后PaO2和PaCO2的改善情况、气压伤发生率、住ICU时间、机械通气时间以及病死率.结果：两组患者机械通气0h、24 h、72 h后PaO2和PaCO2的改善情况无差异（P＞0.05）,1周后观察组PaO2为（159.41±29.16）、PaCO2为（44.51士10.23）,对照组PaO2为（286.14±38.46）、PaCO2为（40.21±8.97）,两组对比差异显著（P＜0.05）;观察组住ICU时间、平均机械通气时间和病死率为（11.78±9.86）d、（7.56±6.09）d、34.51％,对照组为（6.51±8.97）d、（3.98±5.76）d、18.76％,两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组有3例气压伤,对照组无气压伤发生.结论：持续高水平PEEP治疗肺内源性ARDS患者并不能有效改善氧合,但延长患者住ICU时间,增加病死率.     

定量CT预测肺癌切除术后肺功能的初步研究

目的探讨定量CT(quantitativeCT,QCT)在预测肺癌切除术患者术后肺功能中的应用价值。方法搜集31例手术治疗的肺癌患者,术前均行肺功能检查及呼吸门控定量CT扫描。选择-910~-600HU作为功能性肺实质的密度区间,将CT资料进行定量分析:双肺处于选定区间内的肺实质容积称为全肺功能性肺容积(TFLV),拟行切除的肺(叶、段)内处于选定区间内的肺实质容积称为局部功能性肺容积(RFLV)。术前肺功能测定了用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气量(FEV1·0),根据公式:预测FVC(predictedFVC,pre-FVC)=术前FVC×[1-(RFLV/TFLV)];预测FEV1·0(predictedFEV1·0,pre-FEV1·0)=术前FEV1·0×[1-(RFLV/TFLV)],得到预测的FVC、FEV1·0、FVC%、FEV1·0%,并与术后实际测量的肺功能值之间进行配对t检验及Pearson相关性检验。结果QCT的pre-FVC、pre-FEV1·0、pre-FVC%、pre-FEV1·0%与术后实测值之间具有显著相关性(r分别为0·873、0·809、0·849、0·801,P<0·01),配对t检验两组数据之间均差异无统计学意义。结论定量CT可以准确、简便、有效的预测手术治疗肺癌患者的术后肺功能情况,并且不受患者术前肺功能状况的影响。