上海市某区域医疗服务供需双方对医患关系的认知调查

当前，医患矛盾比较突出，医疗纠纷逐渐增多，医患关系的不融洽日益受到社会及政府各方面的重视。本研究通过对医生、病人和社区居民的调查，了解医疗服务供需双方对当前医患关系、医患矛盾成因影响程度和持续性的认知与评价，分析双方认知上的差异和医患矛盾的影响因素，旨在为医院和政府行政管理部门改善医患关系、促进社会和谐，提供决策依据。     

急性心肌梗死并发肺炎20例临床分析

急性心肌梗死(AMI)是死亡率最高的内科急症。AMI合并肺炎使病情加重,治疗更加困难,死亡率更高,我们总结1989～2005年17年来共收治急性心肌梗死病人87例,其中合并肺炎20例,占23%,现就诊疗问题分析如下:1临床资料本组20例中,男14例,女6例;年龄在44～80岁,平均年龄70岁。年龄在65岁以上者14例,老年占70%。肺炎发生在第1周内14例(占70%),第2周6例(占30%)。体温在37～39℃12例(占60%),39℃以上者6例(占30%)。两肺听到湿性罗音者14例(占70%),排除左心功能不全所致。血白细胞增高者16例(占80%)。X线胸片或CT报告肺炎14例(占70%)。前壁、前间壁…     

小剂量米非司酮对子宫肌瘤雌、孕激素受体的影响

目的：探讨小剂量米非司酮对子宫肌瘤及其雌、孕激素受体（ＥＲ和ＰＲ）的影响。方法：服用米非司酮每日１０ｍｇ，治疗有症状的子宫肌瘤患者２７例，连续３个月后，其中７例行子宫切除，测其血清Ｅ２、Ｐ、ＦＳＨ、ＬＨ水平，并分别对子宫肌瘤及肌层组织用免疫组化方法测ＥＲ和ＰＲ；同时与未用药而行子宫切除的肌瘤进行比较。结果：每日服用１０ｍｇ米非司酮３个月后，使子宫肌瘤体积缩小４１．６％。体内的Ｅ２和Ｐ水平均下降，Ｅ２维持在滤泡早期水平；肌瘤的ＰＲ和ＥＲ含量均减少，ＰＲ减少更明显，接近绝经后水平。结论：小剂量米非司酮缩小子宫肌瘤的机理可能与其降低体内Ｅ２和Ｐ水平及肌瘤的ＰＲ和ＥＲ含量有关。     

自体微粒皮移植加异体异种皮覆盖在大面积深度烧伤中的应用

目的 评价自体微粒皮移植加异体、异种皮覆盖在救治大面积深度烧伤中的效果。方法 选择16例深度烧伤病人,烧伤面积15％～92％,平均55.9％±21.8％,正度面积7％～60％,平均33.6％±15.7％,其中5例合并有吸入性损伤。16例采用早期切削痴自体微粒皮移植加异体、异种皮覆盖,同时观察不同覆盖皮种的效果。结果 16例除1例死亡全部治愈。异体皮比异种覆盖修复创面快,残余创面少,亲属皮和尸胎皮效果最好。结论 自体微粒皮移植加异体、异种皮覆盖治疗大积深度烧伤效果可靠。     

现阶段ICU护理记录存在问题的分析及对策

ICU护理记录是指护士根据医嘱和病情对ICU患者住院期间抢救护理过程的客观记录；是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映，它不仅是衡量护理质量、提供诊疗的依据，也反映了病人病情的演变，同时，也是作为《医疗事故处理条例》所规定的法庭证据。2005年1月，我科对ICU危重患者护理记录的书写进行了改进并应用于临床，经多次质控检查发现，     

CT灌注成像评价乳腺癌腋窝淋巴结状态的临床应用价值

目的 探讨CT灌注成像(CTP)评价乳腺癌腋窝肿大淋巴结状态的临床应用价值.方法 对45例局限浸润性乳腺癌伴有临床可触及同侧腋窝淋巴结肿大患者的46个"靶"淋巴结进行多层螺旋CT(MSCT)动态增强扫描,在静脉内以4.0 ml/s流率注射40 ml对比剂后,对病灶5 min层厚连续4个层面行同层动态扫描,分别半自动计算"靶"淋巴结及其扫描层面肌肉组织灌注参数值:血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTY)和表面渗透性(PS),并使用非参数Mann-WhitneyU检验进行统计学分析.结果 46个腋窝"靶"淋巴结经术后病理学标本证实为转移性淋巴结32个、阴性14个(均为反应性增生淋巴结炎).32个转移性"靶"淋巴结中有22个为前哨淋巴结(68%).阴性和转移性"靶"淋巴结的灌注参数平均值分别为:BF(76.18±31.53)和(161.60±40.94)ml·100mg-1mg·min-1;BV(5.81±2.50)和(9.15±3.02)ml/100 mg;MTT(6.80±1.55)和(5.50 4±1.84)s;PS(25.82±4.62)和(25.96±7.47)ml·100 mg-1·min-1.转移性和阴性"靶"淋巴结BF之间的r=0.14,P<0.05,BV、MTY和Ps之间的r值分别为-0.03、0.05、0.07,P值均>0.05.结论 CTP在形态学基础上增加功能信息可为临床评价淋巴结状态提供有用信息.     

PFNA治疗老年股骨粗隆骨折20例分析

目的 评价PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 20例70岁以上股骨粗隆骨折患者采用PFNA髓内固定.结果 20例患者均获随访5～14个月,均骨性愈合.按Harris髋关节功能评分标准判断,优10例,良8例,中2例,优良率90%.结论 PFNA是一种新型的髓内固定系统,是老年股骨粗隆间骨折理想的治疗方法.     

肝硬化并原发性腹膜炎误诊12例分析

对我院肝硬化并原发性腹膜炎误诊12例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男10例，女2例。年龄32～75（平均51）岁。肝炎标志物分型：8例乙型肝炎，2例丙型肝炎，2例乙丙型肝炎病毒重复感染。以上均符合肝硬化并发SBP诊断标准。     

综合医院护理人员临床教学能力调查分析

[目的]了解护理人员，临床教学能力现状．探讨提高护理人员临床教学水平的时策。[方法]采用问卷调查法时我院129名临床护理带教教师进行调查。[结果]临床护理带教教师教学能力尚有差距，66．1％带教教师尚未接受系统临床护理教学师资培训．43．5％教师主持大科或科内的护理教学查房，仅有4.8％的教师发表临床护理救学研究的相关论著。[结论]护理人员临床教学能力不能完全满足临床教学需求，提高临床护理教师教学能力、培养高质量的临床护理教学师资是提高临床护理教学质量的关键。