免疫受损的呼吸衰竭患者早期行支气管肺泡灌洗的安全性评价

目的 评价免疫受损的呼吸衰竭患者早期支气管肺泡灌洗(BAL)的安全性及临床效果.方法 选择我院ICU内符合研究条件的104例呼吸衰竭的患者,随机分为干预组和常规组.两组患者在按重症疾病常规治疗护理的同时,干预组在入住ICU当天即在高流量吸氧及无创通气辅助下BAL以获取病原学依据;常规组在初始经验治疗无效或病情恶化需气管插管后再进行BAL.比较两组患者在插管率、接受机械通气方式与通气时间、总ICU住院周期及住院病死率之间的差异.结果 与常规组相比,干预组通过早期BAL获取病原学依据并及时调整治疗方案,插管率与住院病死率下降,接受机械通气治疗时间及总ICU住院周期缩短,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在无创通气辅助下,对免疫受损的呼吸衰竭患者早期行BAL安全、可行,且可改善临床结局.     

响应面法优化贯叶连翘中金丝桃素超声提取工艺

目的:以贯叶连翘为原料,应用响应面法探求超声提取金丝桃素的最优工艺。方法:在对影响金丝桃素提取率的单因素系统考察的基础上,采用部分析因设计分析筛选以上因素,并应用响应面法对其显著因素进行研究和优化。结果:建立了超声提取贯叶连翘中金丝桃素的工艺数学模型。超声提取金丝桃素的最佳工艺条件为超声提取时间36.15 min,丙酮/乙醇混合提取溶剂中丙酮体积分数为68.14%,液料比为11.87 mL.g-1,此时金丝桃素提取率理论值可达到1.454%。经验证,提取率为1.44%,与理论值相符。主效应关系为超声提取时间>丙酮体积分数>液料比。结论:通过以上试验得到的提取工艺条件可靠,金丝桃素提取率远高于常规提取方法,可为金丝桃素的工业化放大生产提供了一定的理论依据。     

岛状背阔肌肌皮瓣在胸部肿瘤手术中的应用

随着时间的推移，胸部肿瘤，尤其是源于胸壁的恶性肿瘤，常常累及胸壁的皮肤、肋骨、肌肉乃至胸膜。为了保证手术的彻底性，常常造成胸壁的大块缺损，尤其是前胸壁缺损，邻近用于修复创面的软组织缺乏，治疗上颇感困难。我科从1990年起，利用带蒂的背阔肌肌皮瓣(以下简称肌皮瓣)转位修复前侧胸壁的大块缺损，肌皮瓣全部存活，效果满意，值得临床推广应用。     

肺癌手术中肺动脉成形术及左房部分切除术的应用

肺癌手术中肺动脉成形术及左房部分切除术的应用湖南省肿瘤医院梁剑平，周石林，周勇，谭正，吴冠宇我们自１９９１年７月至１９９３年４月对１２例肺癌病人进行了肺动脉成形术及左房部分切除术，术后近期疗效满意。１临床资料本组１２例均为男性。年龄４３～６３岁。鳞癌...     

免疫缺陷致猝死尸检一例

免疫性疾病种类较多,可概括为自身免疫性疾病和免疫缺陷病,后者又可分为原发性和继发性.临床上无论那种免疫疾病都可因机体抵抗力低,易发生感染性疾病,或机体的正常组织受自身抗体和致敏淋巴细胞破坏而引起猝死.在我们的临床实践中遇到1例,因胸腺发育不良致免疫异常而引起的猝死,现报道如下.     

宏基因二代测序技术在重症肺炎病原体检测及治疗方案制定中的应用

目的 观察宏基因二代测序技术(mNGS)在重症肺炎病原体检测及治疗方案制定中的应用效果.方法 112例重症肺炎患者随机分为实验组和对照组,患者均行肺泡灌洗术;实验组灌洗液送mNGS检测,对照组灌洗液行一般细菌、真菌培养;两组均根据病原体检测结果调整抗感染方案.比较两组病原体检出率、抗生素使用时间、机械通气时间、住院日、...     

慢性咳嗽患者肺功能及气道反应性测定的临床意义

目的探讨肺功能及气道反应测定在慢性咳嗽患者诊断中的临床价值。方法对我院门诊2009年7月至2009年12月238例慢性咳嗽患者行肺通气功能及气道反也性测定。结果238例患者中,肺功能异常者有103例（43．28％）,其中支气管激发试验阳性55例（534％）,支气管激发试验阴性34例（33％）,支气管舒张试验阳性9例（8．74％）,支气管舒张试验阴性5例（4．85％）。肺功能正常者有135例（56．72％）,其中支气管激发试验阳性24例（17．78％）,支气管激发试验阴性111例（82．22％）。支气管激发（舒张）试验阳性总例数为88例,阳性率36．97％,其中男女两组阳性率无显著差异。肺通气功能异常患者支气管激发试验阳性率高于肺通气功能正常患者（P〈0．05）。结论对慢性咳嗽患者进行肺通气功能及气道反应性测定,可早期诊断咳嗽变异型哮喘（CVA）,有利于慢性咳嗽病因的早期诊断。