内镜引导下小肠置管治疗胃手术后吻合口梗阻临床观察

1995年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,我院采用胃镜引导下行小肠营养管置管术治疗胃术后胃肠吻合口梗阻 5 6例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择同期住院患者 ,共 5 6例 ,男 46例 ,女 1 0例 ;年龄 2 8～ 78岁 ,平均年龄 5 8岁。术前诊断胃癌 47例 ,胃平滑肌瘤 2例 ,胃肉瘤 2例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ,十二指肠癌 1例 ,胰头癌 2例。行Billroth 1式吻合 1 5例 ,Billroth 2式吻合 2 6例 ,Roux- Y式吻合 1 2例 ,全胃切除食管空肠吻合 3例。1 .2　置管方法术前用 1 %地卡因喷雾咽部 3次 ,胃镜采用 Olympus GIF-…     

多药耐药基因MDR1及P-gp蛋白在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的检测乳腺癌组织中多药耐药基因MDR1及P-gp蛋白的表达,并探讨其表达与临床病理因素的关系及MDR1与P-gp的相关性。方法采用荧光定量RT-PCR(FQ-RT-PCR)法检测61例乳腺癌、22例对照组(包括11例乳腺良性疾病、11例癌旁正常组织)中MDR1基因的表达,同时采用免疫组化法检测上述标本中P-gp蛋白的表达。结果乳腺癌组织中MDR1基因扩增率为50.82%(31/61),与正常对照组相比差异有统计学意义,P=0.0006。乳腺癌中P-gp蛋白阳性率为42.62%(26/61),其表达与年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、ER、PR、月经状况无关;MDR1基因扩增率高于P-gp蛋白表达,二者呈高度相关,但并不完全相符。结论乳腺癌中存在多药耐药基因MDR1及P-gp蛋白的表达,且其表达呈正相关。检测上述基因及其蛋白的表达,可预测乳腺癌的多药耐药。     

胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养支持的临床意义

目的 :探讨胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养支持的可行性及其临床意义。方法 :将 40例胃和大肠癌病人随机分为完全胃肠外营养支持组 (TPN组 )和肠内营养支持组 (EN组 )。TPN组术后行标准的全胃肠外营养支持 7d ;EN组在手术后第 1天 (2 4h内 )经鼻肠管或空肠造口管输入肠内营养液能全力 ;两组提供的热量和氮量完全相同。记录术后并发症 ,肠鸣音恢复时间 ,住院天数和营养支持的总费用情况 ;于术前和术后第 8天检测病人体重、上臂周经、血红蛋白 (Hb)、淋巴细胞 (LC)计数、血浆总蛋白 (TP)和白蛋白 (ALB)。结果 :两组病人无死亡、消化道瘘和腹腔感染等严重并发症。EN组肠动力恢复早于TPN组 ,节约营养支持费用 (P <0 .0 5 ) ;两种方法营养支持疗效相近 ,体重等 6项基本营养指标手术前后和两组间无差异 (P <0 .0 5 )。结论 :胃肠道恶性肿瘤病人术后早期EN的营养支持效果与TPN基本相同 ,具有方便和经济的优点。     

3361例乳腺肿块临床与病理学研究分析

３３６１例乳腺肿块临床与病理学研究分析青岛市市立医院（２６６０１１）栾同芳林惠忠姜海毅佘彬于建宪蒋永康１９７８年以来，我们共行乳腺肿块手术３３６１例，经病理最后诊断，其中乳腺癌为９３５例，占乳腺肿块的２８％。乳腺纤维腺瘤居首位，共１１６３例，占乳块之...     

CK20mRNA、CD44v6和PCNA对大肠癌早期肝转移预测的研究

目的:研究CK20mRNA、CD44v6和PCNA与大肠癌肝转移的关系,探讨临床预测大肠癌早期肝转移的客观指标。方法:应用荧光定量RT-PCR法检测50例大肠癌患者回流门静脉血中 CK20mRNA,同时应用免疫组织化学方法测定大肠癌癌组织中CD44v6、PCNA的表达,并与对照组比较。结果:大肠癌患者门静脉血CK20mRNA、癌组织中CD44v6、PCNA表达阳性率明显高于良性病变对照组(P<0．01)和正常对照组(P<0．01);大肠癌组织中CD44v6及PCNA的表达与门静脉中 CK20mRNA的表达有显著相关性(γ1=0．933,γ2=0.906,P<0．05);肝转移组CK20mRNA、CD44v6、 PCNA阳性表达率均高于非肝转移组(P<0.05)。结论:联合检测CD44v6、PCNA及CK20mRNA预测大肠癌肝转移,可显著提高预测的灵敏度及特异性,对于大肠癌早期肝转移监测具有很高的临床价值。     

基质金属蛋白酶及其抑制剂和增殖细胞核抗原在大肠肿瘤中的表达及意义

大肠癌患者根治术后约半数死于转移和 (或 )复发。基质金属蛋白酶 (matrixmetalloproteinases,MMPs)中MMP9可水解基底膜 (basementmembrane,BM)和细胞外基质 (extracellularmatrix ,ECM)中IV型胶原等多种成分 ,金属蛋白酶组织抑制剂 (tissueinhibitorofmetalloproteinase,TIMP1)可特异抑制其活性。增殖细胞核抗原 (proliferativecellnuclearantigen ,PCNA)是DNA多聚酶δ辅助蛋白 ,三者均与肿瘤密切相关。一、资料与方法大肠腺癌标本 5 2例 ,大肠腺瘤标本15例 (7例管状腺瘤 ,8例绒毛状腺瘤 ) ,正常上皮组织 10例 ,均经病理学证实。…     

血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C和LN水平对诊断肝纤维化的临床意义

为探讨血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C和LN水平对诊断肝纤维化的临床价值, 对180例慢性肝病患者分别采用RIA测定血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C和LN水平. 结果表明, 血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C和LN水平在慢性肝炎中度、重度及肝硬化患者明显高于对照组(P＜0.05),且随着肝脏炎症和纤维化程度的加重而升高.结论是血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C和LN水平可反映肝纤维化程度, 四项联合检测是判断肝纤维化和早期肝硬化的无创伤性的、相对灵敏的指标.     

胃蛋白酶原亚群测定对胃癌早期诊断及术后复发早期预测的研究

目的：研究血清胃蛋白酶原亚群（Pepsinogens,PG）Ⅰ、PGⅡ含量变化与胃癌的发生及复发的关系,探讨血清PGⅠ、PGⅡ作为胃癌早期诊断及术后复发标志物的可能性。方法：应用放射免疫分析方法测定消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌及胃癌术后患者PGⅠ、PGⅡ的含量及PGⅠ/PGⅡ比值的变化,与正常对照组比较并进行统计学分析。结果：消化性溃疡患者PGⅡ明显升高（P〈0.01）;慢性萎缩性胃炎患者PGⅠ水平有所下降（P〈0.05）;胃癌患者PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ明显下降（P〈0.01）,胃癌患者术后及术后无复发患者PGⅠ、PGⅡ水平均明显下降（P〈0.01）,而术后复发患者与胃癌术后患者比较PGⅠ、PGⅡ水平都明显升高（P〈0.01）。以PGⅠ〈35ng/mL或PGⅠ/PGⅡ〈1.5为阳性指标,其确诊率和特异性分别为72.5%和82.3%。结论：PGⅠ、PGⅡ值及比值下降与胃癌发生及复发密切相关,对胃癌的早期诊断及术后的随访具有重要的临床意义。