异基因外周血干细胞移植术后中毒性表皮松解症临床分析

目的总结异基因造血干细胞移植后中毒性表皮松解症(TEN)诊治经验。方法分析3例表现为TEN的造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病(aGVHD)。结果3例TEN均发生于外周血干细胞移植后,表现为皮肤水疱及表皮松解,合并高热、肠炎或肝损害,经给予有效的免疫抑制剂,联合营养支持及相应护理措施,皮损均消退。结论TEN是皮肤GVHD最严重的类型,需采用针对aGVHD的免疫抑制为主的综合治疗。     

维甲酸对急性早幼粒细胞白血病诱导分化及缓解后治疗的探讨

本文报告APL初治者单用全反式维甲酸(RA)22例中19例获完全缓解(CR);初治、复发复治者用RA并化疗8例中6例获CR,较单用联合化疗组CR率(53.3%)为高(P<0.05)。获CR25例中19例用RA并用联合化疗作缓解后治疗,6例单用RA维持治疗,前者相对复发率非常明显低于后者(P<0.01),相对病死率也明显低于后者(P<0.05)。单用RA治疗后白细胞数呈曲线变化。体内外试验均显示RA对APL细胞有诱导分化作用。还发现脑白发生率(20.0%)高,尤多见于治疗前白细胞高值者,并对可能原因及防治作了讨论。     

测定同种异体反应中分泌细胞因子的T淋巴细胞及其临床意义初探

本研究目的是测定同种异基因外周血单个核细胞 (PBMNCs)刺激后分泌不同细胞因子的T淋巴细胞水平并对其临床意义进行研究 ,以建立一种监测同种异体反应性T淋巴细胞的新方法。首先 ,利用新颖的细胞因子分泌检测方法 (CKSA)从单细胞水平定量测定了人混合淋巴细胞反应后分泌IFN γ ,IL 4和IL 10的T淋巴细胞水平 ;然后根据上述实验结果 ,分析 2例接受异基因骨髓移植后发生急性移植物抗宿主病 (aGVHD)的患者外周血中分泌IFN γ的T细胞水平。结果表明 :经同种异体PBMNCs刺激后分泌IFN γ的T淋巴细胞水平显著升高 [(1.12± 0 .13) % ],而分泌IL 4和IL 10的T淋巴细胞则无升高 ,分别为 (0 .12± 0 .0 3) %和 (0 .10± 0 .0 3) %。患者外周血分泌IFN γ的T淋巴细胞水平和aGVHD的发生及严重程度有一定的相关性。结论 :利用CKSA从单细胞水平定量测定同种异体PBMNCs刺激后分泌IFN γ的T淋巴细胞水平的技术具有临床应用价值 ,可以应用于对aGVHD的识别。     

HLA基因位点全相合和1～2个位点不合无血缘关系异基因骨髓移植的临床疗效比较

目的　比较HLA基因位点全相合与HLA 1～ 2个基因位点不合无血缘关系供者异基因骨髓移植 (URD BMT)的临床疗效。方法　病例包括急性白血病 2 2例 ,慢性髓系白血病慢性期 32例 ,骨髓增生异常综合征 (MDS) 6例。其中HLA基因位点全相合URD BMT 39例 ,1～ 2个位点不合URD BMT 2 1例。预处理方案均为Bu Cy2方案 ,急性移植物抗宿主病 (aGVHD)预防方案均为霉酚酸酯(MMF)、环孢菌素A(CsA)加甲氨蝶呤 (MTX)联合方案。结果　HLA基因位点全相合组造血重建 38例 ,中位随访时间 11(2 .5～ 5 2 .0 )个月 ,3年无病生存率 (79.2± 7.1) % ,HLA 1～ 2个位点不合组造血重建18例 ,中位随访时间 9(2～ 4 6 )个月 ,3年无病生存率 (45 .8± 15 .5 ) % (P <0 .0 5 )。Ⅱ～Ⅳ度aGVHD发生情况 :HLA基因位点全相合组 10例 (2 6 .3% ) ,HLA 1～ 2个基因位点不合组 6例 (33.3% ) (P >0 0 5 )。结论　URD BMT是治疗白血病和MDS的有效方法 ,HLA基因学配型技术可提高URD BMT的疗效。     

慢性粒细胞白血病并发淋巴瘤1例

患者,男,56岁。因体乏,腹胀6年,颈部肿块1个月入院。6年前确诊为慢性粒细胞白血病(慢粒),患者间断服用羟基脲治疗,1个月前,患者无意中触及颈部有多个无痛性包块,入院体检:T 37．6℃,消瘦,全身皮肤黝黑,颈部、腋窝、腹股沟两侧可触及多枚大小不等的无痛性包块,有的相互融合,活动度差,胸骨无压痛,心肺(一),腹部隆起,巨     

急性白血病bcl-2、p53基因蛋白细胞表达水平及与化疗效果的关系

为探讨ｂｃｌ－２、ｐ５３基因蛋白在急性白血病（ＡＬ）细胞表达水平、相互关系及对化疗药耐受的影响，采用免疫组化方法检测ｂｃｌ－２及ｐ５３蛋白阳性水平，临床及体外实验以细胞凋亡为指标观察ｂｃｌ－２蛋白与ＡＬ对ＤＮＲ的耐受。结果：ｐ５３和ｂｃｌ－２蛋白在４６例ＡＬ细胞的阳性率分别为２１７％和６３０％（Ｐ＞００５），与细胞类型、病情有关。ｂｃｌ－２阳性在耐药组多于在缓解组（８８５％、３５０％，Ｐ＜００１）。两种蛋白均阳性的８例均不缓解，均阴性者的缓解率为１１／１３。１例ｂｃｌ－２低表达ＡＬ细胞与ＤＮＲ（１０ｍｇ／Ｌ）共育后有明显的细胞凋亡，４例高表达者加大药物剂量才发生。结果提示，成人ＡＬ细胞有ｂｃｌ－２和ｐ５３蛋白异常表达，且与ＡＬ类型、病情及耐药有关，联合检测基因蛋白更有助于对化疗效果的预测。克服ｂｃｌ－２所致的耐药应设法下调ｂｃｌ－２的表达     

白血病细胞相关的TNFα抑制活性研究

研究了４４例急性白血病患者外周血白血病细胞培养物上清和白血病细胞株ＨＬ－６０、Ｋ＿（５６２）细胞培养物上清对正常人单个核细胞分泌肿瘤坏死困子α（ＴＮＦα）的作用。结果表明，６６．７％初发急性白血病患者白血病细胞培养上清和ＨＬ－６０细胞均可抑制正常人ＴＮＦα产生（白血病细胞相关的ＴＮＦα抑制活性阳性），这种抑制物的出现与疾病状态和预后密切相关。     

急性白血病细胞Bcl-2蛋白表达及其临床意义

用免疫组化方法检测了４０例急性白血病细胞中Ｂｃｌ－２蛋白表达，结果发现３３例（８２．５％）为阳性，７例（１７．５％）为弱阳性或阴性，联合化疗后阳性组ＣＲ率４２．４％（１４／３３），弱阳性组为１００％（７／７），提示Ｂｃｌ－２蛋白表达与白血病预后有关。     

急性白血病细胞Rb蛋白表达的研究

作者用免疫组化方法检测了40例急性白血病细胞中Rb基因蛋白的表达情况，结果发现，Rb蛋白表达缺失率为37．5％，以M_5亚型多见，占41．6％。结果表明，Rb基因表达状态与急性白血病的类型有关，并影响患者的疗效和预后。     

三尖杉酯类生物碱治疗急性白血病的疗效和毒性反应(附34例报告)

本文报告用三尖杉醋类生物碱治疗急性白血病34例,单用此药治疗者29例,其完全缓解率13.8％,急单7例的完全缓解率42.9％与急粒20例的缓解率5.0％相比,有显著差