支气管粘液表皮样癌1例

原发于支气管的粘液表皮样癌在临床上十分少见。纤维支气管镜检查对该病的诊断起着最重要的作用。现将经我科纤维支气管镜确诊的1例报告如下：     

肺移植术后并发肺曲菌病1例（附文献复习）

2002年4月27日，我院开展了全军首例双肺移植术，术后并发肺曲菌病。现结合文献对肺移植术后肺曲菌病的发病率、临床表现、实验室检查及治疗作一复习。     

经纤维支气管镜射频治疗气道疾病

目的 探讨经纤维支气管镜（简称纤支镜）射频治疗气道疾病的疗效。方法 20例气道疾病患者，其中恶性肿瘤12例，支气管肉芽肿4例，良性肿瘤4例，给予经纤支镜射频治疗。结果 恶性肿瘤中10例经2、3次治疗，基本将腔内肿瘤切除干净，另2例经4次治疗，管腔明显扩大，气促缓解；4例支气管肉芽肿均经1次治疗将肉芽切除；4例气道良性肿瘤经2-4次射频治疗肿瘤完全切除。结论 经纤支镜射频治疗气道内疾病有良好的效果，副反应小。     

1,25-二羟维生素D3负性调控被动致敏人气道平滑肌细胞中的NF-κB信号通路

 目的：探讨1,25-二羟维生素D3［1,25-(OH)2D3］对被动致敏人气道平滑肌细胞(HASMCs)中核因子κB（NF-κB）信号通路的影响。方法：原代培养HASMCs并使之被动致敏,以1,25-(OH)2D3作为干预因素。EMSA法检测NF-κB的DNA结合活性;免疫细胞化学染色技术观察NF-κB p65的核易位情况;Western blotting法检测核因子κB抑制蛋白α(IκBα)及p-IκBα蛋白的表达水平;实时荧光定量PCR检测维生素D受体(VDR)、维生素D 24-羟化酶(CYP24)和IκBα mRNA的表达水平;放线菌素D处理实验检测IκBα mRNA的表达。结果：(1) 1,25-(OH)2D3显著削弱被动致敏HASMCs中NF-κB的DNA结合活性及其亚单位 p65的核易位;(2) 1,25-(OH)2D3能通过增加被动致敏HASMCs中IκBα的mRNA稳定性及减少其蛋白磷酸化水平2个途径显著上调细胞中IκBα的表达;(3) 1,25-(OH)2D3显著上调被动致敏HASMCs中VDR的mRNA表达并诱发其功能性反应。结论：1,25-(OH)2D3能通过上调被动致敏HASMCs中IκBα的表达抑制细胞NF-κB信号通路,且这一作用与VDR有关,这可能是其调控被动致敏HASMCs的重要作用机制。     

危重症患者斜坡卧位经锁骨上途径锁骨下静脉穿刺置管53例分析

目的：观察经锁骨上途径锁骨下静脉穿刺置管在不能平卧的危重症患者中的应用价值。方法：对53例危重症不能平卧患者，行锁骨上途径锁骨下静脉穿刺术，观察操作过程是否顺利以及有无并发症出现。结果：53例患者均顺利完成操作，无并发症出现。结论：对于危重症不能平卧患者，经锁骨上途径锁骨下静脉穿刺是一种较为理想的中心静脉穿刺置管方法。     

右肺部分不张伴正电子发射计算机断层显像浓聚和多肿瘤标志物升高一例并文献复习

分析一例右肺部分不张患者的临床特点、影像学和病理特征,并总结国内有关正电子发射计算机断层显像CT（PET-CT）、多肿瘤标志物检查假阳性的报道。该例患者右肺部分不张,PET-CT检查不张部位浓聚,癌胚抗原、肿瘤标志物CA199、CA242呈进行性升高,但病变部位穿刺活检病理未见恶性肿瘤。经抗炎、化痰等治疗后,肿瘤标志物恢复正常,病变部位复张良好。结果提示PET-CT联合肿瘤标志物检测存在一定的假阳性概率,其原因可能与病变部位炎症反应及腺体分泌有关。     

气管内置管注药治疗局限性异物性支气管肉芽肿

为评价气管内置管注药治疗局限性异物性支气管肉芽肿的临床疗效，对26例局限性异物性支气管肉芽肿患者在纤维支气管镜（纤支镜）介入下气管内留置6F导管，每日经导管分2次注入2％利多卡因5ml＋无菌生理盐水10ml＋地塞米松5mg＋抗生素（阿米卡星0．2g或头孢三嗪1.0g），治愈25例，手术1例，治愈率96．2％，疗程6－15天。29例按常规静脉抗炎治疗加雾化吸入或隔日纤支镜下注药治疗，治愈24例，手术5例，治愈率82．8％，疗程6－32天。结果表明，气管内置管注药治疗局限性异物性支气管肉芽肿，具有局部抗炎效果好、减少静脉应用抗生素剂量和毒副作用、缩短病程以及患者能够耐受等优点，有望临床推广应用。     

肺上叶阴影72例临床分析

肺上叶病变阴影临床上常见 ,影像学表现形态多样 ,缺乏特异征象 ,其病变性质难以确定 ,需结合临床表现及有关特殊检查 ,进行综合分析判断。本文分析我们近 5年诊治的肺上叶阴影 72例 ,以期提高今后的诊疗水平。1　临床资料1.1　一般资料本组男 4 9例 ,女 2 3例 ;年龄 17～ 87岁 ,平均 4 6 .6岁。中、高热 (>38.0℃ ) 12例 ,午后低热 11例 ;咳嗽 6 7例 ,其中干咳 6例 ,咳黄痰 16例 ,咳白痰 4 5例 ,咯血或痰中带血 7例 ,乏力 2 6例 ,胸痛 11例次 ,盗汗 9例 ,消瘦 19例 ,有受凉史 11例 ,无症状5例。1.2　疾病分布(1)肺癌 11例 ,均经病理学确诊 …     

1例肾移植术后发热患者的诊治思路

笔者治愈1例肾移植术后发热的患者,现将诊治结果报道如下:1病例资料患者男性,41岁,因“同种异体肾移植术后3个月,发热5d”于2006年4月6日入院。入院前3个月因慢性肾功能不全尿毒症期行同种异体肾移植术,术后肾功能逐渐恢复,可排尿,出院时血CRE239μmol/L。入院前5d受凉后出现发热,最高体温38℃,偶咳嗽,无咳痰,伴呼吸困难,