CT灌注成像对非小细胞肺癌化疗及血管靶向治疗疗效的评价

目的探讨CT灌注成像（CTperfusion,CTP）在肺癌化疗及血管靶向药物（恩度）治疗的疗效评价中的价值。方法将24例经病理证实的晚期非小细胞肺癌患者,随机分为恩度＋GP／DP方案联合治疗组（12例）和单纯化疗组（12例）。分别于治疗前、2个周期后、4个周期后进行常规CT（平扫＋增强）检查及对原发肿瘤进行CTP成像。CT检查设备为东芝64排螺旋CT,各项CT扫描均采用低剂量技术。分别测定肿瘤的大小及CTP各项灌注参数（包括BF、BV、PS、TP、MTF）,分析比较治疗前后肿瘤大小及各项灌注参数的变化及其关系,同时以实体瘤的疗效评价标准对治疗前后的实体瘤大小进行评价。结果24例患者中,可评价疗效21例,其中联合治疗组（10例）,单纯化疗组（11例）。联合组治疗后BF和PS值较治疗前均显著下降,MTT值显著升高（P〈0．05）;单纯组则表现为BF和TP值显著下降（P〈0．05）。实体瘤疗效评价结果显示,两组总缓解率及总稳定率比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论恩度可改变肿瘤血管高灌注和高渗透性,使肿瘤“血管正常化”,与化疗联合可增加疗效,且不良反应轻微。CTP能有效反应肺癌患者治疗前后肿瘤血管灌注情况的变化,与传统的实体瘤疗效评价标准比较,能更全面的反应血管靶向药物治疗的效果。     

原发性周围型肺癌螺旋增强CT表现 组织病理学与中医证型相关性初探

目的:研究原发性周围型肺癌的螺旋增强CT(SCT)表现、组织病理学与中医临床证型的相关性。方法:回顾性分析56例原发性周围型肺癌(以下简称肺癌)螺旋增强CT表现、组织病理学类型及中医临床证型,按照中医辨证分组:分为肺郁痰瘀、脾虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚四种证型,采用双盲法研究肺癌螺旋增强CT表现、组织病理学类型与各中医证型间的相关性。结果:四种证型中以肺郁痰瘀型多见;分叶征和血管集束征在气阴两虚型中多于其它证型(P<0.05);胸膜凹陷征在肺郁痰瘀型中多于其它证型(P<0.05);胸腔积液在脾虚痰湿型中多见;增强60秒后CT值气阴两虚型高于肺郁痰瘀型和阴虚痰热型。不同中医证型的病理类型具有统计学意义:肺郁痰瘀型以鳞癌多见;脾虚痰湿型以肺泡癌多见;阴虚痰热型以腺癌多见。结论:原发性周围型肺癌SCT表现、组织病理学与中医证型之间存在着一定的内在关系,可以作为临床辨证论治及疗效评价的一个依据。     

肺癌的分子分期相关研究进展

癌症的分子分期（molecular staging）是指应用各种先进的分子生物学诊断技术检查癌症患者的淋巴结、循环血液及骨髓等组织，从中发现常规影像学或病理组织学无法检测到的隐性微小转移灶，进而从基因或蛋白质水平诊断癌症的转移，根据微转移发生的部位，结合癌症的国际分期标准，最终达到更准确的TNM分期。本文介绍了癌症分子分期的概念．对国内外学者在非小细胞肺癌的分子分期的研究工作进行综述．并提出目前研究中运用的分子生物技术的优势与不足。     

572例鼻咽癌放疗前的CT分析——探讨鼻咽癌的生长模式

鼻咽癌是华南地区的高发肿瘤。由于其生长部位狭小和隐蔽,临床和普通X线检查均观察困难,计算机体层摄影(CT)以其高密度分辨率及无重叠的断面图像,可以准确,全面地显示病变的范围。本文试图通过对大宗治疗前CT扫描的鼻咽癌的分析,探讨肿瘤局部的生长模式。     

CT引导下经皮肺穿刺切割活检对肺部病变的诊断价值

目的评价CT引导下经皮肺穿刺切割活检术对肺部实质性肿块定性诊断的价值,探讨并发症发生的原因。方法收集我院CT引导下经皮肺穿刺活检的肺部占位性病变91例,均采用切割针和自动枪取材,分析诊断正确率、并发症发生率及其影响因素。结果本组91例,取得有效标本88例,总的穿刺成功率为(96.70%),其中1次穿刺成功84例(成功率为92.30%),2次穿刺成功7例。85例获得准确诊断,包括原发性肺癌79例、结核2例、炎性假瘤2例、淋巴瘤1例、转移瘤1例、错构瘤1例、结节病1例,总的诊断正确率93.40%。本组并发气胸14例(15.38%),出血21例(23.08%),出血并气胸同时发生3例(3.30%)。气胸与出血的发生与穿刺针通过含气肺组织的长度成正相关,气胸的发生与患者肺气肿的存在和2次穿刺相关,位于肺野内带的病灶较中、外带病灶更易发生出血。结论CT引导下经皮肺穿刺切割活检操作简便、安全,诊断准确性高。术前准确定位,分步进针,熟练的技术操作可以减少并发症的发生。     

肝癌辨证分型与细胞黏附的关系

目的：探讨肝癌辨证奇型与肝癌细胞转移潜能的关系。方法：129例肝癌切除术后患者分为肝郁脾虚型、气血淤滞型、湿热蕴结型、肝肾阴虚型,采用免疫组化法检测不同辨证分型肝癌中E—cadherin／β-catenin蛋白质的差异,收集临床病理参数。结果：E—cadherin在癌灶中有细胞膜缺失和细胞质的异常表达,而且在不同证型中有差别。β-catenin在癌灶中异常表达较为明显。肝肾阴虚型患者肿瘤大小、数目、包膜、肝外转移和脾亢明显较肝郁脾虚严重,而门静脉癌栓无明显差别．四种辨证分型中肝功能Child分级和ICGR15变化最为明显,随辨证分型递增ICGR15其它三型与肝肾阴虚型之间有明显差别。湿热蕴结型HBV感染率明显高于其它三组。结论：厚发性肝癌的辩证分型与E—cadherin/β-catenin细胞黏附有关,黏附紊乱依次为温热蕴结型、气血痰滞型、肝肾阴虚型、肝郁脾虚型,与肝功能相关,而且随着病程演进而变化。     

成人颞骨64层螺旋CT低电流扫描临床应用

目的:探讨成人颢骨64层螺旋CT低电流扫描的I临床应用.方法:东芝64层螺旋CT,其他条件相同(120kV,0.5s/rot,螺距因子HP41)时,用200mA、100mA、50mA、40mA、30mA、20mA、10mA的电流对1具成人尸体头颅标本行颞骨扫描,比较不同电流扫描的图像质量.选取能满足临床需求的最低电流mA值对多个临床中心疑耳疾的400例(800耳)成人颢骨CT检查.评价图像的质量和显示精细结构的情况.结果:标本图像质量保持为优时的最低电流为30mA.用该电流进行颞骨扫描,除4耳(2耳颞骨骨纤维异常增殖症,2耳为硬化型乳突)图像稍差,其余均合格,能满足临床需求.颞骨内各结构显示清晰.CTDIVOL平均为9.6mGy,DLP(55.0±4.5)(mGy·cm),有效辐射剂量(ED)为(0.12±0.07)mSv,仅为常规剂量(200mA)的1/5～1/6.图像噪声标准差平均(SD)132±25.结论:64层螺旋CT颞骨低电流扫描(120kV/30mA)方案能满足临床要求,可以常规用于成人颞骨检查.     

尿漏的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋CT扫描对肾盂、输尿管及膀胱尿漏的诊断价值。资料与方法搜集肾盂尿漏4例、输尿管尿漏1例、膀胱尿漏2例,全部行螺旋CT扫描,其中平扫2例,平扫、增强并延迟增强扫描5例,用最大密度投影(MIP)和曲面重组(CPR)进行重组,分析其CT特点。结果4例肾盂及1例输尿管尿漏均有肾周间隙包裹性积液(尿囊肿)与蜂窝织炎、肾周筋膜增厚,其中合并腹腔积液2例,胸腔积液1例。病变肾盂、输尿管管壁增厚、管腔扩张,增强扫描管壁明显强化。1例肾盂尿漏撕裂部位可见管壁缺损中断,4例增强延迟扫描CPR和MIP图像见对比剂外溢并明确显示撕裂口。2例膀胱尿漏均发生于腹膜内,显示为腹腔积液并局部腹膜炎表现,其中1例增强延迟扫描示膀胱顶壁对比剂外溢和腹腔积液密度增高。结论螺旋CT延迟扫描可准确显示尿漏的部位和尿囊肿的范围,对尿漏的诊断和制订治疗方案具有决定作用。     

陈纪藩教授治疗强直性脊柱炎经验

介绍陈纪藩教授治疗强直性脊柱炎用药经验,以自制通痹灵治疗本病,结合分型（分为湿热毒瘀型、寒热错杂型、肝肾气血不足型）辨证用药,取得较好疗效。