手术后腹内疝27例

1985年1月至2005年12月我院收治手术后肠梗阻925例，手术治疗623例，其中腹内疝所致肠梗阻27例，现报告如下。     

结构脂肪乳对胃肠道肿瘤患者术后细胞免疫功能的影响

胃肠道肿瘤患者术前大多数存在不同程度的营养不良和免疫功能低下,手术创伤进一步加重机体的代谢紊乱和免疫功能损害,因此,术后营养支持对于改善患者的营养状态和免疫功能十分重要.结构脂肪乳剂(structoglyceride,STG)在水解、氧化利用及产热作用均明显高于传统的长链脂肪乳剂(long chain triglycerides,LCT)[1],并且与中／长链脂肪乳(medium chain triglyceride/long chain triglycerides,MCT/LCT)相比,STG更有利于改善氮平衡及蛋白质的代谢,对三脂酰甘油及中链脂肪酸的代谢影响较小[2-3].我们观察STG、MCT/LCT和LCT对胃肠道肿瘤患者术后细胞免疫功能的影响.     

结肠克罗恩病并发气管支气管肉芽肿一例

患者男,42岁.入院前30 d出现轻度腹痛、腹泻(每日3～6次),经常伴有脓血便,予一般治疗.人院前1 d腹痛加重、剧烈,伴恶心、呕吐、发热、尿少等.2008年12月4日入院,入院体格检查:急性面容,双肺扣诊清音,呼吸音清晰,腹胀,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界及肠鸣音消失.     

急腹症外科感染性疾病的致病菌及药敏结果分析

我们采用VITEK全自动微生物分析仪在327例急腹症外科感染性疾病患者术中采集标本,进行需氧菌和厌氧菌培养、菌群分离鉴定及药物敏感实验,以探讨急腹症外科感染性疾病的常见致病菌及其对目前常用抗生素的敏感情况。现报告如下。     

乙状结肠直肠支撑绑扎式吻合术治疗中下段直肠癌 (附132例报告)

目的：评价支撑管绑扎式吻合术在低位结直肠吻合术中的应用。方法：回顾分析用支撑管行乙状结肠直肠绑扎式吻合术治疗132例中下段直肠癌的临床资料。结果：132例手术顺处，术后发生吻合口瘘4例（3％），吻合口狭窄24例（18％），但狭窄病例绝大多数经扩肛治愈。术后脱管后均能控制排气排便，术后半年排便优良率为100％，结论：乙状结肠直肠绑扎式吻合术治疗中下段直肠癌具有操作简单，效果确切之优点，但吻合口狭窄发生率高。     

乳腺癌患者手术创面冲洗液细胞学检查的价值

目的　观察乳腺癌患者手术创面脱落癌细胞与临床病理分期的关系 ,为术中采用杀灭脱落癌细胞的措施提供依据。　方法　对 2 6 2例乳腺癌患者手术创面冲洗液进行细胞学检查 ,并将结果与临床病理分期做对比分析。　结果　本组患者脱落癌细胞阳性者 6 3例 ,占 2 4%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者脱落癌细胞检出率分别为 5 3%、2 7 1%、79 3%、10 0 %。T1、T2 和T3 以上者 ,脱落癌细胞检出率分别为 6 1%、18 9%、5 1 3%。腋淋巴结转移数目超过 3枚者 ,脱落癌细胞阳性率为5 8 6 % ;而转移数目≤ 3个和无腋淋巴结转移者 ,阳性率分别为 14 3%、14 1%。　结论　乳腺癌患者手术创面脱落癌细胞检出率随着肿瘤增大、病期进展、淋巴结转移数目的增多而增加 ,术中创面采用杀灭脱落癌细胞的措施是必要的。     

扩大右半结肠切除术治疗陈旧性创伤性膈疝致结肠坏死二例

患者例1男性,45岁。因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气3d于2001年5月6日入院。8年前有胸部刺伤史,当时仅行清创缝合治疗。查体:心肺正常,左侧胸壁有一3cm伤口瘢痕。腹部膨隆,可见肠形及蠕动波,全腹压痛但无反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,有气过水声。腹部透视:小肠积气并有多个大小不等的气液平面。     

次全结肠切除术治疗老年人左半结肠癌致急性肠梗阻(附21例报告)

目的：评价次全结肠切除在治疗老年人癌性左半结肠梗阻中的价值。方法：对采用次全结肠切除治疗左半结肠癌致急性肠梗阻21例60岁以上患者的临床资料作回顾性总结。结果：根治性切除16例，姑息性切除5例，术后每日排便1～2次，均痊愈出院，无1例出现吻合口瘘和死亡。随访结果，姑息切除的5例患者均在术后16个月内死亡，根治性切除的16例患者的1年生存率为100％。3年为69．2％(9／13)，5年为53．3％(5／8)。结论：次全结肠切除是治疗梗阻性左半结肠癌的有效和安全术式。     

大肠癌围手术期营养支持

为探讨围手术期全肠外营养在大肠癌病人的应用价值，我们有选择地对１５例病人围手术期进行ＴＰＮ８￣１０ｄ，结果术前病人均有营养不良和细胞免疫功能抑制，术后营养状况明显改善，获得正氮平衡，前白蛋白，转铁蛋白明显增加，细胞免疫功能明显改善，ＣＤ＾３＋、ＣＤ４＾＋细胞百分率明显增加，ＣＤ８＾＋细胞百分率明显下降，ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋比值明显增加，我们认为围手术期ＴＰＮ能使中、重度营养不良的大肠癌病人受益。     

益生菌、谷氨酰胺、鱼油、肠内营养混合物在化疗相关性腹泻患者的应用

化疗相关性腹泻( chemotherapy-induced diarrhea,CID)是肿瘤化疗消化道反应的一种.轻者会降低患者的体质和生活质量,严重者可导致水、电解质失衡,甚至危及生命,并引起患者体质下降和免疫力下降,不利于肿瘤的治疗.本研究于2007年1月至2010年9月对CID的患者加入由益生菌、谷氨酰氨、深海鱼油联合短肽肠内营养组成的免疫微生态肠内营养,以观察对患者的症状和免疫状态的影响.