支气管、隆突成形术治疗中央型肺癌20例围手术期处理

支气管、隆突成形术扩大了中央型肺癌的手术适应证,使一部分患者避免了全肺切除,尤其对高龄肺功能差的患者,既免于全肺切除又能获得较彻底的肿瘤切除[1],延长了生命且能提高患者的生存质量.自1989年至2008年,我院共行支气管、隆突成形术20例,疗效满意,总结如下.     

中国食管癌临床流行特征及外科治疗概况大数据分析

目的建立中国食管癌调查数据库以了解中国食管癌的临床流行特征和外科治疗状况。方法由计算机团队和胸外科临床专家团队合作开发网络平台临床资料数据库, 简称"十一五食管癌临床治疗登记数据库", 授权70家合作分中心将2009—2014年经外科治疗的食管癌病例录入数据库。结果 8 181例资料相对完整且有随访信息的外科治疗后食管癌病例入组。男性6 052例, 女性2 129例;平均年龄60.5岁。食管癌发病相关因素的调查结果显示, 1.8%(148例)的患者有心理创伤史;92.0%(7 527例)的患者只有中学以下文化程度或未接受过任何教育;62.0%(5 072例)的患者不经常吃新鲜蔬菜和水果;80.0%(6 544例)的患者常吃粗粮;45.5%(3 722例)的患者只能饮用未经处理的水;42.0%(3 436例)的患者有不良进食习惯, 包括6.2%(507例)的患者吃饭快, 12.2%(998例)的患者喜食烫食, 23.7%(1 939例)的患者喜食油炸食品;53.9%(4 410例)的患者有吸烟史;34.5%(2 822例)的患者有经常性饮酒史。鳞癌7 813例, 占95.5%;腺癌267...     

早期食管癌淋巴结转移规律与预后分析

目的 探讨早期食管癌的淋巴结转移规律及清扫方法.方法 对内镜病理证实的149例早期食管癌采用以三野根治术为主的手术方法,对不同区域清扫的淋巴结编号,行病理检查.术后对患者进行随访.结果 149例患者中,34例发生淋巴结转移,淋巴结转移率为22.8%,淋巴结转移度为2.4%.胸上段食管癌以颈部淋巴结转移为主,胸下段食管癌以腹部淋巴结转移为主,尤其是右喉返神经旁淋巴结转移(占44.1%),而胸中段食管癌颈、胸、腹部三区域淋巴结转移的频度相当.淋巴结转移率与食管癌的肿瘤部位、病理分型、浸润深度、分化程度、有无脉管瘤栓有关(均P<0.05).149例患者总的5年生存率为77.9%.单因素分析结果显示,病变长度、病理分型、浸润深度、分化程度、有无淋巴结转移及有无脉管瘤栓与患者总的5年生存率有关(均P<0.05).结论 病理分型、浸润深度、分化程度是影响早期食管癌淋巴结转移的重要因素,病变长度、病理分型、浸润深度、分化程度、有无淋巴结转移及有无脉管瘤栓是影响早期食管癌患者预后的重要因素.早期食管癌淋巴结转移率仍较高,对于病灶局限于上皮层或侵及固有膜者可采用较为局限的手术方式,如内镜下黏膜切除等;对于浸润黏膜肌层或黏膜下层者可采用以三野根治术为主的手术方法,尤其要重视喉返神经旁淋巴结的清扫.     

食管癌全胸段食管切除食管胃吻合器胸顶吻合与“三切口”术式比较

目的：评价食管胃吻合器胸顶吻合术在全胸段食管切除治疗食管癌的临床应用价值。方法：42例病例随机分为经在胸行食管胃吻合器胸项吻合组和经右胸行“三切口”手术组，并对临床资料进行分析。结果：吻合器法具有手术时间短，并发症少、术后恢复快、手术适应证广等优点，其食管切除以及胸腹部淋巴结的清扫范围与“王切口”才式大致相同，但预部淋巴结的清扫不如后者。结论：在不适宜开展“三切口”手术的情况下，食管胃吻合器胸顶吻合术是全胸段食管切除治疗食管癌的一种好方法。     

持续切口灌注罗哌卡因对肺癌术后患者疼痛缓解的临床研究

目的：研究肺癌根治术后局部麻醉镇痛系统的镇痛效果。方法：肺癌根治术后患者30例,随机分为两组（每组15）：实验组和对照组,实验组采用局部麻醉镇痛系统,从术后第2天起持续灌注0．275％罗哌卡因,对照组术后第2天起予以丙帕他莫静滴止痛,计算术后2-7d镇痛评分及术后2-7d使用吗啡总量,并统计术后镇痛的副作用,统计数据进行成组t检验。结果：在术后2-7d实验组镇痛优于对照组（ P＜0．01）。实验组2-7d吗啡累积量较对照组明显减少（ P＜0．01）。且对照组具有明显高恶性和呕吐的发生率。结论：持续切口灌注局麻药镇痛可以安全有效地降低疼痛的敏感性,并可以减少吗啡的用量,是一种高效的术后镇痛方法。     

食管鳞癌术后随访中国胸外科专家共识

外科手术是食管鳞癌最重要的治疗手段之一,术后随访是早期发现和治疗复发转移的有效方法,可提高患者的生活质量,改善预后。本共识旨在完善我国的食管鳞癌术后随访方案,为规范随访提供参考,进一步提高我国食管癌规范化诊疗水平。     

食管癌淋巴结清扫的现状与趋势

正食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,男性和女性的发病率分别居第3位和第5位,死亡率居第4位~([1])。目前,食管癌的治疗仍然是以外科为主的多学科综合治疗。随着近年食管癌规范化治疗、微创技术及其他新技术的普及,在很多方面外科医师也在逐渐达成共识~([2])。原来的"左胸-右胸入路"已少有争议,但对于食管癌淋巴结清扫范围、微创外科技术的淋巴     

胸段食管鳞癌日本食管协会和国际抗癌联盟分期的比较和思考

经历了数十年发展,国际上相继出现了多种食管癌的分期标准,目前最常用的是国际抗癌联盟(union for international cancer control,UICC)的TNM分期标准[1],日本食管协会(Japan esophageal society,JES)的TNM分期标准[2].两个系统都由三个主要类别组成...     

MICA 第5 外显子微卫星多态性与食管癌相关性研究

目的:研究MICA 第5 外显子微卫星多态性与食管癌相关性。方法:采用PCR-STR 微卫星基因分型技术检测103 例食管癌患者和84 例正常对照MICA 基因5 外显子多态性。构建食管癌标本中高频率出现的MICA 等位基因的真核表达载体,转染293T 细胞株,LDH 法检测NK 细胞对不同MICA 等位基因转染的293T 细胞的杀伤作用,效靶比20 1。ELISA法检测转染的293T 细胞上清中sMICA 含量。结果:食管癌患者第5 外显子检测到5 种等位基因,频率分别为:MICA-A4(9.71%),MICA-A5(22.3%),MICA-A5.1(40.8%),MICA-A6(15.5%),MICA-A9(11.7%),其中MICA-A5.1 与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。MICA 等位基因转染293T 细胞株后,相对于其他第5 外显子A5.1 组对NK 杀伤的敏感性较低[(30.4±6.3)%,P<0.05],上清可溶性MICA 分泌增加(135.7±6.2)pg/ ml。结论:食管癌与MICA 第5 外显子多态性A5.1 显著性相关,其危险性高于其他等位基因。