原发性抗磷脂抗体综合征合并肺血栓栓塞症1例并文献复习

目的：了解原发性抗磷脂抗体综合征合并肺血栓栓塞症的临床特征。方法对近期北京医院收治的1例原发性抗磷脂抗体综合征合并肺血栓栓塞症患者进行分析,并复习32例国内外文献发表的原发性抗磷脂抗体综合征合并肺血栓栓塞症病例。结果33例患者中,男18例,女15例,主要症状包括呼吸困难、胸痛、咯血和下肢疼痛等,其中合并呼吸困难、胸痛、咯血三联征的比例为42.4%,双下肢静脉血栓占38.7%,双侧肺动脉栓塞占87.1%,右房和/或右室增大者占56.3%,合并肺动脉高压者占75.0%。部分患者合并血小板减少,活化部分凝血活酶时间明显延长。及时诊断和治疗能取得良好的疗效。结论原发性抗磷脂抗体综合征合并肺血栓栓塞症患者合并三联征(胸痛、咯血、呼吸困难)的比例高,血栓范围广泛,常合并右房和/或右室扩大、血小板和凝血机制异常,及时诊断和治疗可获得良好的疗效。     

纳布啡和舒芬太尼分别复合丙泊酚用于门诊无痛胃肠镜检查的临床观察

目的比较丙泊酚分别复合舒芬太尼和两种剂量的纳布啡用于无痛胃肠镜检查的临床效果,并探讨纳布啡用于胃肠镜检查的最适剂量。方法选2016年1~3月于北京友谊医院行无痛胃肠镜的患者90例进行前瞻性研究,随机数法分为3组:舒芬太尼组(S组)、低剂量纳布啡组(N1组)、高剂量纳布啡组(N2组),每组各30例。S组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,N1组静脉注射盐酸纳布啡0.1 mg/kg,N2组静脉注射盐酸纳布啡0.2 mg/kg。各组均静脉注射丙泊酚1.5~2.0 mg/kg,行胃镜加肠镜检查,术中酌情追加丙泊酚0.5~1.0 mg/kg,观察3组患者术中呼吸及生命体征变化程度、苏醒时间、视觉模拟评分(VAS)及术中体动情况。结果与N1组和N2组比较,S组术中呼吸频率减少最明显(P0.05),3组在VAS评分和苏醒时间上差异无统计学意义(P0.05)。结论盐酸纳布啡适宜在无痛胃肠镜检查中使用,0.1 mg/kg的剂量能够满足胃肠镜检查的要求且具有良好的安全性。     

表现为吸气性呼吸困难但软骨环完整的复发性多软骨炎1例

<正>女,46岁,主因"反复咳嗽、声嘶3个月,呼吸困难伴喉鸣2个月,加重2 d"于2013年5月15日入院。患者入院前3个月前无明显诱因出现咽痛、咳嗽,日轻夜重,渐出现声音嘶哑,无饮水呛咳,于当地医院给予抗感染治疗后未见好转。入院前2个月出现呼吸困难伴喉鸣音,夜间不能平卧,于河北某医院行喉镜检查示咽部黏膜慢性充血改变;胸片未见明显异常;再次给予抗感染治疗后未见好转。入院前     

不同产地细辛有效成分与毒性成分的比较研究

目的 比较不同产地细辛有效成分与毒性成分的含量。方法 以6个产地（凤城、通化、安图、本溪、敦化及哈尔滨）细辛为实验材料,采用比色法测定马兜铃总酸、L-酪氨酸含量,采用HPLC测定马兜铃酸A和细辛脂素含量,采用GC-MS测定挥发油种类和含量。结果 细辛中马兜铃总酸、马兜铃酸A、细辛脂素、L-酪氨酸含量最高的产地分别是本溪、凤城、哈尔滨及凤城,而这4种成分含量最低的产地分别是哈尔滨、安图、安图及通化。各产地细辛挥发油中共含有73种化合物,其中黄樟脑、甲基丁香酚、肉豆蔻醚及榄香素含量较高。各产地细辛中黄樟脑的含量从高到低依次为通化、凤城、本溪、安图、敦化及哈尔滨;甲基丁香酚的含量从高到低为依次为凤城、通化、本溪、安图、敦化及哈尔滨;肉豆蔻醚含量从高到低依次为敦化、安图、凤城、通化、本溪与哈尔滨;榄香素含量从高到低为：凤城、通化、安图、本溪、敦化和哈尔滨。结论 各产地细辛中马兜铃总酸、马兜铃酸A、细辛脂素、L-酪氨酸含量差异显著（P〈0.05）。     

细菌性肺炎致病菌及药物敏感性的分析

目的：提高对细菌性肺炎致病菌的认识及临床应用抗生素的指导。方法：对我院于1998年7月～2000年7月收治住院的22名痰细菌培养阳性的肺炎患者予以回顾性分析。结果：细菌性肺炎右肺多发，且致病菌依次为肺炎克雷伯氏菌、大肠杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌，以革兰氏阴性杆菌多见，敏感药物以氨基甙类、头孢类抗生素为主。结论：对经临床症状、体征及影像学诊断为肺炎的患者，抗生素可首选氨基甙类、头孢类或氨其甙类 头孢类治疗，可产生较好的疗效，待细菌学检查回报后再选择较敏感的抗生素。     

高皂苷人参株系早期筛选的研究

通过PCR引物检测人参DNA特异性片段,快速、准确的评价低龄人参种质质量,加快人参育种进程。该研究基于个体之间的基因差异,设计7对引物,通过比对不同人参DNA的扩增图谱与皂苷含量相关性,成功得到一对特异性引物GC1,并采用L_(16)(4~5)正交试验优化其25μL PCR体系,各组分最佳配比为:DNA 2.60 mg·L~(-1),Mg2+1.44 mmol·L~(-1),d NTP 0.19mmol·L~(-1),引物0.32μmol·L~(-1),Taq 0.076 U·μL~(-1)。对GC1引物进行验证,在24株供试人参中有2株扩增出1 200 bp特异性条带阳性样品,2株阳性样品中9种单体皂苷及其加和值含量均较高。该特异性条带序列与甘油-3-磷酸脱氢酶同源性达99%。GC1可以作为一种高皂苷人参株系早期筛选鉴定方法的特异性引物,有利于加快人参育种进程。     

伴有咯血的肺血栓栓塞患者临床特征及住院期间预后分析

目的分析伴有咯血的肺血栓栓塞(PTE)患者临床特征和住院期间预后。方法纳入2010年1月至2015年1月北京医院住院的急性PTE患者220例,采集患者的基线特征、临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗情况和住院转归(含病死率和出血发生率);按是否伴有咯血分为咯血组和无咯血组,比较两组患者临床特征和预后的差异。结果 220例患者中,16例(7.3%)伴有咯血,204例(92.7%)不伴咯血。咯血组年龄显著小于无咯血组[(59.7±16.6)岁对(67.2±13.6)岁,P=0.037],男性更多见(75.0%对44.6%,P=0.034)。与无咯血患者相比,咯血组患者发热和胸痛发生率较高(分别为31.3%对11.3%,P=0.037;50.0%对26.0%,P=0.039)。咯血组平均确诊时间为(8.91±6.09) d。咯血组患者放置下腔静脉滤器(IVCF)的比例更高(18.8%对3.4%,P=0.028)。两组患者的危险程度和住院病死率差异无统计学意义。结论 PTE引起的咯血缺乏特异性,常导致误诊或诊断延误,尽早明确诊断,有助于正确的治疗,减少不当措施带来的不良后果。     

待遇差异对聘用护士的影响

目的:探讨在某三甲医院待遇差异对聘用护士的影响。方法:采用调查分析的方法对某三甲医院的897名聘用护士进行调查分析。结果:待遇差异、晋升机会少、外出学习进修机会少,影响聘用护士的工作积极性。结论:提高待遇水平,增加外出学习机会,提供公平公正的竞争机会是增加聘用护士工作积极性的有效手段。     

高效液相色谱法同时测定古方生化汤中阿魏酸和川芎嗪的含量

目的:建立用反相高效液相色谱法同时测定古方生化汤中阿魏酸和川芎嗪含量的方法.方法:以甲醇-水(含1%的冰醋酸),(7:18)为流动相,Zorbax C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm)为固定相,紫外检测波长为280 nm,外标法定量.结果:阿魏酸和川芎嗪分离完全,阿魏酸在8.06～64.48 mg·L-1的浓度范围内回归,方程为Y=1811.32 1170.33X,r=0.9954,平均回收率为97.9%,RSD为1.4%;川芎嗪在4.03～20.15 mg·L-1的浓度范围内,回归方程为Y=16.60 1401.94X,r=0.9941,平均回收率为101.9%,RSD为2.6%.结论:此法快捷、简便,准确,可作为生化汤的质量标准.     

重度子痫前期孕妇胎盘中miR-296-3p和MMP9的表达及临床意义

目的 探讨miR-296-3p和基质金属蛋白酶9(MMP9)在重度子痫前期(sPE)孕妇胎盘组织中的表达及临床意义。方法 选取2021年1月至2022年1月在亳州市人民医院住院并剖宫产分娩的sPE孕妇52例为sPE组,另选取正常妊娠剖宫产分娩的孕妇52例作为对照组。应用逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测两组孕妇胎盘组织中miR-296-3p和MMP9 mRNA的表达情况,蛋白质免疫印迹(Western-blot)检测MMP9蛋白的表达水平。采用Pearson法分析miR-296-3p与MMP9的相关性,以及两者与sPE孕妇的临床特征和妊娠结局的关系,双荧光素酶报告系统检测miR-296-3p和MMP9的靶向关系。结果 sPE组miR-296-3p相对表达量高于对照组[(0.72±0.10)比(0.35±0.07)],sPE组MMP9 mRNA和蛋白表达均低于对照组[(0.21±0.06)比(0.57±0.10),(0.16±0.06)比(0.65±0.08)],差异有统计学意义(t=22.336、22.360、-35.602,P均<0.001);miR-296-3p和MMP...