右乳癌保乳术后X线瘤床同步整合补量调强放疗的剂量学研究

目的:比较右乳癌保乳术有无银夹标记患者术后X线瘤床同步整合补量调强放疗的剂量学特点。方法:选取右乳癌保乳术中有无放置银夹标记患者各15例,给X线瘤床同步整合补量调强放疗,6MV-X CTV1 D_T55 Gy/25F,CTV D_T50 Gy/25F,PTV D_T50 Gy/25F,比较两组计划的剂量学差异。结果:瘤床靶区容积无银夹组比有银夹组明显增大,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);全乳靶区容积两组比较差异无统计学意义(P>0.05);瘤床与全乳靶区容积的比值(VCTV1/VCTV)无银夹组比有银夹组明显增大,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。全乳靶区D_(max)两组比较差异无统计学意义(P>0.05),D_(mix)、D_(mean)、V_(95)、V_(105)、V_(110)两组比较差异有统计学意义(P<0.05);全乳和瘤床靶区的适形度、均匀性指数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。右肺V_5、V_(10)、V_(20)、D_(mean)、左肺D_(mean)、全肺V_(20)、心脏V_5、V_(15)、D_(mean),脊髓D_(max)、左乳腺D_(mean)两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:无银夹组瘤床靶区容积过大,全乳和瘤床靶区适形度和均匀指数两组比较差异虽无统计学意义(P>0.05),但无银夹组全乳D_(mean)、V105、V110明显偏高,D_(mix)、V_(95)明显偏低,一定程度上影响了靶区的均匀性。建议保乳术时应规范放置标记物以明确瘤床的边界,使瘤床靶区勾画更准确,避免瘤床漏照或不必要的照射,同时让全乳靶区剂量更加均匀。     

运动,不宜选择在清晨

饮食控制＋运动是糖尿病患者控制血糖的“两驾马车”，然而有些患者在早起晨练的时候却常常会出现头晕、乏力的症状。对此，专家解释说，糖尿病患者运动不宜选在清晨。因为晨间血糖值最低，如果再加上空腹运动，很容易引起低血糖反应，活动时间应安排在餐后30～40分钟进行。     

肌张力障碍的神经生理

肌张力障碍的任何生理模型应该能够解释在不同情况下肌张力异常是怎样产生的。脑损伤能引起肌张力障碍，相关部位有基底节、脑干、丘脑，但最常见的部位是豆状核。肌张力障碍可以遗传，其中包括全身性和局限性肌张力障碍，但唯一明确遗传方式的是Ｓｅｇａｗａ病（“遗传性进行性伴有明显昼夜波动的肌张力障碍”）。这种肌张力障碍是由于三磷酸鸟苷环羟酶Ｉ基因缺陷，多巴胺合成障碍所致，左旋多巴胺治疗有效可证实这点。另一个肌张力障碍的例子是帕金森氏病，多巴胺功能障碍既可能是自发的也可继发于药物治疗。令人费解的是，肌张力障碍总是…     

基础护理及健康指导对急性心肌梗死患者的疗效观察

总结分析31例急性心肌梗死患者的护理体会,对心肌梗死患者的饮食、运动、生活方式、心理方面进行护理指导。有效的护理措施、准确判断及时抢救与护理对患者的康复有着极其重要的意义。     

克拉霉素口服联合红霉素软膏外用治疗生殖道支原体感染的疗效分析

目的 探讨克拉霉素口服联合红霉素软膏外用治疗生殖道支原体感染的疗效.方法 选择生殖道支原体培养阳性、对克拉霉素及红霉素敏感、病程较长、既往接受过治疗但症状反复发作的已婚女性患者64例,随机分为红霉素片、克拉霉素口服组（对照组）及红霉素软膏外用、克拉霉素口服组（观察组）各32例,跟踪观察并判断其疗效.结果 克拉霉素口服联合红霉素软膏外用治疗生殖道支原体感染疗效高,两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）.结论 克拉霉素口服联合红霉素软膏外用治疗生殖道支原体感染,起效快,疗效好,副反应少,患者乐于接受,值得临床推广.     

基于Logistic回归与决策树模型的老年高血压患者血压控制影响因素分析

目的 ：了解上海市金山区社区管理模式下的老年原发性高血压患者血压控制现状及其影响因素,为完善社区高血压患者管理提供参考依据。方法 ：采用随机整群抽样方法,抽取高血压患病超过2年,且被社区医生管理的患者1 053例进行面对面问卷调查,平均年龄为（70.65±6.93）岁;其中男性457例,女性596例。采用卡方检验、Logistic回归模型和决策树模型分析影响血压控制的因素。结果 ：1 053例老年高血压患者的血压控制理想率为72.93%,Logistic回归分析显示,文化程度、高血压分级、食盐摄入量和是否忘记服药是血压控制影响因素;决策树分析显示,文化程度、高血压分级、食盐摄入量是血压控制影响因素;2个模型的ROC曲线下面积差异无统计学意义（Z=-0.691,P=0.489）。结论：Logistic回归模型与决策树模型对血压控制影响因素的分析结果有较高的一致性,在今后社区管理高血压患者的工作中应重视对文化程度低、高血压分级较高、食盐摄入量多、不规律服药患者的综合干预。     

南昌市某企业工人对空气质量及其改善措施认知调查

目的 了解江西省南昌市某工厂工人对空气质量及其改善措施的认知情况。方法 采用分层整群抽样方法,在2015年4月抽取南昌市某厂421名工人进行问卷调查。结果 54.2%（228/421）工人认为当地空气质量差或很差,约80%（333/421）认为空气质量与5年前相比差一些或差很多;认为对当地空气影响最大的3项污染源为机动车（60.1%,253人）、废物燃烧（54.2%,228人）和工业设施（53.9%,227人）;89.3%（376/421）认为当地政府投入保护环境卫生的资源不太够或太少;认为当地政府应采取的3项最重要措施分别为控制生产污染的工业设施（54.9%,231人）、增加公共运输工具并减少私家车（54.6%,230人）和减少垃圾焚烧（49.2%,207人）。≥50岁、大专或大学及以上、国内外旅游经历、过敏、哮喘和上呼吸道感染者均为当地主要污染源认知情况的影响因素。结论 工人对当地的空气质量认知度较高。     

雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎48例

目的:探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎的临床疗效。方法 :将95例急性喉炎患儿随机分为治疗组(48例)和对照组(47例),两组均给予抗感染及地塞米松静脉输入等对症治疗,治疗组在此基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,对照组仅给予庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶超声雾化吸入治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗组显效率为68.8%,对照组显效率为46.8%,两组显效率比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为98%,两组总有效率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎起效快、作用强,优于地塞米松雾化吸入。     

巩固疗法治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病137例临床观察

目的探讨伊曲康唑胶囊联合达克宁栓巩固疗法治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗效果。方法 2009年1月至2010年12月我院门诊诊治的复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者137例随机分成两组,A组68例为对照组,口服伊曲康唑胶囊及每晚睡前用2%碳酸氢钠溶液坐盆,洗净外阴阴道后联合达克宁栓治疗,B组69例为治疗组,采用巩固疗法,即在对照组用药的基础上,在月经来潮前后再使用1盒达克宁栓,连续用药3个月经周期。结果伊曲康唑胶囊联合达克宁栓巩固疗法治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病复发率低,两组比较有统计学意义。结论伊曲康唑胶囊联合达克宁栓巩固疗法是治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌的有效措施,因其简单,经济,副反应小,疗效高,复发率低值得临床推广应用。