PBL教学法在临床外科护理教学中的应用

目的:探讨PBL教学在临床外科护理教学中的应用效果。方法:将试验对象随机分为两组,对照组55人,实验组45人。按照临床外科护理学教学大纲的要求授课,试验组采用PBL教学法;对照组采用传统教学法。试验后给两组学生发放并添写《医学及其相关专业大学生学习积极主动性测量表》[1]及《PBL教学对学习帮助的评价表》。结果:两组学生学习积极性各项目得分及PBL教学对学习帮助的评价均高于对照组(P<0.05)。结论:PBL教学方法在临床外科护理教学中充分发挥优势,最大程度地提高了护生自主学习能力、主观能动性,扩展了护生学习知识的广度与深度,也有利于学生临床护理能力的提高。     

人结直肠癌组织中mTOR、HIF-1α、PKM2的表达及临床意义

目的观察人体结直肠癌组织中哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)和酪氨酸激酶M2(PKM2)的表达,并探讨其临床意义。方法外科手术及纤维结肠镜切除并经病理确诊的结直肠癌标本87例为结直肠癌组,正常结直肠组织30例为正常结直肠组,运用免疫组化方法检测其mTOR、HIF-1α、PKM2的表达。结果结直肠癌组mTOR、HIF-1α及PKM2的平均光密度值均显著高于正常结直肠组(分别为5 165.6±391.8vs.1 215.8±153.4,4 474.4±255.9 vs.1 633.0±115.6,9 736.0±128.7 vs.4 031.8±477.1,P<0.05)。结直肠癌患者不同性别、年龄、分化程度下mTOR、HIF-1α及PKM2表达率无统计学差异(P>0.05);不同Dukes分期和淋巴转移下mTOR、HIF-1α及PKM2的表达率有统计学差异(P<0.05);不同浸润深度下mTOR和PKM2的表达率有统计学差异(P<0.05),而HIF-1α表达率差异无统计学意义(P>0.05)。结直肠癌组织中mTOR与HIF-1α、PKM2蛋白间呈正相关(r=0.247、0.512,P<0.05),且HIF-1α与PKM2亦呈正相关(r=0.568,P<0.05)。结论人体结直肠癌组织中mTOR、HIF-1α及PKM2的相对表达量均显著高于非肿瘤人群,且其表达与结直肠癌的增殖转移相关,可作为结直肠癌靶向治疗作用位点。     

应用HIV-1耐药性基因型检测广东部分地区HIV耐药株

目的利用艾滋病病毒1型(HIV-1)耐药性基因型检测法,在HIV-1感染者中监测HIV-1耐药性病毒株,掌握广东省HIV-1感染者在利用抗病毒药物治疗前是否存在耐药突变及其流行情况。方法从未接受高效抗逆转录病毒联合疗法(HAART)治疗的HIV-1感染者血浆中提取病毒RNA,采用套式PCR扩增目的基因片断,并对扩增片断进行序列测定和分析。结果HIV-1耐药性基因型检测法能够从HIV-1感染者血浆病毒载量大于1 000拷贝/ml以上、CD4低于400以下的样本中扩增到目的片断。在广东省50例未治疗对象中,低中度耐药相关突变例数为2例,占4%;高度耐药相关突变例数为0;总耐药相关突变例数为2例,占4%。结论HIV-1耐药性基因型检测法能有效地监测HIV-1感染者血浆中的耐药性病毒株的存在,并且方法提供的结果准确、可靠。对广东省未接受抗病毒治疗的HIV-1感染者中耐药突变的检测表明,HIV-1感染者中存在病毒的耐药性突变,也反应了HIV毒株自然变异情况的存在。     

SBAR双维合理改良交接班法在妇科手术患者中的应用分析

目的探讨SBAR双维合理改良交接班法在妇科手术患者中的应用效果。方法在妇科实施SBAR双维合理改良交接班法前(2019年1—6月)和实施后(2019年7—12月)各选择180例妇科手术患者及科室17名护理人员为研究对象,比较SBAR双维合理改良交接班法实施前后患者交接班质量合格率、床边交接班满意度评分和护士自主学习能力评分。结果实施后患者交接班质量合格率、床边交接班满意度评分高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);护士自主学习能力评分高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SBAR双维合理改良交接班法的应用,可提高妇科手术患者交接班质量合格率与床边交接班满意度,提高妇科护士自主学习能力。     

肾病综合征病人希望水平与应对方式的相关性研究

[目的]了解肾病综合征病人的希望水平和应对方式状况,并探讨二者的相关性。[方法]采用一般资料调查表、Herth希望水平量表和医学应对方式问卷对就诊的132例肾病综合征住院病人进行问卷调查。[结果]132例肾病综合征病人希望水平总分为38.21分±4.85分,50.76%的病人希望程度处于高水平,44.69%的为中等水平,低希望水平人数占4.55%;应对方式总分为39.10分±4.14分,面对维度得分最高为18.31分±2.08分;希望水平总体医学应对方式总体及各维度(除回避维度外)均相关,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。[结论]肾病综合征病人希望水平与应对方式相关,采取面对等积极的应对方式越多,屈服等消极应对方式越少,其希望水平就越高。提示家属及医务人员指导病人采取积极正确的应对方式,从而有效促进病人身心健康,提高生活质量。     

二维应变技术对不同分期慢性肾脏病患者左室功能的评价

目的:探讨二维应变技术（2DS）评价不同分期慢性肾脏病患者左室收缩功能的价值。方法:100名慢性肾脏病患者按肾小球滤过率分为3组,A组（n=30）、B组（n=30）及C组（n=40）,同时选取30名健康志愿者为正常对照组,分别取二维条件下心尖四腔切面、心尖两腔切面、心尖长轴切面3个连续心动周期图像。应用2DS获取左室18个节段心肌应变(s)及舒张早期应变率（SRe）,并计算整体应变（GLS）。结果:A组左室壁部分节段应变、应变率低于正常组。B组除间隔心尖段、下壁基底段、中间段以外,其余各节段收缩期应变均低于正常组, B组、C组各节段舒张早期应变率均低于正常组。其中,C组除前壁中间段、后壁心尖段以外,其他节段均较A组降低。B组、C组整体应变低于正常。结论:二维应变技术可以早期发现慢性肾脏病患者左室心肌收缩及舒张功能的异常。     

压力性损伤知识评估工具的汉化与心理测量学分析

目的 汉化压力性损伤知识评估工具2.0(Pressure Injury Knowledge Assessment Tool,PIKAT2.0),并进行心理学测量分析。方法 采用Brislin模式对PIKAT进行正译、综合、回译及文化调适,便利抽样法选取于上海市某3家三级医院就职的356名护士进行调查,评价该评估工具的信效度、难度和区分度。结果 中文版PIKAT2.0的内容效度为0.932,整体Cronbach α系数为 0.811,分半信度系数为0.795,平均难度系数为0.416,整体区分度为0.328。结论 中文版压力性损伤知识评估工具具有良好的信效度,整体难度系数适中,对不同知识水平具有较高区分度,可用于评估护士压力性损伤知识水平,相关选项分布可为培训方案的制定提供参考依据。     

医院感染课程在医学生临床教学中的应用效果分析

目的:探索医院感染课程在医学生临床教学中的应用效果。方法:在临床医学专业后期教学中开设医院感染课程,在教学前后开展问卷调查,采用配对t检验对调查结果进行对比分析。结果:医学生参与医院感染课程学习后总分及各分类条目均分都高于参与前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医院感染课程可明显提高医学生医院感染知识认知度,应将其纳入教学计划。     

玻璃体切除治疗增殖性糖尿病视网膜病变的护理

近年来，糖尿病的发病率逐年提高，由糖尿病引起的增殖性糖尿病视网膜病变患者高达17％，增殖性糖尿病视网膜病变患者占我院眼后节患者的8％。增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病患者致盲的主要原因。玻璃体手术及激光视网膜光凝的开展，提高了糖尿病患者的复明率，现将护理报告如下。     

彩色多普勒高频超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎的临床价值

目的探讨彩色多普勒高频超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎的临床价值。方法对228例经由相关实验室检查确诊为肠系膜淋巴结炎患者（观察组）进行彩色多普勒高频超声检查,根据儿童的年龄不同分为2—5岁、6～10岁组,通过高频超声检查测量患儿最大淋巴结的纵径（L）、横径（S）和纵横径比（L／S）,同期选择60例正常儿童进行对照研究。结果2～5岁观察组与对照组的L分别为[（14．3±2．8）mm vs（6．9±1．4）mm],S为[（5．4±1．9）mmvs（3．2±0．6）mm],L／S比值为]（2．7±0．8）vs（2．3±0．4）],6—10岁观察组与对照组的L分别为[（14．9±2．9）mmVS（8．2±1．6）mm],s为[（6．1±1．4）mmvs（3．2±0．7）mm],L／S为[（2．5±0．6）VS（2．7±0．4）],两两比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且同组间6—10岁儿童的L、L／S与2-5岁儿童的L及L／S比较差异有统计学意义（P〈0．05）。ROC曲线提示：2—5岁间儿童L、S及L/S曲线下面积及置信区间分别为0．970,95％CI：（0．945～0．996）,0．891,95％CI：（0．839-0．944）,0．861,95％CI：（0．792—0．930）,取L=10．300,此时诊断的敏感性为94．5％,特异度为100.0％。6～10岁儿童L、S及L／S诊断的曲线下面积及置信区间分别为0．945,95％CI（0．910～0．980）,0．941,95％CI（0．903—0．978）,0．345,95％CI（0．248—0．441）,取L=10．852,此时诊断的敏感性为90．4％,特意度为100．0％。结论彩色多普勒高频超声在诊断儿童肠系膜淋巴结炎图像清晰,可有效观察并测量儿童肠系膜淋巴结肿大的位置及大小,为淋巴结肿大的诊断提供有效依据。