直肠癌保留肛门手术的方法改进

报告56例直肠癌经腹、肛门前会阴或阴道后壁切口切除术，术后经6个月至5年的随访，排便功能良好．该方法是在男性的肛门前方，女性的阴道后壁作切口，与腹部组配合会师，经此切口将游离的直肠和肿瘤拖出体外，切除肿瘤，然后行对端吻合术，再将吻合后之肠管送回盆腔。该方法与其他保肛术相比较具有：设计合理，径路直接，创伤小，操作简单省时，并发症少．不受肥胖和骨盆狭窄之限制的优点．     

大肠癌围手术期营养支持

为探讨围手术期全肠外营养（ＴＰＮ）在大肠癌病人中的应用价值，我们对１５例病人进行观察，男１０例，女５例，年龄２７～６８岁，平均５１．７岁。行右半结肠切除７例，左半结肠切除３例，Ｍｉｌｅｓ手术３例，Ｄｉｘｏｎ手术２例。ＴＰＮ指征为近期摄食明显减少，消瘦...     

腔内超声对肛门直肠疾病的诊断价值

腔内超声对肛门直肠疾病的诊断价值杨道贵，孙瑞利侯守玺，朱丙昌审校山东省聊城地区人民医院（２５２０００）近年来，腔内超声检查是超声诊断技术方法学上的一项重大进展，已广泛用于临床各科，具有图像清晰，细微结构显示良好的优点。本文就其对肛门直肠疾病的诊断价值...     

直肠外翻切除结肠直肠(肛管)吻合术治疗低位直肠癌28例报告

目的:观察直肠外翻切除,结肠、直肠(肛管)吻合术治疗低位直肠癌的临床效果.方法:28例低位直肠癌采用外翻切除,经肛门外行结肠、直肠(肛管)吻合,并于肠腔内放一支撑管.术后观察并发症、排便功能、局部复发及生存情况.结果:术后无1例吻合口瘘发生,吻合口狭窄3例(10.7%),术后1个月均能预知和控制排便,术后半年每日排便1～3次26例,有2例偶有粪便外溢.术后3、5年局部复发率分别为5.26%、29.3%,3、5年生存率分别为94.43%、52.22%.结论:直肠外翻切除,结肠、直肠(肛管)吻合治疗低位直肠癌是可行的.     

Double Tract代胃术的临床研究

目的　探讨理想的全胃切除消化道重建术式。方法　全胃切除后按Doubletract法重建消化道 ,增加人工小肠套叠瓣 ,重建His角 ,共 89例作为研究组。将采用Doubletract代胃术的 2 9例患者作为对照组。结果　研究组 89例患者均治愈出院 ,无一例出现吻合口瘘等并发症。术后随访 3～ 47个月 ,除 1例术后 4个月死于急性心肌梗死外 ,其余患者近期效果良好 ,饮食正常 ,恢复一日三餐的饮食习惯 ,无一例合并返流性食管炎、倾倒综合征、低血糖反应和无胃综合征。Visick分级均为Ⅰ、Ⅱ级。术后 3个月钡餐检查显示“新胃”扩大酷似胃形 ,钡剂大部分经过十二指肠 ,无钡剂反流。上述结果明显优于对照组。结论　改良Doubletract代胃术是一种理想的、值得推荐的全胃切除消化道重建术式     

免疫微生态营养对结直肠癌病人术后应激和免疫状态的影响

目的:探讨益生菌和谷氨酰胺强化的免疫微生态营养对结直肠癌病人术后应激和免疫状态的影响.方法:将102例结直肠癌病人随机分为对照组和研究组(加入益生菌和谷氨酰胺的免疫微生态肠内营养),每组51例.研究组病人均在手术中置入鼻肠营养管,术后均给予免疫微生态营养液,对照组病人术后常规处理.两组病人均予术前和术后第3和第7天,分...     

吲哚美辛对胃肠道肿瘤患者术后胰岛素抵抗及代谢反应的影响

目的观察吲哚美辛对胃肠道肿瘤患者术后胰岛素低抗及代谢反应的影响.方法将58例胃癌、结肠癌患者采用信封法随机分为吲哚美辛组(n=28)和对照组(n=30),两组患者均在全身麻醉下行根治性手术治疗,术后24h给予肠外营养支持5～7d,吲哚美辛组术后每12小时给予吲哚美辛栓100 mg.于术前和术后24、72、120 h空腹抽血检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、肌酐(Cr)、血液尿素氮(BUN)、甘油三脂(TG)、游离脂肪酸(FFA)和C-反应蛋白(CRP)浓度,并采用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).观察术后72 h内生命体征.结果吲哚美辛组术后生命体征变化较小.术后24 h、72 h对照组FBG、FINS、lnHOMA-IR明显高于术前水平(P均=0.000),也明显高于吲哚美辛组(P均＜0.01).两组患者术后血清Cr、BUN、TG和FFA水平均高于术前,但随时间呈下降趋势.吲哚美辛组术后120 h各指标水平明显低于术后24 h水平(P均=0.000),也明显低于对照组术后120 h水平(P均＜0.05).两组间及手术前后的CRP水平差异无统计学意义.结论吲哚美辛栓可降低胃肠道肿瘤患者术后应激性高血糖及胰岛素抵抗.     

术前精氨酸强化PN对结、直肠癌细胞凋亡和增殖的影响

目的：探讨术前精氨酸强化肠外营养（APN）对结、直肠癌细胞凋亡和增殖的影响。方法：选择经病理证实的97例结、直肠癌病人作为研究对象，术前随机分为两组，即常规肠外营养（PN）组和APN组，除常规肠道准备外，术前分别给予7天PN和APN，营养支持前后取肿瘤标本进行细胞凋亡指数（AI）和增殖指数（PI）检查。结果：营养支持后，PN组AI稍有下降，而PI明显升高；APN组AI明显升高，PI明显降低。结论：术前P刺激冲瘤细胞的生长，APN具有增强机体抗肿瘤的作用。     

改良高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔

目的观察改良高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的远期临床效果。方法应用改良高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔148例。随访观察术后并发症、胃酸下降情况及胃排空和溃疡复发情况,并按Visick标准进行分级。结果全组病例无围手术期死亡。126例获随访,随访时间6个月～9年,术后3年基础酸排出量(BAO)、最高酸排出量(MAO)、高峰酸排出量(PAO)仍保持术后低水平。Visick分级,Ⅰ级102例(81.0%),Ⅱ级15例(11.9%),Ⅲ级5例(4.0%),Ⅳ级4例(3.2%)。有2例患者溃疡复发(1.6%)。结论改良高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔,设计合理、操作简单、效果确切,值得在基层医院推广应用。