PBL教学法在急诊专科护士临床带教中应用的探讨

随着社会进步和现代医学模式的转变,急诊医学的作用越来越重要[1].为适应急诊医学的发展,促进急诊护理专业化,培养急诊专科护士投身于护理实践,并在专业领域发挥带头人作用,已成为新时期面临的新课题.临床实践教学是急诊专科护士培训的重要组成部分,教学重点主要体现在培养学员的临床动手操作能力、思维和创新能力[2].我院急救中心作为新疆地区急诊专科护士临床教学基地,自2008年1月至2009年12月共培训了6期学员,笔者在临床带教中增加以问题为基础的教学法(problem - based learning,PBL),有助于培养学员的自主学习能力、批判性思维能力,提高学员的综合素质,现将体会报告如下.     

中晚期宫颈癌患者同步放化疗中临床病理因素的分析

目的：探讨影响中晚期宫颈癌同步放化疗效果的临床病理因素。方法：对126例接受同步放化疗的中晚期宫颈癌患者进行随访,记录患者年龄、国际妇产科联盟（FIGO）分期、病理类型、肿瘤分级、肿瘤大小、无进展生存情况、总生存情况等,并分析各因素对生存情况的影响。结果：截至随访结束共79例患者存活,总生存率为62.7%,无进展患者77例,无进展生存率为61.1%。中位随访时间45个月,随访时间8～69个月。无进展生存、总生存患者比例在不同年龄组、肿瘤分级、FIGO分期水平间差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox回归分析显示,肿瘤分级与无进展生存有关（P＜0.05）,肿瘤分级、FIGO分期对患者的总生存均有影响（P＜0.05）。不良反应包括骨髓抑制（21.4%）、胃肠道反应（16.7%）、肾功能损害（6.3%）。结论：在中晚期宫颈癌患者同步放化疗过程中,肿瘤分级和FIGO分期较高的患者治疗效果较差,未来临床工作中应予以足够重视。     

柴葛解肌汤加减治疗外感发热100例

目的：观察柴葛解肌汤加减治疗外感发热的临床疗效。方法：对外感发热患者予柴葛解肌汤加减进行治疗。结果：治愈78例,显效15例,好转7例,总有效率100%。结论：柴葛解肌汤加减治疗外感发热,疗效显著。     

医院门诊抗菌药物临床应用调查与分析

目的 了解徐州医学院附属医院门诊抗菌药物临床应用情况,为抗菌药物的合理应用和宏观管理提供依据.方法 随机抽取徐州医学院附属医院2010年1～12月门诊处方10 135张,对其中抗菌药物的处方数、应用抗菌药物的种类及数量、药物利用情况等进行归纳分析.结果 使用抗菌药处方1 680张,占总处方量的16.58%;口服给药占所有给药途径的54.95%;抗菌药物的种类中大环内酯类占28.64%,头孢菌素类占28.01%;单一用药处方占78.34%,三联及以上用药占1.01%;几种常见药物的药物利用指数(DUI)≤1.结论 该院门诊抗菌药物的使用基本合理,但仍然存在问题,需进一步完善,以促进临床合理用药.     

正常颈髓在磁共振弥散张量成像中的影像学特征

目的 体外筛选以转铁蛋白受体(TfR)为报告基因的内皮抑素(ES)逆转录病毒,并检测其体外表达情况及治疗效果,以期为下一步活体分子成像研究奠定基础。方法 用阳离子脂质体将转铁蛋白受体(TfR)为报告基因的重组逆转录病毒载体pLP-LNCX-ES-IRES-TfR(pLET)转染包装细胞PT67,通过G418浓度梯度筛选出阳性克隆。收集培养细胞上清液进行病毒滴度测定,并体外转染人肝癌细胞HepG₂。MTT 法测细胞生长曲线,观察ES对肿瘤细胞生长的影响;RTPCR检测ES基因的表达情况;免疫组化法测定ES蛋白质的表达情况;鸡囊胚法观察ES对血管生成的抑制。结果 ①建立稳定表达的PT67-RV-ES包装细胞系,其病毒滴度为4×10⁷cfu;②病毒转染细胞的荧光定量RT-PCR结果见ES和TfR基因表达,而未转染的HepG₂ 细胞无表达,且二者均24h即开始表达,至72h达高峰后持续表达;免疫组化可见细胞浆中ES蛋白表达;③病毒对HepG₂ 细胞生长未见明显的抑制作用;④鸡囊胚法见病毒液对血管生成有明显的抑制作用。结论逆转录病毒pLET在体外能有效感染肿瘤细胞HepG₂,表达具有活性的目的蛋白,且对肿瘤细胞生长无明显抑制作用,此病毒可进一步通过转铁蛋白受体(TfR)的分子成像在活体观察基因治疗的效果并揭示肿瘤早期局部生长、远隔部位转移的发生、发展。     

半胱氨酸对原核表达的pS2融合蛋白复性的影响

目的:分析半胱氨酸对变性pS2融合蛋白复性的影响.方法:经半胱氨酸处理与不处理的纯化pS2融合蛋白与抗 pS2多抗血清及进口pS2单抗于37 ℃孵育1 h后,再进行酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫组织化学试验(IHC).此二种pS2融合蛋白经15%(质量比)SDS-PAG E后进行Western blotting分析.结果:ELISA、IHC、 Western blotting 结果显示,用半胱氨酸处理pS2融合蛋白后,其抗原性明显提高,提示pS2 融合蛋白经剧烈变性复性后,pS2三叶草结构域二硫键绝大部分发生错配而导致其抗原性丧失.结论:在变性 pS2融合蛋白复性中半胱氨酸对二硫键正确配对起重要作用.     

p185,p170、Ki-67和CD44V6的表达与原发性乳腺癌预后的关系

目的 探讨p185、p170、Ki-67和CD44V6表达与原发性乳腺癌分期、淋巴结转移和预后的关系。方法 采用免疫组化S-P法对160例原发性乳腺癌组织进行p185、p170、Ki-67和CD44V6的检测。结果 随着肿瘤分期的提高,p185、p170、Ki-67和CD44V6的阳性表达均明显增加。p185、Ki-67和CD44V6表达在腋窝淋巴结转移病例明显高于无腋窝淋巴结转移病例(P<0.05或P<0.001),p170表达在转移组亦有增高趋势(X2=2.4)。4种标志物在死亡组病例的表达高于生存组(P<0.05或P<0.001)。结论p185、p170、Ki-67和CD44V6联合检测对于判断乳腺癌预后和指导治疗有实用价值。     

活血通痹合祛痰化浊汤对稳定型心绞痛患者症状改善及GQOL-74评分的影响

目的探讨活血通痹合祛痰化浊汤对稳定型心绞痛患者症状改善及生活质量(GQOL-74)评分的影响。方法选取我院稳定型心绞痛患者96例,依照治疗方案不同分为研究组48例、常规组48例。常规组采用常规西药治疗,研究组于常规组基础上采用活血通痹合祛痰化浊汤治疗,统计比较两组治疗前后临床症状(心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量)改善情况、GQOL-74评分及心电图疗效。结果研究组治疗8周后心电图总有效率93.75%显著高于常规组79.17%(P<0.05);治疗8周后研究组心绞痛发作次数、硝酸甘油用量少于常规组,心绞痛持续时间短于常规组(P<0.05);治疗8周后研究组GQOL-74评分显著高于常规组(P<0.05)。结论活血通痹合祛痰化浊汤治疗稳定型心绞痛患者疗效确切,可改善患者临床症状,提高其生活质量。     

新生儿听力筛查与耳聋基因筛查联合应用的意义

  目的  在传统新生儿听力筛查基础上,建立江苏省南通市新生儿听力与基因联合筛查模式,探讨其筛查效果及应用价值。  方法  对2016年1月 — 2020年12月在南通市6家医院出生的39 923例新生儿队列开展听力与基因“四阶段”联合筛查及随访研究。  结果  有35 920例新生儿纳入分析,联合筛查共检出听力损失患儿151例（4.20 ‰）,其中耳聋基因携带者76例。基因普遍筛查（基因普筛）发现热点基因突变的阳性携带率为39.98 ‰,最常见的耳聋基因及其突变类型依次是GJB2 235delC、SLC26A4 IVS7-2、GJB2 299_300delAT、GJB2 176_191del16。与传统新生儿听力筛查相比,联合筛查多发现33例漏诊的听力损失患儿,以及588例环境敏感性基因突变携带者。93例基因普筛阴性的听力损失患儿进行扩展性耳聋基因筛查（基因扩筛）,发现18例（19.35 %）存在其他基因突变,其中13例患儿为重/极重度听力损失。随访至2021年6月30日,发现12例迟发性听力损失患儿,其中10例为耳聋基因突变携带者。  结论  本研究通过一种较为全面高效的模式,为新生儿听力与基因联合筛查的推广提供了科学基础和实现手段。     

一起新型冠状病毒无症状感染者导致家庭聚集发病的流行病学调查

目的 分析一起2019新型冠状病毒(2019-nCoV)无症状感染者导致家庭聚集发病的事件,探讨有效隔离各类传染源对控制病毒播散的重要性,为新型冠状病毒感染疫情防控策略的进一步完善提供参考.方法 对宁夏地区发生的一起COVID-19家庭夫妇2人聚集性发病患者的发病过程、流行病学接触史等影响因素开展流行病学调查,对密切接...