脑卒中病人照顾者需求状况研究进展

对脑卒中照顾者需求的国内外研究进行分析,照顾者需求是多方面的,影响因素也较多,研究多以针对健康教育、肢体康复等需求为主,照顾需求与照顾负担呈正相关。     

丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的疗效、妊娠结局及对胎儿的影响

目的:探讨丙基硫氧嘧啶(PTU)与甲巯咪唑(MMI)对治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的疗效、妊娠结局以及对胎儿的影响。方法:选择2013年3月至2015年3月于我院确诊并接受治疗的90例妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇作为研究试验对象,按是否服用PTU和MMI治疗分为A、B、C组,A组采用口服PTU进行治疗,B组采用口服甲巯咪唑进行治疗,C组未服用抗甲状腺药物。对三组患者的甲状腺功能、妊娠结局以及新生儿平均体重和1min Apgar评分进行数据分析。结果:A、B组患者的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)以及血清促甲状腺激素(TSH)水平均显著低于C组,A组患者的FT3、FT4和TSH的水平低于B组,数据之间具有显著性差异(P0.05);A、B组妊娠结局好于C组,数据之间具有显著性差异(P0.05),A组与B组相关指标无显著性差异(P0.05);A、B组患者胎儿的平均体重高于C组,并且1min Apgar评分也均高于C组,差异具有显著性(P0.05)。A组与B组在胎儿体重方面无显著性差异(P0.05),但在1min Apgar评分上表现出显著性差异(P0.05)。结论:丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑均可以显著改善妊娠合并甲状腺功能亢进患者的甲状腺功能,改善妊娠结局,并可以增加胎儿体重,提高Apgar评分。     

南昌地区新生儿肾上腺皮质增生症的筛查结果分析

目的总结南昌地区新生儿先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的筛查结果及发病率。方法选择2011年7月～2013年7月在我院出生的新生儿27988例作为筛查对象,采集出生后72h后的新生儿足跟血3滴于滤纸血片上,采用时间分辨荧光法检测血斑中17—α-羟孕酮（17-α—OHP）的浓度;可疑阳性召回复查确诊;确诊为CAH的患儿给予规范治疗。结果筛查新生儿27988例,可疑患儿448例,确诊2例,发病率为1／13994。结论南昌地区CAH的发病率为1／13994。开展新生儿CAH筛查可以早期诊断和治疗,对降低肾上腺危象的发生率及病死率有积极的意义,值得在我省推广该病的筛查。     

脑卒中后焦虑与瘫痪的调查分析

为了解脑卒中后患者肌力、瘫痪与焦虑情绪的关系，选择100例脑卒中患者，应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、肌力分级表进行评定。结果100例患者中79例(79％)肯定有焦虑，轻度焦虑40例，中度焦虑25例，重度焦虑17例，脑卒中后不同肌力患者焦虑例数比较x^2=19．44，P=0．56。脑卒中后有瘫痪患者HAMA平均分14&;#177;7，无瘫痪患者平均分为10&;#177;6，两者比较差异无显著性意义(t=0.17，P&;gt;0．05)。     

左主干病变心电图表现为aVR导联ST段明显抬高1例

患者,男,66岁,主因阵发性胸痛1个月入院。缘于1个月前经常于活动后出现阵发性胸痛、胸闷,呈压榨性,以心前区为著,向颈部、左臂放射,伴大汗,无头晕黑蒙、恶心呕吐等,持续约5分钟可自行缓解。既往高血压病史2年,最高达160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,未规律服药,血压控制不理想。无糖尿病史。查体：血压110／70mmHg,脉搏54次／min,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率54次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及,双下肢无水肿。肝功能、肾功能、血脂、心肌酶均正常。     

量表在脑梗死患者二便障碍护理中的应用

目的研究美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及指数记分法(BI)量表,预测脑梗死患者发病3个月后二便障碍预后的有效性。方法采取队列研究,登记2010年9月-2011年10月入院的脑梗死患者性别、年龄、婚姻、民族、职业,由脑卒中护士全面评定NIHSS评分、GCS评分、BI量表等指标。3个月后回访患者二便障碍恢复情况。结果分析显示NIHSS评分、GCS评分分值与脑梗死发病后3个月二便障碍恢复相关,BI量表评分分值与脑梗死发病后3个月二便障碍恢复无关。结论 NIHSS评分、GCS评分分值可以预测脑梗死患者二便障碍恢复情况及预后情况,具有预测有效性。     

TGA、TPO-Ab、TRAb和TSH在自身免疫性甲状腺病中的临床应用

目的：探讨TGA、TPO-Ab、TRAb和TSH在自身免疫性甲状腺病中的诊断和鉴别诊断价值。方法：采用化学发光法检测80例自身免疫性甲状腺病患者（桥本甲状腺炎40例,Graves病40例）、50例甲状腺结节患者和40例正常对照者血清TGA、TPO-Ab、TRAb和TSH水平,通过ROC曲线评估最佳诊断阈值。结果：自身免疫性甲状腺病（桥本甲状腺炎和Graves病）患者与非自身免疫性甲状腺疾病（甲状腺结节）患者血清TGA、TPO-Ab的差异有统计学差异（P〈0.01）,非自身免疫性甲状腺病患者组与正常对照组比较无统计学意义（P〉0.05）。在自身免疫性甲状腺病患者中,Graves病患者TRAb水平高于桥本甲状腺炎患者（P〈0.01）,而TSH水平低于桥本甲状腺炎患者（P〈0.01）。通过ROC曲线分析,当TGA、TPO-Ab分别为70.2U/ml、105.65IU/ml时,对自身免疫性甲状腺病的诊断具有最高的灵敏度和特异性;当TRAb、TSH分别为2.25IU/ml、0.60μlU/ml时,对Graves病和桥本甲状腺炎的鉴别诊断价值最高。实验室建立的参考值与试剂盒提供的参考值比较,具有更高的特异性。结论：TGA和TPO-Ab对自身免疫性甲状腺病的诊断具有重要意义,而TRAb和TSH对鉴别诊断Graves病和桥本甲状腺炎具有重要的临床应用价值。每个实验室有必要建立自己的参考范围,为临床和病人提供更准确、有效的信息。     

超顺磁性氧化铁纳米粒子标记人骨髓和脐带间充质干细胞

背景：优化人源细胞安全、有效的标记参数及细胞移植后的定位是评价其治疗效果至关重要的环节。 目的：比较核磁影像对比剂超顺磁性氧化铁纳米粒子体外标记人骨髓和脐带间充质干细胞的细胞活率、标记效率及核磁共振T2*WI成像的效果,优化标记细胞处理细节。 方法：培养第3代人骨髓和脐带间充质干细胞,以5-30 mg/L菲立磁(Feridex Ⅳ)结合硫酸鱼精蛋白标记细胞。 结果与结论：人骨髓和脐带间充质干细胞标记前后细胞的存活率接近(P > 0.05)。以5-30 mg/L菲立磁标记骨髓间充质干细胞的阳性标记率差异无显著性意义(P > 0.05);而5 mg/L菲立磁标记脐带间充质干细胞的阳性标记率与20和30 mg/L菲立磁标记的差异有显著性意义(P < 0.05);10 mg/L菲立磁标记脐带间充质干细胞的阳性标记率低于骨髓间充质干细胞(P < 0.05)。当≥20 mg/L菲立磁标记细胞时,2种来源的细胞悬液中均出现不易洗脱和过滤去除的氧化铁颗粒。标记后细胞在3.0T MR GRE T2*WI扫描均见随菲立磁的浓度升高,信号强度减弱。提示这2种组织来源的间充质干细胞,以10 mg/L的菲立磁-硫酸鱼精蛋白复合物标记是安全有效的,可用临床T2* WI的MR成像观察。     

酸中毒致大鼠离体冠状动脉收缩的机制

目的:探讨细胞外酸中毒(pH_(ex)6.8)致大鼠离体冠状动脉(RCA)收缩的机制。方法:采用离体微血管张力法,通过观察Na~+-H~+交换体1(NHE-1)选择性抑制剂cariporide(HOE-642)或Na~+-HCO_3~-共同转运体(NBC)抑制剂S0859预孵对pH_(ex)6.8所致RCA收缩的影响,探讨酸碱转运体在酸中毒收缩RCA中的作用;通过观察氯通道抑制剂NPPB和尼氟酸(NFA)预孵及细胞外去除氯离子对pH_(ex)6.8所致RCA收缩的影响,探讨氯离子通道在酸中毒收缩RCA中的作用。结果:pH_(ex)6.8引起RCA静息张力升高,最大张力为(3.90±0.95)mN。30μmol/L HOE-642和100μmol/L S0859均抑制pH_(ex)6.8引起的RCA收缩(P0.01)。NPPB和NFA均呈浓度依赖性地抑制pH_(ex)6.8引起的RCA收缩和KCl(60 mmol/L)引起的收缩。100μmol/L的NPPB和NFA均抑制U46619(1μmol/L)引起的RCA收缩(P0.01)。等摩尔NaBr代替细胞外液中NaCl后,几乎完全抑制pH_(ex)6.8引起的RCA收缩(P0.01),但是对KCl(60 mmol/L)或U46619(1μmol/L)引起的RCA收缩无显著影响。结论:细胞外液酸化所致的RCA收缩与激活NHE-1和NBC及促进氯离子跨细胞膜运动有关。