改进后腹腔镜下离断式肾盂成形术(附65例报告)

目的探讨改进后腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床应用价值。方法 2003年5月～2010年12月完成65例后腹腔镜下离断式肾盂成形术,裁剪肾盂时暂不将肾盂和输尿管完全离断,保持肾盂壁下角与输尿管壁连接,尽量裁剪旋转不良扩张肾盂的背侧叶以矫正肾盂的腹侧转位,采用腹腔镜下体外和体内相结合的方法置入双J管。结果本组65例均获成功,无中转开放手术。手术时间60～195 min,平均82.4 min,术中出血量10～50 ml,平均25.2 ml。无周围脏器损伤,无严重并发症发生。2例术后吻合口漏尿,2～3周后自愈。术后住院时间6～9 d,平均6.5 d。52例随访3～90个月,平均25.1月,B超提示肾积水消失18例3,1例肾盂积水较术前减少7～24 mm,平均15.5 mm3,例肾积水较术前无明显较少;41例复查IVU,38例无吻合口狭窄,3例吻合口狭窄(行输尿管镜下内切开术,随访9、12、16个月,复查IVU无吻合口狭窄)。结论改进后腹腔镜下离断式肾盂成形术使难度降低,疗效满意。     

PCNA、CD_(44)V_6及MMP-2表达对膀胱移行细胞癌的预后价值

目的探讨PCNA,CD44V6,MMP-2在膀胱移行细胞癌中的表达对预后的价值。方法应用免疫组化方法对50例膀胱移行细胞癌、8例正常膀胱粘膜标本进行PCNA、CD44V6及MMP-2检测;对影响预后的多个指标进行Cox回归分析,筛选有预后价值的指标。结果结果在α=0.1水平建立了MMP-2表达、病理分级二因素Cox模型,h(t,x)=ho(t)exp(1.2419Grade+2.3138MMP-2),模型经似然比检验,P=0.0001。结论MMP-2表达及病理分级对膀胱移行细胞癌患者有预后价值。     

后腹腔镜治疗肾脏囊性疾病（附3l例报告）

目的 探讨后腹腔镜治疗肾脏囊性疾病的可行性。方法 对28例32例46个单纯性肾囊肿、2例肾盂旁囊肿及1例双例多囊肾经腰部腹膜后入路行腹腔镜肾囊肿去顶术。结果 30例手术成功，1例术中探查为肾皮质脓肿转为开放性手术。平均手术时间52min，平均住院4．4d。术后1例复发。结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿简单易行，安全、有效、损伤小、美观。术后住院时间短，康复快。可治疗肾盂旁囊肿，但对手术技术要求高。可对性质不明的囊肿进行探查。对多囊肾的疗效露进一步观察。手术成功的关键是良好的暴露。     

腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术临床初探

目的探讨腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术的临床应用价值。方法2001年12月至2007年12月,我院对5例膀胱阴道瘘患者行腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,记录手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间。术后每3-6个月随访复查一次,随访1～2年。结果全部病例的治疗均获成功,临床效果满意。5例均获得随访12个月,无阴道漏尿症状发生。结论腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术是一种安全有效的微创治疗方式,具有良好的临床应用前景,值得进一步探索。     

应用多种腔内技术治疗长段尿道狭窄/闭锁

目的:提高长段尿道狭窄/闭锁手术治疗的成功率。方法:对26例长段尿道狭窄/闭锁,联合应用纤维膀胱镜、硬性输尿管镜、尿道内切开镜、电切镜、钬激光多种腔内技术,行尿道内切开手术治疗。结果:26例长段尿道狭窄/闭锁均手术一次成功,术后无尿失禁、尿瘘发生,术后近期内需定期尿道扩张。结论:应用多种腔内技术治疗长段尿道狭窄/闭锁,可大大提高手术成功率,降低手术盲目性。     

尿道狭窄或闭锁的治疗(附154例报告)

目的　提高尿道狭窄或闭锁的治疗效果。　方法　尿道狭窄或闭锁者共 15 4例 ,前尿道狭窄或闭锁 4 0例 ,后尿道狭窄或闭锁 114例 ,发病原因 :外伤性 10 6例 ,炎症性 15例 ,医原性 33例。行开放手术 34例 ,腔内手术 12 0例。　结果　 4 0例前尿道狭窄或闭锁者中行开放手术 18例 ,腔内手术 2 2例 ,均成功。随访 6个月～ 1年 ,均排尿通畅。 114例后尿道狭窄或闭锁者中行开放手术 16例 ,术后排尿通畅者 10例 ,排尿困难或不能排尿者 6例 ,尿道造影显示尿道狭窄 ;腔内手术 98例。术后排尿通畅 92例 ,排尿困难或不能排尿 5例 ,尿道造影显示尿道狭窄。　结论　对前尿道狭窄或闭锁者的治疗 ,开放和腔内手术效果均好 ;后尿道狭窄或闭锁 ,首选腔内手术。     

后尿道腺瘤(附121例报告)

目的探讨后尿道腺瘤的临床诊断与治疗。方法对１２１例后尿道腺瘤患者的临床及病理资料进行回顾性分析并随访。２８例作ＰＳＡ免疫组化染色。结果平均年龄３６４岁。主要就诊原因：血精５９例（４８８％）,肉眼血尿４７例（３８８％）。２８例ＰＳＡ免疫组化染色均为强阳性。经手术治疗的１０３例,其中７４例获得随访者均痊愈。结论后尿道腺瘤是中青年男性血精、血尿的常见原因之一。直视下尿道镜检查是发现此病的重要手段,常规病理检查结合免疫组化染色是确诊的依据。治疗应选择经尿道电切或电凝术。     

带蒂阴囊中隔皮管一期修复尿道下裂(附86例报告)

１９８９年６月至１９９８年１２月,采用带蒂阴囊中隔皮管一期正位开口修复尿道下裂８６例。报告如下。临床资料　本组８６例,年龄２至２６岁,阴茎型６９例,阴囊型１７例。手术方法　距原尿道口远端约０．３～０．６ｃｍ,环绕尿道口作矩形的阴囊中隔皮瓣,皮瓣长度较原来尿道口至阴茎头顶端的距离长０．５ｃｍ为宜,宽度为０．８～２．０ｃｍ。距冠状沟０．５ｃｍ处作包皮内板环行切口,深达阴茎海绵体白膜,阴茎腹侧纵行切口,彻底切除阴茎腹侧纤维索条,使阴茎充分伸直。切开阴囊皮肤,游离带蒂阴囊中隔皮瓣直至蒂部,保留皮下组织和…     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术中双J管置入方法的改进

目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术中双J管置入方法的改进.方法 回顾性分析2003年5月至2010年12月完成的65例后腹腔镜下离断式肾盂成形术中对双J管置入方法的改进经验.结果 本组65例均获成功,无中转开放手术.5例术前预置双J管;5例采用腹腔镜下完全体内放置法,置管用时10～19 min,平均15.1 min;55例采用腹腔镜下体外和体内相结合放置法,放置双J管用时3～5 min,平均3.6 min.结论 在后腹腔镜下离断式肾盂成形术中,采用腹腔镜下体外和体内相结合的方法放置双J管省时、省力.     

腺性膀胱炎146例临床分析

腺性膀胱炎是一种上皮增生、化生性疾病 ,随着腔内泌尿外科技术的普及 ,膀胱镜检查的广泛应用 ,临床发现的腺性膀胱炎越来越多。为了提高对本病的的诊治水平 ,现将我院 1 997— 2 0 0 2年诊治的经手术或膀胱镜活检证实为腺性膀胱炎的 1 4 6例患者总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 1 4 6例腺性膀胱炎均经病理检查确诊。男性 82例 ,女性 64例 ,年龄 2 2～ 79岁 ,平均 49 3岁。1 2　就诊原因 :以尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状就诊者64例 ,肉眼血尿者 1 6例 ,镜下血尿者 9例 ,下腹疼痛者 2 1例 ,排尿困难者 1 8例 ,膀胱肿瘤…