胃癌淋巴结转移术前评估

术前评估胃癌淋巴结转移有助于选择合理的淋巴结切除范围。CT判定胃癌淋巴结转移的准确性为70％左右,该效果优于磁共振、正电子发射断层显像(PET),而劣于内镜超声(EUS)。许多分子生物学标记物能够预测胃癌淋巴结转移,多个标记物的联合检测效果更好。前哨淋巴结、数学方法也可用于预测胃癌淋巴结转移。腹腔镜、量子点技术具有很好的应用前景。     

肠系膜上动脉置泵局部抗凝治疗肠系膜静脉血栓形成7例治疗体会

肠系膜静脉血栓形成（MVT）是一种临床少见的肠系膜血管阻塞性疾病．其无特异性临床表现．常因延误诊断而导致广泛肠坏死．病死率很高。2000年7月至2005年7月．我院对7例MVT患者施行肠系膜上动脉血管置泵术．取得了满意的疗效。现报告如下。     

腹股沟疝术后局部压沙袋的价值

目前,不少学者仍主张腹股沟疝术后局部压沙袋１２～２４小时,以预防切口出血、皮下积血和阴囊血肿。这一措施是否必需？其价值如何？我们认为有讨论的必要。为此,笔者对３２７例患者进行前瞻性研究。现将结果总结如下。一般资料：将１９９５年１月～１９９７年１２月进...     

腹腔镜右半结肠切除术改良路径的应用

目的 探讨改良手术路径在腹腔镜右半结肠切除术中的应用.方法 采用回顾性研究的方法,选取右半结肠癌患者97例.根据不同的手术路径分为观察组(改良腔镜手术组,n =48)和对照组(传统腔镜手术组,n=49).主要观察比较两种手术路径的手术质量相关指标(手术时间、术中出血量和中转手术例数),其次观察比较术后恢复情况[排气时间、淋巴结清扫个数、并发症(肺部感染、切口感染、吻合口漏)].结果 改良腔镜手术组的手术时间短于传统腔镜手术组[(124.0±27.8) nin vs(156.0±43.6) min,t=4.303,P＜0.05],在术中出血量、中转手术例数、术后排气时间、术后并发症(肺部感染、切口感染、吻合口漏)等方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜右半结肠切除改良路径使手术时间缩短,是一种更容易操作、稳定、规律的手术路径,值得临床推广.     

乙状结肠直肠支撑绑扎式吻合术治疗中下段直肠癌 (附132例报告)

目的：评价支撑管绑扎式吻合术在低位结直肠吻合术中的应用。方法：回顾分析用支撑管行乙状结肠直肠绑扎式吻合术治疗132例中下段直肠癌的临床资料。结果：132例手术顺处，术后发生吻合口瘘4例（3％），吻合口狭窄24例（18％），但狭窄病例绝大多数经扩肛治愈。术后脱管后均能控制排气排便，术后半年排便优良率为100％，结论：乙状结肠直肠绑扎式吻合术治疗中下段直肠癌具有操作简单，效果确切之优点，但吻合口狭窄发生率高。     

胃癌组织中PTEN和VEGF的表达及其相关性

目的：研究胃癌组织中PTEN（phosphatase and tensin homologne derived from chromosome ten）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor）的表达、相关性及其临床意义.方法：应用SABC免疫组织化学方法检测108例胃癌和64例胃良性病变中PTEN和VEGF的表达状况.结果：PTEN在胃癌和胃良性病变中的阳性表达率分别为45.4%（49/108）和87.5%（56/64）（χ^2=29.99;P＜0.001）,VEGF在胃癌和胃良性病变中的阳性率分别为77.8%（84/108）和7.8%（5/64）（χ^2=78.78;P＜0.001）;PTEN阴性胃癌中VEGF阳性表达率为59.2%（29/49）,明显低于PTEN（-）VEGF阴性胃癌93.2%（55/59）（χ^2 =17.94;P＜0.001）.PTEN阳性表达与胃癌Lanren分型、浸润深度、淋巴结转移及PTNM分期有关,P＜0.01;VEGF与胃癌浸润深度、淋巴结转移及PTNM分期有关,P＜0.01.结论：胃癌中存在PTEN下调和VEGF上调,且两者具有负相关;二者的表达水平可作为判定胃癌病理生物学行为的客观指标.     

直肠外翻切除结直肠或肛管吻合术治疗低位直肠癌28例临床观察

对28例低位直肠癌患者采用直肠外翻切除,经肛门外行结直肠或肛管吻合术,术后无1例吻合口瘘发生,吻合口狭窄3例(10.7%),术后1个月均能预知和控制排便,术后0.5a排便1～3次/d者26例,有2例偶有粪便外溢;术后3、5a肿瘤局部复发率分别为5.26%、29.3%,3、5a生存率分别为94.43%、52.22%。认为直肠外翻切除结直肠或肛管吻合术治疗低位直肠癌是可行的。     

局部切除治疗早期直肠癌

１９８４年９月～１９９４年９月，作者应用局部切除术治疗组织学特征良好的Ｔ＿１～Ｔ２Ｎ０Ｍ０期直肠癌２４例，结果５年无瘤存活率和局部控制率均为９５．８％。１例早期病例于术后１年半局部复发，无手术死亡及并发症。我们认为对癌细胞高度或中度分化，无淋巴管或静脉受侵犯，距肛缘１１ｃｍ之内，局限于粘膜或粘膜下层，或侵犯到肌层但未穿透肌层者均可行局部切除术。     

直肠外翻切除结肠直肠(肛管)吻合术治疗低位直肠癌28例报告

目的:观察直肠外翻切除,结肠、直肠(肛管)吻合术治疗低位直肠癌的临床效果.方法:28例低位直肠癌采用外翻切除,经肛门外行结肠、直肠(肛管)吻合,并于肠腔内放一支撑管.术后观察并发症、排便功能、局部复发及生存情况.结果:术后无1例吻合口瘘发生,吻合口狭窄3例(10.7%),术后1个月均能预知和控制排便,术后半年每日排便1～3次26例,有2例偶有粪便外溢.术后3、5年局部复发率分别为5.26%、29.3%,3、5年生存率分别为94.43%、52.22%.结论:直肠外翻切除,结肠、直肠(肛管)吻合治疗低位直肠癌是可行的.     

直肠癌保留肛门手术的方法改进

报告56例直肠癌经腹、肛门前会阴或阴道后壁切口切除术，术后经6个月至5年的随访，排便功能良好．该方法是在男性的肛门前方，女性的阴道后壁作切口，与腹部组配合会师，经此切口将游离的直肠和肿瘤拖出体外，切除肿瘤，然后行对端吻合术，再将吻合后之肠管送回盆腔。该方法与其他保肛术相比较具有：设计合理，径路直接，创伤小，操作简单省时，并发症少．不受肥胖和骨盆狭窄之限制的优点．