莫西沙星序贯治疗老年人细菌性肺炎的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨莫西沙星序贯治疗老年人细菌性肺炎对 2 代测序技术（NGS）阳性率与临床指标的影响。方法：回顾性分析莆田学院附属医院 2020 年 1 月至 2022 年 1 月期间接受治疗的 98 例细菌性肺炎老年患者,根据治疗用药方案分为 A 组与 B 组,各 49 例。A 组患者采用头孢类药物序贯治疗,B 组患者采用莫西沙星序贯治疗。比较两组患者治疗前后 NGS 阳性率,观察治疗前后两组患者各项临床指标的变化情况。结果： 组患者咳嗽、湿啰音消失时间与白细胞、体温复常时间均短于 A 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者第 1 秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1%）、最大呼气中段流量（MMEF）、最大通气量（MVV）均有不同程度提高,且治疗后 B 组患者 FEV1%、MMEF、MVV 均高于 A 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者血清超敏C 反应蛋白（hs–CRP）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、降钙素原（PCT）水平均有不同程度下降,且治疗后 B 组患者血清 hs–CRP、TNF–α、PCT 水平均低于 A 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后 B 组患者 NGS 阳性率为4.08 %（2/39）,低于 A 组的 24.49 %（12/39）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与头孢类药物相比采用莫西沙星治疗老年人细菌性肺炎疗效更为理想,能够更为有效的杀灭致病菌。     

吉诺通在128例COPD病人缓解期中的应用分析

我院自2000年7月～2004年1月，对划分为Ⅱ级及Ⅲ级稳定期口服吉诺通128例COPD病人(根据COPD的GOLD诊断规范随访观察其住院次数及费用、肺功能下降情况，现报告如下。     

手术安全核查表的应用与效果

目的:探讨手术安全核查表的应用效果。方法:构建手术安全核查表,组织医务人员培训,组织督导人员现场督促检查,比较应用手术安全核查表前后手术核查正确率、准时率、护理缺陷发生率的差异情况。结果:应用手术安全核查表后,手术室接患者、麻醉开始、手术开始准时率分别为100%,99%,96%,均高于实施前的90%,85%,80%;手术医师、麻醉医师、手术室护士核查的正确执行率分别为98.46%,95.00%,98.00%,均高于实施前的70.00%,65.00%,84.00%;护理缺陷的发生率均低于实施前,除患者皮肤、患者管道、病理标本及非注册护士签名外,其余各项差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手术安全核查表应用后,有效提高了手术人员安全核查的依从性,护理缺陷率下降,确保手术患者安全。     

特发性肺纤维化患者血清TGF-β1、PDGF、IL-13水平变化及相关研究

目的探讨血清TGF-β1、PDGF、IL-13水平在特发性肺纤维化(IPF)发生发展中的意义。方法采用双抗体夹心ELISA法检测67例IPF患者治疗前与治疗3个月后血清中IL-13、TGF-β1、PDGF水平。结果 IPF患者血清TGF-β1、PDGF、IL-13水平明显高于正常对照组(P<0.05)。血清TGF-β1、PDGF、IL-13水平治疗有效组较治疗前降低(P<0.05),治疗无效组较治疗前升高(P<0.05)。无效恶化组血清TGF-β1、PDGF、IL-13水平明显高于有效组(P<0.05)。结论 IPF患者体内高水平的TGF-β1、PDGF、IL-13水平与IPF的发生发展密切相关,有可能作为检测病情、判断疗效的客观指标以及IPF的辅助诊断指标。     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的肺功能评价

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张的临床特点及肺功能变化。方法整群收集2013年1月—2015年12月就诊莆田学院附属医院的COPD患者,分为慢阻肺合并支气管扩张组(n=96)、单纯慢阻肺组(n=112)。比较两组患者的临床特征、胸部高分辨率CT( HRCT)、吸烟指数、肺功能表现,随访2年记录两组患者的急性加重次数、每次急性加重的住院时间。结果在入选的所有COPD患者中,COPD 合并支气管扩张的患者占46.2%(96/208)。与单纯慢阻肺组患者相比,慢阻肺合并支气管扩张组患者FVC%pred、FEV1% pred、、DLCO%pred、 FEV1/FVC降低幅度更为显著(P<0.01)。慢阻肺合并支气管扩张组2年内平均每人发生急性加重次数(2.4±1.4)次;高于单纯慢阻肺组患者(1.5±1.6)次,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);慢阻肺合并支气管扩张组每次住院时间(12.9±8.6)d;高于慢阻肺组患者(8.3±7.4)d,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢阻肺合并支气管扩张的患者较为常见,在临床表现上容易混淆,根据既往病史、家族史、肺功能检查可进一步区分。合并支气管扩张的慢阻肺患者肺功能下降更为明显,发生急性加重的风险增加,住院时间延长。     

纤维支气管镜术患者的心理护理

纤维支气管镜 (简称纤支镜 )近 30年在呼吸道疾病诊断和治疗中得到广泛应用 ,但在诊治过程中 ,患者常因紧张、恐惧、焦虑等致镜检和注药治疗难以完成 ,影响对疾病的诊治。Gottuso等利用行为问卷表对患者的表现进行评估 ,发现内镜检查前得到适当心理帮助的患者比未得到者能较好地配合检查 [1 ] 。2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 8月 ,我们对纤支镜术患者采用心理护理和心理疏导的方法 ,使其以良好的身心状态配合检查和治疗 ,取得了满意的效果。1　临床资料1.1　一般资料 :我科共做纤支镜术 385人次 ,其中男性 2 6 2人次 ,女性 12 3人次 ,年龄 16…     

无创正压通气在26例COPD合并呼吸衰竭中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭是危及患者生命的急重病症,患者在肺功能严重障碍的基础上,往往由于某些诱因如呼吸道感染、痰液引流不畅、不适当氧疗、应用镇静剂和手术麻醉等,可引起肺功能障碍进一步加重,从而导致呼吸衰竭,预后极差。在对症支持治疗的基础上采用无创正压     

头孢噻肟钠致白细胞减少和肝、肾功能异常

1临床资料患者男,43岁,教师,因发热2天、头痛、乏力、咽痛于2005年1月8日入院,既往体健,无药物不良反应史。入院时查体:T38.5℃,P82次·m in-1,R20次·m in-1,B P110/70m m H g(1m m H g=0.133kPa)。实验室检查:R B C4.46×1012·L-(1正常值为0.35-5.5×1012·L-1),W B C11.0×109·L-1(正常值为4.0-10×10·9L-1),N0.85,A L T23.7U·L-1(正常值为5.0-50.0U·L-1),A ST17.5U·L-1(正常值为8.0-50.0U·L-1);肾功能检查:B U N5.1m m o·lL-1(正常值为2.5-7.2m m ol·L-1);尿蛋白(-)。腹软,肝脾未触及,胸片检查:未发现异常;咽…     

莆田地区过敏性疾病的致敏原调查

过敏反应又称超敏反应或变态反应,是指机体受同一抗原物质再次刺激后产生的一种异常或病理性免疫反应.随着工业发展,生态环境的恶化,过敏性疾病的发病率呈上升趋势,已成为一种严重困扰人们日常生活的常见病和多发病.本文通过调查本地区过敏性疾病患者致敏原的主要种类及分布特征,为疾病诊断和开展脱敏治疗提供科学依据.