造血干细胞移植病人出血性膀胱炎的危险因素分析

[目的]了解造血干细胞移植病人出血性膀胱炎发生的危险因素。[方法]对29例造血干细胞移植病人出血性膀胱炎的危险因素进行统计学分析。[结果]出血性膀胱炎的发生率34％(10/29例),经Logistic回归分析发现出血性膀胱炎的危险因素是预处理方案(OR值0.058 0),马利兰/环磷酰胺预处理方案出血性膀胱炎发生率高。[结论]预处理方案对出血性膀胱炎的发生有重要影响。     

结核感染人群肺结核发病危险因素的研究

目的了解影响结核菌感染人群肺结核发病的各种危险因素,评估危险因素的相对危险程度,为人群干预提供科学依据。方法选择广州市某区2015年11月~2017年5月登记的367例初治肺结核病人,对同性别、最近一天到区结核病门诊求诊的PPD阳性的非肺结核病人进行1∶1的病例对照研究,同时采用单因素和多因素logistic回归分析。结果单因素分析中有27项因素与结核感染人群肺结核发病有关联,经多因素分析8项因素有关联,其中体重过低、住房阴暗、住房不通风、被动吸烟频繁、经常饮酒、劳动或工作强度大、经常担心自身健康状况是肺结核发病危险因素,其OR值(95%CI)分别为42.930(7.683~239.862)、40.154(12.589~128.080)、88.469(8.936~875.847)、606.787(6.400~57 530.413)、16.988(1.651~174.846)、140.368(9.080~2 169.907)、254.842(4.195~15 482.897),而已婚是肺结核保护因素,其OR值(95%CI)为0.088(0.032~0.244)。结论体重过低、住房阴暗、住房不通风、被动吸烟频繁、经常饮酒、劳动强度大、经常担心自身健康状况是结核感染人群肺结核发病的危险因素,已婚可降低肺结核发病风险。应针对主要危险因素采取相应的干预措施,减少已感染人群肺结核发病。     

红细胞生成素预防血液肿瘤化疗贫血的初步观察

目的　前瞻性研究短疗程大剂量红细胞生成素 (Epo)预防血液肿瘤化疗贫血的效果。方法　随机将 35例患者分为观察组 17例和对照组 18例 ,在化疗的 - 1d、+2d、+4d、+7d及 +10d用益比奥 1万单位皮下注射 ,同时加用速力菲 0 1g ,2次 /d ;对照组用速力菲 0 1g,2次 /d。结果　观察组治疗前血红蛋白值为 (75± 17)g/L ,用Epo 2周后血红蛋白值为 (71± 16 )g/L ,血红蛋白减少与治疗前比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,对照组治疗前血红蛋白值为 (79± 2 0 )g/L ,治疗后 2周血红蛋白值为 (72± 16 )g/L ,血红蛋白减少与治疗前比较差异有显著性(P <0 0 5 )。观察组治疗后 2周、3周血红蛋白下降值分别为 (- 3± 13)g/L和 (- 1± 16 )g/L ;对照组治疗后 2周、3周血红蛋白下降值分别为 (- 7± 14 )g/L和 (- 5± 11)g/L。两组血红蛋白下降值比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　短期大剂量Epo在血液肿瘤化疗时应用 ,可减少患者血红蛋白下降 ,减轻贫血。     

肝癌及肝硬化患者可溶性endoglin的临床意义*

目的：本研究拟探讨肝癌及肝硬化患者血清中可溶性endoglin 的表达及其临床意义。方法：采用酶联免疫吸附实验（ELISA）方法检测87例肝癌患者、30例肝硬化患者及28例健康对照组血清endoglin 的浓度,分析肝癌患者血清endoglin 表达与肝癌分期、门脉癌栓及远处转移等临床指标的关系。结果：肝癌合并肝硬化患者血清endoglin 浓度显著高于肝硬化组（P<0.001）及正常对照组（P<0.001）,肝硬化患者血清endoglin 浓度显著高于正常对照组（P=0.016）。 进一步研究发现,肿瘤最大径>5cm,有远处转移,有门脉癌栓、AFP>400ng/mL、肝癌临床分期Ⅲ期的患者血清endoglin 的浓度均明显升高（P<0.05）,ROC 分析发现endoglin和AFP 联合检测后敏感性提高,曲线下面积较前增加。结论：我们在国内首次阐明可溶性endoglin 在肝癌及肝硬化患者中的临床意义,血清endoglin 可作为评估乙肝肝硬化进展为肝癌的补充诊断指标,可能有一定早期诊断、预测复发转移及预测预后的价值。     

急性白血病患者MUC1与WT1基因表达的临床意义

目的：探讨MUC1基因及WT1基因在急性白血病的表达及临床意义。方法：采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法，检测54例初发或复发急性白血病（AL）患者MUC1基因以及WT1基因的表达．观察MUC1基因及WT1基因的表达与急性白血病患者疗效关系。结果：54例初治或复发AL中MUC1基因表达阳性率50.0％．WT1基因表达阳性率74．1％。MUC1基因阴性表达的初治非M3型AL 19例治疗完全缓解率达94．7％，MUC1阳性表达的初治非M3型AL 18例治疗完全缓解率55.6％；两组比较有显著性差异（P〈0.05）。WT1基因表达阳性与否与化疗疗效无关。结论：MUC1和WT1基因在急性白血病中有一定的表达，MUC1基因阳性表达可作为急性白血病患者预后不良的一项分子生物学指标。     

冬凌草甲素对白血病NB4细胞的诱导凋亡作用及其机制

目的探讨冬凌草甲素对白血病NB 4细胞的诱导凋亡作用及其机制。方法以不同质量浓度(8、16、24和32μm o l/L)的冬凌草甲素作用于体外培养的NB 4细胞。应用四氮唑蓝(M TT)比色法检测细胞生长抑制率,流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡率;采用Hoechst 33258荧光染色法和琼脂糖凝胶电泳观察细胞凋亡;采用蛋白印迹(W estern b lot)和比色法测定细胞凋亡前后caspase-3表达水平及其活性的变化。结果冬凌草甲素(16μm o l/L以上浓度)对白血病NB 4细胞具有显著的增殖抑制及诱导凋亡作用,并且呈现出一定的时间-效应和剂量-效应关系。Hoechst 33258荧光染色观察到典型的核浓缩、核碎裂等细胞凋亡的形态学变化,琼脂糖凝胶电泳观察到细胞凋亡时的DNA“梯形”条带;W estern b lot检测结果表明32 kD a的caspase-3酶原被激活,出现20 kD a的亚单位活化片段,同时在细胞凋亡过程中,caspase-3活性显著增高。结论冬凌草甲素能够通过激活caspase-3的表达而诱导NB 4细胞发生凋亡,可为冬凌草甲素进一步应用于临床治疗急性白血病提供实验依据。     

诊断学实习课中加强案例教学的研究

目的 探讨诊断学实习课中加强案例教学的有效性及可行性。方法 以中山大学1999级临床医学专业8个诊断学实习小组共102名学生为实验组（52人）及对照组（50人），实验组每次课中安排2例～3例短小的案例进行讲述或讨论，其余授课内容与对照组相同。比较两组学生的体检、病历、标本及理论考试成绩，分析评教问卷。结果 实验组学生在体检、病历及标本考试的成绩高于对照组学生，差异有显著性。问卷调查结果显示，学生对案例教学法持肯定态度，认为“优”及“良”者各为60．4％和33．2％。结论 案例教学有利于提高学生的学习成绩及学习的积极性，可以促进医学生临床技能的提高。     

造血干细胞移植治疗中高度恶性非霍奇金淋巴瘤5例

造血干细胞移植治疗非霍奇淋巴瘤５例,包括４例第 完全缓中,高度恶性ＮＨＬ;１例高度恶性ＮＨＬ合并淋巴瘤白血病。其中自体骨髓移植４例,异基因外周血干细胞移植１例。所有病例的移植成功。４例ＡＢＭＴ患者已无病生存５０,４８,３９和３个月,１例ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ发生慢性移植物抗宿主病,移植后１２人月死于白血病复发。结果显示ＡＢＭＴ是治疗中,高度恶性ＮＨＬ有效手段。     

青蒿素对K562细胞的增殖抑制作用及其作用机制

目的:探讨青蒿素对急性白血病K562细胞的增殖抑制作用及其作用机制.方法:以不同浓度的青蒿素作用于体外培养的K562细胞,MTT法检测细胞生长抑制率,应用流式细胞仪及Hoechst 33258荧光染色法观察细胞凋亡,TRAP-PCR-ELISA法检测细胞凋亡前后的端粒酶活性.结果:青蒿素可显著降低K562细胞端粒酶活性,抑制细胞生长,诱导细胞发生凋亡,并呈现出明显的量-效与时-效关系.结论:青蒿素能抑制K562细胞的生长并诱导细胞发生调亡,降低细胞端粒酶活性可能是其重要作用机制之一.     

姜黄素对NB4细胞的增殖抑制作用及其作用机制

目的: 探讨姜黄素对急性早幼粒细胞白血病细胞株NB4细胞的增殖抑制作用及其作用机制。方法:以 0, 5, 10, 20, 30μmol·L-1浓度的姜黄素作用于体外培养的NB4细胞,分别于培养后 12, 24,36, 48, 60, 72h用四氮唑蓝比色法检测细胞生长抑制率,应用流式细胞仪及Hoechst33258荧光染色法观察细胞凋亡,采用聚合酶链反应 酶标记免疫吸附法检测细胞凋亡前后的端粒酶活性。结果: 10 ~30mol·L-1浓度的姜黄素作用 24 ~72h可显著降低NB4细胞端粒酶活性,抑制细胞的生长,诱导细胞发生凋亡。姜黄素对细胞的增殖抑制作用呈现出一定的剂量 效应与时间 效应关系, 细胞凋亡率在药物作用 60h左右达高峰。结论:姜黄素具有显著的体外抗白血病作用,降低细胞端粒酶活性可能是其重要作用机制之一。