洛赛克联合思密达治疗消化性溃疡出血的疗效观察

目的 探讨洛赛克联合思密达治疗消化性溃疡出血的临床效果.方法 将2009年1月-2010年1月间在我院治疗的消化性溃疡出血患者60例随机分为观察组和对照组,对照组给予法莫替丁联合立止血治疗,观察组给予洛赛克联合思密达治疗.结果 治疗后观察组腹痛缓解时间及止血时间明显短于对照组,两组比较差异有显著性（P＜0.05）.观察组总有效率为96.67%,对照组为73.33%,两组比较差异有显著性（P＜0.05）.观察组有1例用药时出现轻度胸闷,两组患者均未见明显的药物不良反应.结论 洛赛克联合思密达治疗消化性溃疡出血的临床效果肯定,值得应用.     

盆腔植物神经的胚胎学研究现状

在胚胎发育的5周时盆丛开始发育,胚胎8周时已具有和成人盆腔神经相对应的排列结构,且在胚胎发育后期不再发生明显的位移与变形。而胚胎盆腔的结缔组织发育较晚,在19~28周可以看到早期的骨盆筋膜,由于胚胎盆腔脂肪组织并不丰富,结缔组织间隔清晰可见。此外,和成人相比,胎儿的盆腔神经相较周围组织更为粗大,相对周围组织更为突出,具备更好的研究条件。胎儿盆丛散布大小不等的神经节,整体呈三角形或四边形的外观。胎儿盆丛向其下各分支走行,其终末部分在尾部方向会聚,最终通过盆底。     

乳腺肿瘤患者住院期间满意度调查

目的 分析乳腺肿瘤患者治疗期间满意度的影响因素.方法 选择山西省肿瘤医院乳腺一科2007年12月至2008年3月住院患者,进行现况研究.邀请患者在出院时无记名填写患者满意度调查表.包括个人基本信息、疾病类型、治疗方法、住院治疗时间,评估医务人员技术及服务、治疗信息量及治疗环境的满意度和住院治疗期间总满意度等内容.结果 共计发出187份调查表,收回167份,反应率89.3%.患者住院期间的总满意度86.2%,其中非常满意占37.7%.而非常不满意所占比例仅为2.4%.单因素Logistic回归分析结果提示.患者文化程度、居住地、治疗方法、治疗信息量和治疗环境是影响患者住院期间总满意率的因素.具有高中以上学历、居住于城市和接受乳腺区段手术的患者倾向于满意住院期间的治疗和服务.多因素Logistic回归分析结果显示,住院期间满意度的预知因素为居住地、治疗信息量和治疗环境的满意度.结论 尽管患者对住院期间的治疗和服务具有很高的满意度,但在某些方面仍然需要提高.今后应注重增加和改进对文化层次较低、农村患者的服务,提供更多、更好的乳腺疾病预防和治疗信息,改善医院的治疗环境.     

大肠癌病人粪便和组织中APC基因突变的研究

[目的]探寻一种无创伤性的早期诊断大肠癌的方法。[方法]采用聚合酶链反应-单链构象多态性（PGR-SSCP）技术检测大肠肿瘤病人粪便脱落细胞和组织APC基因突变并加以分析比较。[结果]肿瘤组织突变率为44％（19／43）。患者粪便脱落细胞APC基因的突变率为37．75％（16／43），腺瘤和大肠癌APC基因突变分另4为25％（2／8）和40％（14／35）。组织粪便APC基因突变率相比差异无统计学意义（x^2检验P〉0.05）。两者一致性检验结果kappa值为0．8449，一致性极好。正常组织APC基因未发现有突变。[结论]在粪便能够检测出APC基因突变，且与组织检测到的突变一致性极好，所以大肠肿瘤粪便的APC基因检测有望成为大肠肿瘤早期诊断和人群筛检的最优方案。     

胃肠道间质瘤肝转移治疗进展

胃肠道问质瘤(GIST)常见的转移器官是肝脏。GIST肝转移以外科治疗为主,术后3年、5年生存率分别可达58%和30%以上。生物靶向制剂治疗以伊马替尼为代表,但有部分患者耐药。其他靶向治疗药物如SU11248、RAD001、AMG706正在临床试验中,以解决伊马替尼耐药问题。伊马替尼新辅助和辅助治疗试验仍在进行中。介入治疗对GIST肝转移为有效的姑息疗法,肝移植也有一定效果。总之,外科联合生物治疗有望成为GIST肝转移个体化治疗的突破。     

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗乳腺癌肝转移的临床研究

 目的 观察多西紫杉醇联合卡培他滨作为一线方案治疗乳腺癌肝转移的疗效及安全性。方法 42例乳腺癌肝转移患者采用多西紫杉醇75 mg／m2，静脉滴注，第1天，卡培他滨950 mg／m2， 2次／d，口服，第1天至第14天；每21天为1个周期，治疗至少2个周期评价疗效。结果 完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）19例，稳定（SD）9例，进展（PD）6例，总有效率为54.76 %（23／42），临床获益（CBR）率64.28 %，中位疾病进展时间（TTP）10.1个月，中位生存时间17.5个月。常见不良反应为白细胞和中性粒细胞减少（76.1 %和71.4 %）、手足综合征（45.2 %）和恶心、呕吐（52.3 %），多数为Ⅰ～Ⅱ度。结论 多西紫杉醇联合卡培他滨作为一线方案治疗乳腺癌肝转移疗效较高，安全性较好，不良反应可以耐受     

盆腔淋巴清扫在低位直肠癌手术中的应用和评价

文章对低位直肠癌的淋巴转移途径盆腔淋巴清扫的范围等进行了介绍,重点对盆腔淋巴清扫在低位直肠癌保肛手术中的意义进行讨论,并对直肠癌侧方淋巴清扫与全直肠系膜切除术的关系及侧方淋巴清扫的术后并发症进行了阐述。     

胃肠道间质瘤的临床流行病学调查

 目的 探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床流行病学特征。方法 应用临床流行病学研究方法，调查、分析山西省2000年至2005年GIST的临床流行病学特点。结果 山西省2000年1月至2005年12月共发现GIST 181例，每年临床上新发病例数都在增加，患者均为汉族。性别间差异无统计学意义。发病年龄16 ~ 80岁，中位年龄57岁，发病随年龄增加而增高。太原、长治和晋中三地发病例数较多。城镇患者多见。GIST可发生在消化道任何部位，好发部位依次为胃、小肠、结直肠和食管，发生在胃肠道的占76.83 %，胃肠道外的占23.17 %。常见症状与体征有吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹部肿块和消瘦。组织学形态：梭形细胞型占70.30 %，上皮细胞型占12.10 %，混合细胞型占17.60 %。核分裂象≤5个占49.50 %，6 ~ 10个占36.30 %，≥10个占14.30 %。免疫表达情况：CD117占80.20 %，CD34占67.00 %，MCK无阳性表达。结论 GIST是一种少见的肿瘤，在人群中散在分布。GIST可发生在消化道任何部位，好发部位依次为胃、小肠、结直肠和食管。GIST的临床发病呈逐渐增多趋势。     

结直肠癌患者血清中CDKN2/P16基因异常的检测

目的为了寻找一种切实可行的检测肿瘤的生物标志物及其方法。方法对100例结直肠癌患者取血清,另取献血员19例,非肿瘤患者13例为对照;并另取癌组织26份,癌旁组织22份及非恶性组织29份作对比观察,同时用3种方法进行检测。一为对P16基因甲基化分析;二为对其进行缺失分析,三为对其进行点突变的分析。结果患者血清异常甲基化为69%,缺失为4%,点突变为15%,癌组织之结果与血清相似;而癌旁组织显然较低。SSCP阳性者经序列分析证实有3例为错义突变,1例为移位,1例为同义突变;其中4例造成P16蛋白的缺失。作为肿瘤的生物标志物,3项联合应用其灵敏度为88%,特异性为96.87%,准确率为90.15%。比文献用CEA CA19-9 CA72-4 CA2424项指标联合之灵敏度、特异性、准确率皆高,尤其是特异性。如果仅用甲基化加突变亦高于前者。结论血清DNA含量不高但能反映人体对肿瘤的负荷,本实验对DNA的质和量的要求不是太高,能检出10-3的DNA片段,可用于临床诊断及大面积普查,并可用于对出院患者的长期随访。并提示P16基因异常甲基化在结直肠癌癌变机制中起决定性作用。     

乳腺肿瘤患者住院期间满意度调查

目的 分析乳腺肿瘤患者治疗期间满意度的影响因素.方法 选择山西省肿瘤医院乳腺一科2007年12月至2008年3月住院患者,进行现况研究.邀请患者在出院时无记名填写患者满意度调查表.包括个人基本信息、疾病类型、治疗方法、住院治疗时间,评估医务人员技术及服务、治疗信息量及治疗环境的满意度和住院治疗期间总满意度等内容.结果 共计发出187份调查表,收回167份,反应率89.3%.患者住院期间的总满意度86.2%,其中非常满意占37.7%.而非常不满意所占比例仅为2.4%.单因素Logistic回归分析结果提示.患者文化程度、居住地、治疗方法、治疗信息量和治疗环境是影响患者住院期间总满意率的因素.具有高中以上学历、居住于城市和接受乳腺区段手术的患者倾向于满意住院期间的治疗和服务.多因素Logistic回归分析结果显示,住院期间满意度的预知因素为居住地、治疗信息量和治疗环境的满意度.结论 尽管患者对住院期间的治疗和服务具有很高的满意度,但在某些方面仍然需要提高.今后应注重增加和改进对文化层次较低、农村患者的服务,提供更多、更好的乳腺疾病预防和治疗信息,改善医院的治疗环境.