脊柱结核合并肾结核的临床特点及诊断治疗

目的：探讨脊柱结核合并肾结核的l临床特点及脊柱结核与肾结核二者外科治疗间的相互关系。方法：对我科1963～2000年间收治的30例脊柱结核合并肾结核患者的临床表现及诊断治疗进行回顾性分析。结果：30例脊柱结核合并肾结核者全部为18岁以上成年人。骨病灶相对集中于胸腰段及其上下椎体。临床症状以脊柱结核症状为主，而肾结核l临床症状多不典型。均行3～4联抗痨药物规范治疗，手术治疗23例，保守治疗7例。除术中死亡1例外，余29例随访1～10年，平均3年，病变治愈者28例，1例截瘫者大部分恢复，但仍需扶拐行走。结论：脊柱结核合并肾结核者肾结核的临床症状多不典型，易漏诊。脊柱结核伴尿常规异常者应警惕有合并肾结核之可能。脊柱结核合并肾结核的外科治疗应在规范化疗支持下进行，如骨、肾病变均需外科治疗，不论同期或分期手术，均以先处理肾脏病变为宜。     

单侧颈动脉闭塞及侧支代偿与临床表现分析

单侧颈内动脉的狭窄闭塞可以同时表现为前、后循环的短暂性脑缺血发作(TIA)以及脑梗死.当临床不能用单一血管解释症状时,要考虑存在侧支代偿及血管变异的可能.本文报道1例单侧颈动脉闭塞及侧支代偿患者的临床及磁共振成像表现,分析其产生症状的机制. 1病例资料 患者女,68岁.于2012年1月20日清晨外出活动中出现头晕、视物模糊、吐词不清,随即出现短暂性全面遗忘,持续数分钟缓解.当日下午又突发头晕、右眼黑矇出现找词困难并伴有右侧肢体无力,持续十余分钟后又渐好转.自以为"颈椎病"故未及时就诊.     

孤立性脊柱椎体附件结核的临床特点及诊断治疗

目的探讨脊柱椎体附件结核的临床特点、诊断及其治疗，方法，对１９５６￣１９９６年间收治的３８２５例脊椎结核中的１７例椎体附件结核的临床表现及治疗进行回顾性分析，结果１７例椎体附件结核中除１例为２岁儿童外，余均与青壮年，早期症状不典型，仅有局部固定性疼痛和压痛，以后有脓肿瘘管和神经系统症状出现。全部１７例椎体附件结核均经病史，体征，影像学检查及细菌学检查综合得出，其中仅１例误诊，１７例椎体附件结核中１     

2型糖尿病急诊患者危险因素管理及影响因素分析

目的探讨急诊2型糖尿病患者的危险因素管理状况以及其与社会支持、应对方式、健康信念的关系。方法便利抽样选取某医院急诊内科观察病房2型糖尿病患者298人,采用一般资料调查问卷、糖尿病患者行为评价体系量表-危险因素管理分量表、社会支持问卷、糖尿病健康信念问卷对其进行问卷测评,并分析影响因素及相关性。结果 2型糖尿病患者危险因素管理各维度的分值分别为:烟酒控制为(4.50±0.82)分、门诊复查为(4.51±0.23)分、血糖监测为(4.37±0.26)分、血脂监测为(4.10±0.42)分、尿蛋白监测为(4.31±0.51)分、眼底监测为(4.40±0.82)分、足部监测为(4.10±0.56)分。危险因素管理分值与健康信念、积极应对社会支持分值之间呈正相关,与消极应对方式分值之间呈负相关(r=0.329、0.011、0.255、-0.149,均P0.05)。路径分析显示,健康信念在社会支持、应对方式对危险因素管理的影响中起到不完全中介效应(β=0.434),模型的拟合指数为χ2/df=1.24、P=0.321、RMSEA=0.008、NFI=0.982、RFI=0.969、IFI=0.976、TLI=0.959、CFI=0.952。结论急诊2型糖尿病患者社会支持、应对方式、健康信念之间有相互作用,并影响2型糖尿病患者危险因素管理水平。护士可依据急诊患者的特点,加强对患者有关糖尿病防治知识和必要性的认知教育,以提高个体对危险因素的管理水平。     

PET/CT评估犬顿抑心肌及冠脉移植骨髓干细胞对受损心肌的修复能力

目的：应用PET／CT心肌灌注／代谢显像评估顿抑心肌及冠脉移植骨髓干细胞对受损心肌的修复能力。方珐：选取杂种犬20只,手术组15只,假手术组5只。手术组动物经手术间断阻断冠状动脉左前降支（LAD）下1／3循环30、60和90rain,区分为A,B,C组,应用心电图、血生化检查、心肌灌注显像（MPI）和（或）心肌代谢显像（MMI）、组织病理、免疫组化等技术评价模型的建立并评估顿抑心肌受损的状态。假手术组不结扎冠状动脉,但观察心电图、血生化检查、MPI等指标。模型建立后将诱导分化的骨髓干细胞通过自体移植到移植组动物梗死区,通过MPI和（或）MMI、组织病理、免疫组化等技术评价干细胞移植治疗后6wk和10wk的效果。结果：1．手术中除B组1只动物死亡外,其余14只动物结扎LAD24～48h后的心电图、9～12h静脉血清心肌酶谱、2d后MPI均提示符合心肌梗死改变。假手术组的心电图和血生化指标和MPI均正常。2．模型建立后A,B及C组2～3dMPI／MMI发现心肌梗死节段数及梗死区存活心肌节段数分别为11／12（92％）,8／11（73％）及5／15（33％）,相应电镜检查则提示缺血区有不同程度的存活心肌。3．手术组移植后有存活心肌的细胞节段,虽然细胞移植6wk与移植后5～7d灌注／代谢无明显变化（P〉0．05）,但细胞移植10wk与移植后5～7dMPI／MMI比较有明显改变（P〈0．01）;无存活心肌的细胞节段,细胞移植6wk及10wk灌注／代谢均无明显变化（P〉0．05）。假手术组细胞移植后5～7d、6wk和10wk的MPI／MMI提示心肌梗死节段的灌注及代谢变化均无明显变化。结论：PET／CTMPI是评价急性心肌梗死模型成功的有效方法。MPI／MMI可以确定不同缺血状态的部位,范围及程度,而且可以用于评估顿抑心肌。并可以反映细胞移植后的细胞代谢情况。     

栝楼桂枝颗粒激活Nrf2信号通路减轻脑缺血再灌注损伤大鼠氧化应激损伤作用

目的:探讨栝楼桂枝颗粒对脑缺血再灌注损伤大鼠氧化应激的保护作用及分子机制。方法:建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型,栝楼桂枝颗粒灌胃给药后,核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检测大鼠脑梗死面积,化学荧光法测定脑组织活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,硫代巴比妥酸法(TBA)测定丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,水溶性四唑蓝法(WST)测定超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性,紫外法测定过氧化氢酶(catalase,CAT)和比色法测定谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)活力;蛋白免疫印迹法(Western blot)和实时荧光定量PCR法(Realtime PCR)分别检测脑组织中核转录因子-E2相关因子2(NF-E2-related factor 2,Nrf2),细胞质中血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1),醌氧化还原酶1[NAD(P)H:quinone oxidoreductase 1,NQO1]及Kelch样ECH联合蛋白1(Kelch-like ECHassociated protein1,Keap1)的蛋白表达和mRNA相对含量。结果:栝楼桂枝颗粒能够明显减小大鼠脑梗死面积,减少ROS和MDA的产生(P0.01),增加SOD,CAT和GSH-Px活力(P0.01)。此外,栝楼桂枝颗粒能够上调脑组织中Nrf2,HO-1,NQO1及Keap1的表达。结论:栝楼桂枝颗粒可能通过上调Nrf2信号通路,从而抑制脑缺血再灌注损伤引起的氧化应激反应。     

骨、关节结核专题讲座 第18讲 肘关节结核

肘关节结核较为常见，发病率占上肢三大关节之首。我所4826例骨、关节结核中肘关节结核43例，占上肢骨、关节结核103例的34．96％。肘关节结核多见于青壮年，儿童较少。本院43例肘关节结核中14岁以下儿童仅5例，占11．6％，年龄最小2．5岁。肘关节结核性别无差异，左右侧发病机会大致相同，双侧同时发病者罕见，此亦常被用作临床鉴别诊断之用。1病理肘关节结核病理分型分为单纯滑膜结核、单纯骨结核和全关节结核，其中以全关节结核最为多见，单纯滑膜型较少，而单纯骨结核居中。骨病灶多半在尺骨，主要是尺骨鹰嘴与乙状窝内，其次是在肱骨外…     

骨、关节结核专题讲座 第9讲 脊椎结核(六)

5．4腰推结核的治疗腰椎结核的治疗与其他部位骨关节结核的治疗一样，可分为全身治疗和局部治疗两部分。下面着重介绍腰椎结核的局部治疗。5．4。1局部保守治疗5.4.1.1矫形疗法：目的在于使患病腰部得到休息，减轻骼腰肌痉挛和疼痛。一般可让病人多卧床休息（硬板床）。病变破坏严重、椎体不稳定者可用腰围以限制腰部的过度活动，无自制力的儿童如有必要可使其卧石膏床以限制活动。“5．4．回．2脓肿的处理：绝大多数腰椎结核病人都有脓肿，对于脓肿处理的好坏常直接关系到腰椎结核治疗的效果。一旦处理不好，脓肿即可穿破皮肤形成疾管，严…     

骨关节结核瘘管的防治

骨关节结核瘘管的防治林羽１０１１４９北京市结核病胸部肿瘤研究所瘘管是骨关节结核常见的并发症之一。因伴混合感染，使患者长期流脓，慢性消耗，直接影响病人劳动力，同时也给生活和学习带来诸多不便。瘘管治疗的好坏常影响骨关节结核的治疗效果，因此需要慎重对待。瘘...