早期康复治疗对复发性腰椎间盘突出症再手术疗效的影响

目的 观察早期康复治疗对复发性腰椎间盘突出症再手术疗效的影响.方法 共选取2007年至2009年经手术治疗后的复发性腰椎间盘突出症患者65例,采用随机数字表法将其分为康复治疗组及对照组.2组患者均给予相同手术治疗及常规处理,康复治疗组同时辅以围手术期综合康复干预(包括术前、术后肌肉力量训练,术后坐位、立位平衡训练及针灸治疗等),对照组仅遵医嘱于术后进行一般性锻炼.于手术前、手术后2周、3个月、6个月、12个月及24个月时采用日本骨科学会(JOA)下背痛评分标准对2组患者进行量化评分,并计算JOA改善率,同时观察2组患者术后并发症发生情况及椎间植骨融合情况.结果 手术后2组患者JOA评分均较手术前明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05);康复治疗组术后2周、3个月、6个月、12个月及24个月时JOA评分分别为(25.4±2.4)分、(26.3±2.1)分、(26.9±1.8)分、(26.4±2.1)分、(25.3±2.6)分;对照组术后2周、3个月、6个月、12个月及24个月时JOA评分分别为(23.2±3.0)分、(24.1±2.5)分、(24.5±2.7)分、(23.9±2.4)分、(23.2±2.3)分,组间比较发现,康复治疗组在术后不同时间点的JOA评分及改善率均显著优于对照组(均P＜0.05);并且康复治疗组术后下肢深静脉血栓(DVT)、尿潴留、便秘等并发症发生率均显著低于对照组(P＜0.05).所有患者椎间植骨均按时融合.结论 早期康复干预能显著提高复发性腰椎间盘突出症患者再手术疗效,同时还能减少术后并发症发生,该疗法值得临床推广、应用.     

膝关节交叉韧带撕脱骨折的诊治

我院1993-2002年间收治膝关节交叉韧带撕脱骨折45例，全部行手术修复，现总结如下。     

踝关节解剖及力学与踝关节骨折的治疗

目的探讨踝关节解剖,力学原理及踝关节骨折治疗三者的关系.方法回顾分析了112例踝关节骨折住院病人的临床资料.结果 95例住院病人采用手术治疗占85%,85例随访.参照Mast和Teipner临床及评定标准,优42例,良28例,尚可11例,差4例,优良率84.4%.结论踝关节骨折的治疗应尽量做到解剖复位,特别要重视下胫腓关节分离及腓骨下段骨折的复位与固定.     

临床药理教学方法问题的探讨

教学方法是教师与学生为实现教育目标、完成教学任务所运用的方式方法,它包括教和学两个方面,贯穿于整个教学过程.临床药理学是研究药物与人体相互作用规律的一门学科,它以药理学和临床医学为基础,主要研究药物代谢动力学、药物效应动力学、毒副反应性质机制以及药物间的相互作用等课题.     

七叶皂苷钠致兔耳输液性静脉炎的实验研究

目的 探讨不同浓度七叶皂苷钠对兔耳缘静脉组织病理学的影响.方法 新西兰白兔32只,完全随机分为4组:低剂量组、中剂量组、高剂量组和对照组,每组8只.低、中、高剂量组分别在15 min内耳缘静脉滴注1、2、4 mg七叶皂苷钠(均用生理盐水配制成10 ml的溶液),对照组耳缘予静脉滴注同体积生理盐水,连续给药3 d.给药过程中观察注射部位的不良反应,第3天给药结束30 min后处死各组兔.用光学显微镜观察耳缘静脉穿刺周围的组织病理学改变.结果 各实验组随药物浓度增加,静脉穿刺周围沿静脉走向呈现程度递增的静脉炎特征,而对照组无此类变化.中剂量组近心端血管内皮细胞缺失、炎症细胞浸润、组织水肿评分分别为[1.0(1.5)、1.5(1.0)、1.0(0.5)分],远心端血管内皮细胞缺失、炎症细胞浸润评分分别为[2.0(2.0)、1.0(2.0)分];高剂量组近、远心端血管内皮细胞缺失、炎症细胞浸润、组织水肿评分分别为[2.0(1.0)、2.0(0.0)、2.0(1.0)分,3.0(1.0)、2.0(2.0)、2.0(2.0)分],上述各项与对照组[0.0(0.0)、0.0(0.0)、0.0(0:5)分,0.0(0.0)、0.0(0.0)、0.5(1.0)分]比较差异均有统计学意义(P<0.05),并且随着作用浓度的增加,低、中、高剂量组病理损伤程度逐步加重.高剂量组的病理损伤最重,具备了静脉炎的基本病理特征.符号秩检验结果显示,高剂量组兔耳近心端与远心端病理损伤程度差异无统计学意义(P>0.05).结论 七叶皂苷钠导致兔耳输液性静脉炎的毒性与其输注剂量有关,剂量越高,静脉炎的严重程度越高.

Abstract：

Objective To investigate the histopathologic changes in the rabbits' ear veins induced by different concentrations of sodium aescinate(SA). Methods Thirty-two rabbits were randomly divided into four groups (8 in each group) : the low-dose SA group, the moderate-dose SA group, the high-dose SA group and the control group. The first 3 groups were respectively infused with 1 mg/10 ml, 2 mg/10 ml and 4 mg/10 ml solutions of SA into one ear vein within 15 min 3 days. The control group was administrated with the same volume of normal saline. The ears of rabbit were observed every day for adverse reactions. After the last infusion, the rabbits were killed by an overdose of sodium pentobarbital. The histopathologic changes in the rabbits' ear veins were observed under light microscope. Results Compared with the control group, infusion of sodium aescine of different concentrations caused marked pathological damage on the part around the ear vein. The median (interquartile range) of the scores of the loss of venous endothelial cells, inflammatory cell infiltration and edema of the proximal regions in the moderate-dose SA group were 1.0(1.5),1.5(1.0),1.0(0.5) scores, the loss of venous endothelial cells and inflammatory cell infiltration of the distal regions in the moderate-dose SA group were 2.0(2.0) ,1.0(2.0) scores, the loss of venous endothelial cells, inflammatory cell infiltration and edema of the proximal and distal regions in the high-dose SA group were 2.0(1.0) ,2.0(0. 0) ,2. 0(1. 0) scores and 3.0(1.0) ,2. 0(2. 0) ,2. 0(2. 0) scores. Compared with the control group,the above indicators were statistically significant differences(P<0.05). The high-dose SA group(4 mg/10 ml) displayed the most severe phlebitis symptoms. There were no statistically significant differences in pathological damages between the proximal and distal regions in the high-dose SA group (P > 0. 05 ). Conclusions The phlebitic effect of SA on rabbits is related to dosage. Specifically, higher dosage of the drug can cause more severe phlebitis.     

强力打造区域数字卫生 提升卫生信息化发展水平——成都市温江区卫生信息化建设

温江位于成都市正西,距市区仅16公里,幅员面积277平方公里,辖6个镇、4个街道办事处,总人口约36．49万人。拥有市级2家、区级6家、镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）15家、村卫生站153家。每千人拥有医务人员8．06人,拥有床位6．96张。目前,温江区全面建立了城乡一体的区域卫生信息平台,     

海岛老年居民健康状况调查

目的：调查舟山市海岛老年居民的健康状况,为卫生行政部门及医疗机构制定老年保健策略提供科学依据。方法采用分层随机抽样方法抽取舟山市60岁及以上的老年海岛居民967人,调查内容为老年居民的基本信息、患病情况、经济收入、服务需求、情绪行为能力评估和生活自理能力评估。结果慢性病是海岛老年居民的主要卫生问题,高血压、冠心病、糖尿病和脑血管病是影响老年健康的主要疾病,17.37％的老年居民生活自理能力有不同程度依赖。结论健康是影响海岛老年居民生活质量的重要因素,老年居民对医疗保健服务和精神慰籍服务需求大,应大力发展社区卫生服务,加强对老年居民慢性病的综合防治。     

线上药物治疗管理平台的构建与效果分析

目的 通过构建电子平台探索药师开展线上药物治疗管理服务的可行性,并调查患者使用平台后疾病的控制情况。方法 基于药物治疗管理的核心要素设计平台。通过匿名在线进行调查问卷,从2020年7—12月期间使用平台的患者中随机抽取25%展开调查。采用自行设计的调查问卷,内容包含使用平台前患者药物了解程度、使用平台后患者疾病控制情况以及就医方便程度和满意度4个方面。结果 本研究构建了一个可实现线上服务的药物治疗管理平台。在随机抽取患者中120例（87.0%）回应并得到有效问卷。其中,中老年患者占75.7%,至少患有1种慢性疾病的占97.6%。患者使用平台后,用药认识提高的占90.0%,解决了药物治疗相关问题的占34.2%,疾病有改善的占60.8%。外省市患者占71.7%,对平台满意的占92.4%。结论平台的使用有利于中老年慢性病的控制,可提高用药认识,解决用药问题。     

涩法在小儿久泻中的使用时机与药物选择

涩法，在临床中是一种常用治法。在小儿久泻中用得较多．但不少医者使用时并未很好把握时机和推敲用药。本文就小地久泻的病理特点、涩法使用时机及用药进行探讨。阳气耗损和阴津不足是久泻小儿两大病理特点．多因治不中肯或调护不当所致。针对其病理特点．患儿具备百净、腹软、搜畅、无身热等四个指征，便为涩法使用之时机。但久泻未必均须涩．尽管古今论冰都着眼于虚．有“久泻为虚”之说．但临床证型中常有挟实之证，故不能胶执“久泻为虚”而不切时机安施温补固涩立法。常用收涩之品有河子、石榴皮、乌梅、粟壳、龙牡等．应据其性味归经…