子宫内膜癌中ER、PR、MK、VEGF的表达及与病理特征的关系

目的 探讨子宫内膜癌中雌激素受体(estrogen receptor ,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、中期因子(midkine,MK)、血管内皮生成因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达及其与临床病理特征的关系. 方法 分别采用免疫组织化学法和实时荧光定量PCR检测50例子宫内膜腺癌(研究组)和30例正常子宫内膜组织(对照组)中ER、PR、MK、VEGF蛋白和mRNA的表达水平,结合患者的临床病理资料进行分析.结果 ①与正常子宫内膜组织相比,子宫内膜癌组织中ER和PR蛋白阳性表达率下降(P < 0. 05),MK和VEGF蛋白的阳性表达率明显升高(P < 0. 05).②子宫内膜组织中ER和PR mRNA表达量分别为0.67±0.39、1.01±0.54,较正常对照组(2.68±0.24、2.57±0.49)低,差异有统计学意义( P < 0. 05).MK和VEGF mRNA 表达量分别为9.77±2.08、29.85±6.72,明显高于正常对照组( P < 0. 05).③在子宫内膜癌组织中检测指标的表达水平与临床病理分期、组织学分级和肌层浸润深度有关系,随临床病理分期、组织学分级的升高和肌层浸润的加深,ER、PR的表达水平下降,而MK和VEGF表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P < 0. 05,P < 0. 01). 结论 ER、PR、MK和VEGF的检测有助于评估子宫内膜癌的生物学行为和预后,并指导该疾病的内分泌治疗.     

新型弹性袢前房型人工晶体与后房型人工晶体植入术的护理

现代囊外摘除联合人工晶体植入术,被列为眼科现代临床三大技术(人工晶体植入术、玻璃体切割术、眼科激光临床)之首.近年来随着显微手术技术的发展,人工晶体材料的不断改进,以及手术器械设备质量的不断提高,白内障手术获得了突破性进展.无晶体眼可得到合理的屈光矫正,术后迅速恢复视力,获得双眼单视及立体视觉.为确保手术效果,我们一方面对并发症要有充分的认识,同时给予认真的术前术后护理,积极配合医生,确保了手术效果.     

外周免疫评分对经中医药治疗的非小细胞肺癌患者预后的影响及相关预测模型的构建

目的 构建经中医药治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的多因素评估模型.方法 回顾性收集至少经过6个月中医药治疗的NSCLC患者的临床资料,包括性别、年龄、免疫功能、TNM分期、治疗方式、无进展生存期(PFS)、是否发生复发或转移等.根据制定的外周免疫评分标准评价患者的免疫功能,并对患者外周免疫评分、性别、年龄、临...     

新型冠状病毒感染疫情下放射性肺炎的诊治

2019冠状病毒病（corona virus disease 2019,COVID-19）传染性极强,以肺部及免疫系统损害为主。重症患者可迅速进展至急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗后常见的并发症,发生率高,3级以上的放射性肺炎可迅速进展至呼吸衰竭,死亡率高达50%以上。肿瘤患者抵抗力差,更容易合并肺部感染。目前在新型冠状病毒疫情下,对胸部肿瘤放射治疗引起的放射性炎症和新型冠状病毒感染肺炎准确识别和处理尤为重要。本文简要的阐述了新型冠状病毒肺炎与放射性肺炎的诊治策略,旨在为相关诊疗提供参考。     

补肾健脾方抑制裸鼠高转移原位肝癌切除术后肿瘤复发以及对索拉非尼的增效减毒作用

  目的：探究补肾健脾方对人肝癌高转移原位移植瘤裸鼠切除术后肿瘤复发的影响以及对索拉非尼的增效减毒作用  方法：剥取人肝癌高转移原位移植裸鼠模型(HCCLM3)肝癌瘤体,切1 mm×1 mm×1 mm大小,原位植入实验裸鼠肝脏内,术后常规无菌饲养。术后第15天开腹行新生肿块切除术,术后同前饲养。将实验裸鼠分为补肾健脾方组(A组)、索拉非尼组(B组)、联合用药组(C组)、模型对照组(D组),每组7只;于第2次手术后第3天开始,根据裸鼠体质量给予相应干预,均灌胃给药,连续给药4周,每天1次。记录给药前1天、给药后第7天、第14天、第21天、第28天(D0、7、14、21、28)裸鼠体质量以及给药后每天饲料消耗量,共28 d。最后一次给药结束48 h后处死裸鼠,采集血液、瘤体标本,测量瘤重、瘤体体积,并检测血常规指标,包括白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)  结果：①瘤重和瘤体体积:与D组比较,A、B、C组均能显著减轻复发瘤体重量并缩小体积(P<0.001);C组比A组更能降低瘤重及其体积(P<0.05)。②鼠重:与A组比较,B、C、D组差异均有统计学意义(P<0.05);与D0比较,D7、D14、D21、D28各组裸鼠体质量均有不同程度的降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。裸鼠体质量下降值从小到大依次为A组(0.60±1.75)g,C组(1.29±1.63)g,D组(1.57±1.84)g,B组(2.14±2.40)g。③饲料消耗量:A组、B组、C组和D组每组裸鼠饲料消耗总量组间比较差异显著(P<0.001);与A组比较,B、C、D组差异有统计学意义(P<0.001);D组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后A组裸鼠饮食量呈上升趋势,C组呈缓慢上升后稳步下降趋势,B和D组饲料消耗量减少最为明显。④血常规:各项指标4组组间比较均有统计学差异(P<0.05)。血象4个指标可见,A组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05),WBC、RBC、HGB水平A组均略高于D组,A组与B、C两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);各项指标B组水平最低,相较于其余3组,差异均有统计学意义(P<0.05),C组指标水平均略高于B组(P>0.05)  结论：补肾健脾方能够抑制肝癌复发瘤体生长,增强机体对索拉非尼的耐受程度,减轻其对血液系统的毒性反应,稳定机体日常饮食摄取和体质量,对索拉非尼有增效减毒作用。     

彩色多普勒超声仪观察中西医结合诱导排卵的疗效

目的:探讨中西医结合治疗诱导排卵的作用效果.方法:选择2008年1月到2009年6月我院收治的无排卵不孕患者68例,按随机抽样方法分为治疗组和对照组.治疗组36例,对照组32例.对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上,联合中药治疗.采用日本东芝SSA-240A型彩色多普勒超声仪阴道探头监测两组患者卵泡排出情况,计算卵泡评分.观察两组患者优势卵泡个数、卵泡发育情况及卵泡评分比较.随访患者12个月,比较两组的妊娠率和流产率.结果:与对照组患者卵泡的每日增长和成熟卵泡平均直径比较,治疗组患者卵泡的每日增长和成熟卵泡平均直径增加明显,差异显著(P＜0.05).与对照组优势卵泡个数及卵泡评分比较,治疗组优势卵泡个数及卵泡评分明显增高,差异显著(P＜0.05).与对照组妊娠率(15.6％)比较,治疗组妊娠率(36.1％)明显增加,差异显著(P＜0.05),与对照组流产率(28.1％)比较,治疗组流产率(8.3％)明显下降,差异显著(P＜0.05).结论:中西医结合诱导排卵可以促进卵泡发育,对不孕症的治疗有指导意义.     

三角肌软组织恶性肿瘤肌室切除背阔肌肌瓣转位重建肩外展功能的临床应用

目的:探讨三角肌内恶性肿瘤行肌室切除术,应用背阔肌肌瓣转位重建肩关节稳定性及外展功能,探讨其方法、应用的临床价值并评价其疗效。方法:回顾总结1999年1月～2004年8月三角肌软组织肉瘤病例8例,其中男性5例,女性3例;年龄25～64岁,平均44.5岁。左侧6例,右侧2例。病程6个月～3年,平均1年2个月。恶性纤维组织细胞瘤4例,滑膜肉瘤2例,,透明细胞肉瘤2例。术前、术后8例患者肩关节功能按MTST关节功能评价系统评定。手术方法:所有患者均行三角肌切除术,用带血管神经蒂的背阔肌肌瓣转位代替被切除的三角肌。术后肩外展90°、前屈30°位固定,6周后去除外固定。进行随访观察。结果:全部患者术后平均随访26个月,局部均无复发,转位的肌瓣全部成活,肌力均在Ⅳ～Ⅴ级,肩外展功能在80～90°结论:带血管神经蒂的背阔肌肌瓣转位代替全部切除的三角肌是一种重建肩关节稳定性及外展功能比较理想的手术方法,临床效果满意。     

肿瘤炎症与免疫抑制微环境研究进展

免疫和炎症构成肿瘤微环境的两大核心,在炎症微环境中,细胞和分子构成了炎症与免疫此消彼长的动态变化,最终造成大量免疫抑制细胞及炎性相关因子等在肿瘤微环境中大量聚集,从而介导肿瘤的免疫抑制和逃逸。炎症与免疫在肿瘤微环境中发挥关键作用。本研究就中医药对肿瘤微环境的调节,微环境中炎性反应及免疫相互关系进行综述。     

高度恶性骨恶性纤维组织细胞瘤预后分析（附42 例报告）

目的:骨的恶性纤维组织细胞瘤（MFHb）是一种少见的骨源性肉瘤，化疗对其疗效显著，在综合治疗中有重要作用。目前尚无研究对MFHb的临床、病理及治疗进行预后分析，化疗对局部控制的作用亦未阐明。本研究旨在分析MFHb的预后相关因素，探讨化疗在保肢及局部治疗方面的作用。方法:回顾性分析了42例高度恶性MFHb患者，中位年龄为41岁（11～69岁）。对临床、病理与治疗变量对总生存（OS）、无转移生存（DRFS）的影响进行Kaplan-Meier 的单因素分析及Cox 比例风险模型的多因素分析，同时分析化疗对保肢及局部复发的影响。结果:所有患者随访31个月（2～180 个月），18例患者死亡，2 年和5 年OS分别为79% 和45% 。共20例出现远处转移，2 年和5 年DRFS分别为79% 和47% 。多因素分析中，R2 切除和肿瘤位于中轴部位明显影响预后。化疗可增加局部进展期患者的保肢率。结论:高度恶性MFHb预后较差，R2 切除和肿瘤位于中轴部位预示预后不良。化疗在增加保肢率方面有一定作用。      

无痛人流术的术前及术后护理

我所自2003年12月将无痛技术广泛应用于妇科门诊的多种手术操作中,均收到了十分明显的效果,特别对人工流产术。人工流产是终止妊娠的一种补救措施,但传统的人工流产中因扩张宫颈吸刮子宫内膜使患者疼痛难忍,产生惧怕、焦虑心理。无痛人流术是针对停经13周内的宫内妊娠,在静脉注射全身麻醉药后,使患者暂时处于无意识状态,采取负压吸宫术,终止妊娠。本文观察100例施行无痛人流术的育龄妇女,采取全程陪伴患者,并在术前、术中、术后进行精心的护理,现将护理观察总结如下。